Аппарат для остеосинтеза

,ф, .и =сЫ ) 51) 4 КОМИТЕТ ОТКРЫТИЯМ ГОСУДАРСТВЕННЬПО ИЗОБРЕТЕНИЯПРИ ГННТ СССРОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТМ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 2 й ч(;ипн( 1,н,ЯО 15266 СНИЖС НИС ТРавсс 1 с 1 ТИЧНОСтн ПРН Л(.ЧС НИИ Пс)Р н)1 кстс й аппаратами чрескотпой фиксапи .) Нп,рат (ол( ржит,)ве штанги 1 и 14 и ( );11 овленные на ни спицелержатели 4, 5 1 , ВЬПОЛНСННЫ(. В НИЛЕ КОРП) СОВ С Пс)РВЛ. ,с.с, 1 и прорс зями в выступа 1Пол резь ныс п)тан)и 1 и 14 и параллельными о 1- всрсНими 1( пол стержни 7 или репонируюНи( аленты 8 и 9 и стопорные винты 17.11(кл( ввеления стержней 7 и (1 н кос 1 ь ии и;нт и .)акрспляк)т и чицелсржателя,Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для внешней фиксации переломов костей, основанным на применении стержней.Цель изобретения - снижение травматичности при лечении парных костей.На чертеже изображен аппарат для остеосинтеза, общий вид.Аппарат содержит резьбовую штангу 1 с гайками 2 и шайбами 3, расположенные на неи спицедержатели 4 - 6 с установленными в10 них чрескостными заостренными стержнями 7, в виде пучков или репонирующие элементы 8 и 9 в виде болтов с осевыми отверстиями под чрескостные заостренные стержни 1 О и 11. Спицедержатели 4 - 6 15 выполнены в виде корпусов с параллельными прорезями 12 в выступах 13 с двух сторон: под резьбовую штангу 1 с одной стороны и дополнительную резьбовую штангу 14 с другой стороны. Вдоль прорезей 12 в выступах 13 выбраны цилиндрические 20 выемки 15 для погружения шайб 3 при завинчивании гаек 2. Спицедержатели имеют параллельные отверстия 16 под стержни 7 или репонирующие элементы 8 и 9 и стопорные винты 17. Один из репонируюших элементов 8 выполнен в виде болта со сквозной проточкой по оси, а второй элемент 9 имеет ограничитель в головке. Стержни 7 и 11 выполнены с возможностью изгиба на рабочих концахАппарат используют следующим образом. 30 Больному, например, с переломом в средней трети лучевой кости, после безуспешного консервативного лечения, под внутри- костным обезболиванием, в область периферического метафиза под углом 40 - 45 к продольной оси предплечья и в п,чоскости 35 физиологического изгиба луча электро- дрелью вводят гладкий заостренный с одной стороны стержень 7, выполненный, например, и серийной спицы Киршнера. Стержень внедряют до упора в противоположную40 кортикальную стенку. Выстоящии над поверхностью кожи конец этой спицы путем давления на него изгибают над костью так, чтобы наружный конец был перпендикулярен воображаемой продольной оси предплечья, т. е. до 90 Второй такой же стержень, 45 выполненный из отрезка спицы аналогично под углом 40 45, но с наклоном в противоположн ю сторону, вводят в то же отверстие в коже и кости, что и первую спицу. Выстоящий над кожей конец изгибают давлением над костью до угла 90 и устанав ливают вплотную параллельно первому стержню 7. Третий стержень 7 вводят в те же отверстия кожи и кости строго перпендикулярно, параллельно наружным концам первых двух спиц до упора в противоположную кортикальную стенку. Таким образом, заостренные концы двух первых спиц- стержней 7 расходятся в костномозговом канале под углом 80- 90, а объединенные в единый пучок концы трех стержней напоминают фигуры гусиной лапки, что создает достаточную прочность.В такой же последовательности на расстоянии 2 см выше и.чи ниже первого пучка в отломок вводят еше три стержня 7 в аналогичной последовательности, строго ориен. тируя выстояшие наружу концы по воображаемой плоскости, соответствующей физиологическому изгибу лучевой кости. На каждый выстоящий наружх пучок стержней нанизывают резиновый ограничитель ( например, резиновую пробку от флакона с антибиотиками), под который подводят марлевую салфетку, смоченную в спирте, и прижимают ее к кожеНаружные концы пучков стержней 7 одновременно проводят в параллельные отверстия 16 спицедержателя 4, сохраняя дистанцию от поверхности кожи, удобную для последующего наблюдения и санации перфораций. Сохранение этой дистанции, надежную фиксацию пучков стержней и костного отломка обеспечивают прочным завинчиванием стопорных винтов - 17 с двух сторонС аналогичной последовательностью в той же плоскости вводят стержни 7 в область верхней трети диафиза на 8 - 10 см выше перелома лучевой кости. После крепления второго спицедержателя 6 на дистальной паре пучков стержней 7 и фиксации центрального отломка производят продольную ориентацию и соединение спицедержателей 4 и 6 резьбовой штангой 1, которую вводят в прорези 12 спицедержателей и фиксируют, и . гружая шайбы 3 в проточки (выемки) 1завинчиванием гаек 2 в режиме умеренной дистракции. Ориентируясь по рентгено граммам, определяют характер поперечного смешения концов отломков кости Например, центральный отломок смещен кнутри в сторону локтевой кости, а периферический кнаружи. Точную локализацию уровня перелома во время операции можно определить внедрением иг.чы-зонда и рентгеногра. фией на операционном столе. Затем на 1 см выше перелома в центральный отломок, смещенный во внутрь, под углом 45 вводят один заостренный стержень 10, а затем с про. тивоположным наклоном в 45" второй стер. жень 10 и изгибают их наружные концы, устанавливая перпендикулярно продольной оси лучаи взаимопараллельно в плоскости стержней 7, введенных ранее.На 1 см ниже перелома, в конце пери. ферического отломка перпендику.чярно пр дольной оси внедряют один стержень. до упора в противоположную кортикальную стенку. Кожу над перфорациями защищают стерильными салфетками со спиртом и резиновыми ограничителями. Наружные концы стержней 10 и 11 вводят в параллельные отверстия 6 спицедержателя 5, в которых имеется внутренняя винтовая резьба под болты Выстоящие концы дву спиц 10 про1526671 Формула изобретения Составитель Р. Коровяковская Редактор М. Бланар Техрел И. Верее Корректор 0 1 ипгк Заказ 7428/5 Тираж 643 П олписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытия при 1 КНТ Х(:Р 113035, Москва, Ж, Раугнск я наб, л. 45 Производственно-издательский комбинат Патент, г. ужгород. д Гагарина.П 1водят в продольные отверстия по центру репонирующего элемента 8, который ввинчивают в корпус спицедержателя 5 до упора, а выстоящие над головкой болта 8 концы стержней 10 отгибают в противоположные стороны на 90 за головкой болта 8.Выстоящий наружу конец стержня 1 вводят в отверстие по центру болта 9 до упора в ограничитель. Затем болт 9 ввинчивают примерно на один шаг (один оборот) в корпус спицедержателя 5 до ощущения упора. При этом спицедержатель 5 должен быть ориентирован в той же плоскости, что и спицедержатели 4 и 6. После этого в боковые прорези 12 всех трех спицедержателей проводят второй винтовой стержень4 с заранее установленными на нем гайками 2 и шайбами 3, погружают шайбы в выемки 15 и завинчивают все гайки 2.Таким образом, костные отломки ориен. тированы в плоскости фактического смешения по ширине и по длине.Репозицию можно осуществлять постепенно или одномоментно в зависимости от срока давности перелома. Развинчиванием гаек 2, например, спицедержателя 4 с одной, а затем с другой стороны на винтовых стержнях 1 и4 производят перемещение спицедержателя 4 для дистракции отломков до устранения продольного смещения. Постепенным вывинчиванием репонируюшего болта 8 осуществляют тракцикз стержней 10 -перемещение конца центрального отломка изнутри кнаружи, а ввинчиванием репони. рующего болта 9 проталкивают стержнем1 конец периферического отломка вовнутрь, навстречу центральному отломку. Точ пук репозицию отломков контролируют клинически и рентгенологически. При лечебной необходимости возможна продольная комп. рессия отломков свинчиванием гаек 2 на штангах 1 и 14 как со стороны спицелер. жателя 4, так и спицедержателя 6. Аппарат для остеосинтеза, содержащийрезьбовую штангу и расположенные на ней спицедержатели с установленными в них чрескостными заостренными стержнями или репонирующими элементами в виде болтов с осевыми отверстиями под чрескостные заостренные стержни, отличающийся тем. что, с 20 целью снижения травматичности при лечениипарных костей, аппарат снабжен дополни тельной резьбовой штангой, установленной параллельно основной штанге, спицедержатели выполнены в виде корпусов с параллельными прорезями под резьбовые штанги и параллельными отверстиями со стопорными винта ми под стержни или репонирующие элементы, один из болтов имеет ограничитель в головке, а стержни выполнены с возможностью изгиба на рабочих концах.