Способ диагностики дуоденостаза

СОВЕ ТСНИЛИСТИЧЕСНИБЛИК А 0 1)5 А 61 В ГОСУДАРСТВЕН ПО ИЗОБРЕТЕНИ ПРИ ГКНТ СССР КОМИТЕТ САНИЕ ИЗОБРЕТЕ гии.ба. не Цель - повышение точности спосС этой целью больному в гориэоном и вертикальном положении внадцатиперстную кишку вводят 1 Ожидкости. Через 30 с проводятрение копичества вытекающей обржидкости.При объеме оттекающейсти 1 О мл и более диагностируютденостаэ. Применение способа по а ударствениэме- атно к овременнои с.23-25. ть диагности по сравнению ляет повысить точидуоденостаза на 50с прототипом. Устанавливают нулевую точку шкалы аппарата на уровне средней подмышечной линии, что соответствует уровню двенадцатиперстной кишки, Измеряют базальное внутридуоденальное давление. Из резервуара, в котором верхний уровень жидкости находится на 300 мм выше нулевой отметки шкалы, вводят самотеком в двенадцатиперстную кишкуО100 мл теплого (38 С) иэотонического раствора хлорида натрия. Измеряют остаточное внутридуоденальное давление. Через 30 с после окончания введения жидкости отсоединяют аппарат от зонда, наружные концы эона опускают в отдельные сосуды, располо женные ниже уровня нулевой отметки шкалы не менее чем на 30 см. Измеряют количество жидкости, возвратившейся из двенадцатиперстной кишки и желудка, определюят количество и процент жидкости, эвакуированной в тощую кишку. Жидкость, вытекающую обратно через зонд, собирают на протяжении ся следующим ят двухканал о-кишечныи ный жел лическо Под рен танавли эонталь онд с м ном кон оливой на киш генологическим тролем ус- нижнегориают оливу зонда ой ветви двенадроекцию отм типерстно ют на коже кишк ее п Аспи ивота желудочжимое. льнейш следят, что были опущен онцы эо которые сосуды, вбы содержиперстной кних. Вначал стоянно вытекал а и двенадцатиадерживаясь в ое жел шк горизонталнаружному К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ивано-франковский гоный медицинский институт(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНОСТАЗА(57) Изобретение относится к медиИзобретение относится к медицинеименно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точ ности диагностики. Способ осуществляобразом. Больному натощак в руют с помощью шприца и дуоденальное содерисследование проводятьном положении больного.концу дуоденального зонда подсоединяют аппарат Валь менно к гастроэнтеролне более 1 мин, иначе в дальнейшем через зонд будут выделяться желудочный сок и желчь. Исследование повторяют в вертикальном положении больно 5 го. При этом верхний уровень жидкости в резервуаре удерживают на 30 см выше отметки на коже больного, сдеанной в рентгенкабинете.Оценка результатов исследования проводится следующим образом. В случае обратного выделения через зонд более 10 мл жидкости диагностируют дуоденостаз, причем объем жидкости находится в прямой зависимости от15 выраженности дуоденостаза. При этом если в вертикальном положении больного обратно через зонд вытекает значительно больше жидкости, чем в горизонтальном, диагностируют артериомезентериальную компрессию двенадцатиперстной кишки какпричину дуоденостаза. Если внутридуоденальное давление до или после введения жидкости превышает 1, 18 кПа ( 120 мм вод,ст,), 25 а объем жидкости, вытекающей через зонд обратно, не превышает 10 мл, диагностируют спастическую дискинезию двенадцатиперстной кишки.П р и м е р. Больная П., 49 лет, Поступила в хирургическое отделение с диагнозом Хронический калькулезный холецистит. Наряду с комплексным исследованием больной проведено гидродинамическое исследование двенадцатиперстной кишки.Натощак в желудок вводили двухканальный желудочно-кишечный зонд с металлической оливой на его кишечном конце. Под контролем рентгенологиче 40 ского исследования устанавливали оливу зонда в нижнегоризонтальной ветви двенадцатиперстной кишки с таким расчетом, чтобы желудочный канал зонда находился в просвете желудка,45 Проекцию оливы отмечали на коже передней брюшной стенки. В горизонтальном и вертикальном положениях больной аспирировали всю жидкость, содержащуюся в желудке и двенадцатиперстной кишке. В горизонтальном положении больной к наружному отверстию дуоденального конца зонда присоединяли аппарат Вальдмана и устанавливали нулевую точку его на уровне средней Подмьппечной линии, соответствующей уровню оливы в кишке. Измеряли баэальное внутридуоденальное давление, которое было равно 90 мм вод.ст. Из резервуара аппарзта с высоты 300 мм самотекам вводили 100 мл падогретоого до 38 С изотонического растворахлористого натрия и снова измеряли внутридуоденальнае давление, которое равнялось 105 мм вод.ст. Через ЗО с после окончания введения жидкости отсаединяли аппарат Вальдмана и наружные концы двухканального занда опускали в отдельный сосуд, размещенный ниже нулевой отметки шкалы аппарата на 300 мм. Количество обратно вылившейся иэ кишки жидкости равнялось 42 мл, из желудка - 9 мл. Таким образом, из кишки и желудка выделился всего 51 мл жидкости. Нормальный или даже несколько повышенный дебит жидкости наблюдался у данной больной за счет атонии двенадцатиперстной кишки, которая не оказыва. ла сопротивления вводимой жидкости, и наличия дуодено-гастрального рефлекса. По той же причине внутридуоденальное давление было в пределах физиологических показателей. Вследствие зияния пилоруса и дуоденогастрального рефлюкса в желудок вылилось 9 мл жидкости. В результате затрудненной эвакуации и застоя жидкости в кишке объем иэлившейся остаточной жидкости превышал нормальный показатель более чем в пять раз. Получен" ные данные были аналогичными при про. ведении исследования в вертикальном положении. Так, базисное внутридуоденальное давление равнялось 94 мм вод.ст., конечное давление 108 мм вод.ст, Объем остаточной жидкости иэ желудка 8 мл, из ДПК - 46 мл, общий объем ее 54 мл. Диагностирован декомпенсированный дуоденостаэ, При рентгенологическом исследовании кишки установлен застой бариевой взвеси с наличием горизонтального уровня в нижней горизонтальной ее части, что подтверждало наличие декомпенсированного дуоденостаза. Во время операции выявлена резко расширенная двенадцатиперстная кишка, в ее дистальной части - выраженный перидуоденит с наличием множественных спаек, которые суживали просвет кишки и привели к развитию декомпенсированного дуоденостаэа. Рассоединены спайки и восстановлена дуоденальная проходимость, Проведенные гидродинамические исследования по предлагаемому способу в послеоперационном5 1553048 6периоде указывали на восстановление деноманометрни и дуоденодебитометпроходимости кишки (объем остаточной рин, о т л и ч а ю щ и й с я тем, жидкости менее 10 мл). что, с целью повышения точности диПрименение способа позволяет по 5агностики больному в горизонтальномФвысить точность диагностики дуодено- и вертикальном полоиениях в двенадцастаза на 503 по сравнению с прототи- типерстную кишку вводят 100 мл хидкопом. сти, через 30 с проводят измерение ф о р м у л а и з о б р е т е н и я количества вытекающей обратно хидСпособ диагностики дуоденостаза 10 кости и при его величине 10 мл й бопутем проведения функциональной дуо- лее диагностируют дуоденостаэ.Составитель А.Бобров редактор М.Оиткина Техред М.Дидык Корректор С.Шевкун Заказ 411 Тирах 549 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раущская наб., д. 4/5Проиэводственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,10