Способ диагностики функционального состояния отдельных групп волокон периферического нерва

СОВЕТ)НИХ ИСТИЧЕСНИХ ЛИН ОЮЗО 4 А 61 В 505 ГОСУДАРСТВЕННЫПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ОМИТЕТОТНРЫТИЯМ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВУ А ВТОРСКОМ ИДЕТЕЛ едоватемы,ую ин 7 ния ппо яни Лорм отде рич ког сзоб олич ктримпульный т пуова- сО о о.иистиИзобретение относит едиц зоб едицине ится тение от к нейрох зобретен гии а именноЦель иточности повышен диагност сче ию импу ра е р к т ат щим общий им ельнос нервьнее м(56) Лейсьер Л Мейер 11, Анализ передаточньс .Ьункций и измерение скорости проведения по нервному стволу,ТИИЭР, 1977, т,65, О 5, с.189-199,(54) )ПО)ОБ ДИАГНО)ТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО )О)ТОЯНИЯ ОТДЕЛЬНИХ ГРУПП ВОЛОКОН ПЕРИФЕРИЧГ)КОГО НЕРВА ние травматизации нерватого, что на нерв подают сесов ступенчато (на 2,5 В) вощей (от 2,5 до 170 В) амплификсируют ответ нерва на аражение, который з ем срэталоном.Способ осуществляют следразом.На нерв подают стимулируюпульс напряжением 2,5 В длиО,1 мс. Регистрируют вызванный потенциал н точке листал ЯО 1507323 частности к методам нссг ри 4 ерической нервной сис оляет получать объек-.ивн ию о Функциональном сост ных групп волокон перине ерва как качественного ственного характера. Цел етения - повышение точности диагностики за счет того, что производя возбуждение нерва импульсами эле ческого тока, причем ампли,уда и сов постоянно возрастает от 2,5 170 В, а возникающий в результат каждого раздражения нерва вызван потенциал Фиксируют н анализирую тем сравнения р эультатов неслед ния с эталоном (нервом на против ложной конечности или среднестат ческими данными),та стимуляции по ходу нервного ствола, Потенциал подвергают спектральному анализу, запоминают в банке памями ЭВИ результаты анализа. ЧерезЮ временной интервал 0,5 с от момента подачи первого импульса на нерв подают второй импульс напряжением на 2,5 В выше первого (т,е, 5 В), длительность и частота импульсов не изменяется. Вновь производят анализ полученного вызванного нервного потенциала, причем из полученных величин спектральных компонент в соответствии с программой исследования ЭВ 11 вычитает величины, определенные на предыдущем шаге. Полученный результат характери зует состояние менее нозбудимьж по3 1507323отношению к предыдущей группе волоконнерва, Далее амплитуда стимулирующегоимпульса по команде от ЭВИ вновь повышается на 2,5 В, вызванный нервныйпотенциал регистрируют, обрабатываюти всю процедуру повторяют до моментадостижения стимулирующим импульсомамплитуды 170 В (супрамаксимальноераздражение). В этот момент в нервепроисходит возбуждение всех группволокон и новые спектральные компоненты вызванного ответа не добавляются,На этом исследование прекращают. Результатои исследования является информация о способности отдельныхгрупп волокон нерва проводить нервныйимпульс,Клинический пример. Больной Ф.,41 год., поступил с жалобами на онемение 4-5 пальцев левой кисти,развившееся почти 2 года назад послечерезмьпцелкового перелома левойплечевой кости со смещением отломков.Лечился консервативно, Консолидация 25перелома наступила в положенные сроки без особенностей. Объем движенийв левом локтевом суставе незначительно ограничен по сравнению с пранойстороной. 30Произведенное исследование - стимуляционная электромиография - показало, что проводимость импульса полевому локтевому нерву (отвечающемуза чувствительность кожи в области4-5 пальцев) при супрамаксимальномраздражении практически мало отличается от данных исследования правоголоктевого нерва того же больного.На чертеже представлен вызванный 40нервный потенциал, зарегистрированный с пораженного (а) и здорового(б) нерва. Постановка окончательногодиагноза на основании данных стимуля,ционной ЭИГ не представлялась возможной.Применен разработанный способ.Выяснено, что иэ суммарного ответанерва выпадает проводимость по волокнам группы В, проводящим чувствительные кожные импульсы, На чертеже всложный потенциал действия с пораженного локтевого нерва, г - со здорового нерва противоположной стороны, Отмечены участ е кривой, отображающиепроводимость Я,В и С групп волоконнерваУказанное позволяет с достаточнойуверенностью представить данное поражение как компрессионное, с предположением места компрессии в областилоктевой ямки плечевой кости. На операции: левый локтевой нерв оказалсязапаянным в костную мозоль в дистальной части плечевой кости. Произведенневролиз.Через 1,5 мес после операции чувствительность кожи 4-5 пальцев кистивосстановилась. Таким образом, способпозволяет с высокой точностью диагностировать характер поражения нерва.Предлагаемое изобретение позволяетпроизводить точную неинваэивную диагностику, сокращает время исследования,не требует привлечения специальноподготовленного персонала, обладающего инженерными навыками,Формула изобретенияСпособ диагностики функционального состояния отдельных групп волокон периферического нерва, включающий подачу на нерв электрического импульса с последующей регистрацией и анализом вызванного нервного потенциала, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повьппения точности диагностики и снижения травматизации нерва, возбуждение нерва производят серией импульсов ступенчато возрастающей (от 2,5 до 170 В) амплитуды, причем напряжение каждого лоследующего импульса превьппает на 2,5 В напряжение предыдущего, фиксируют и анализируют ответ нерва на каждое раздражение путем сравнения результатов каждого ответа с результатами раздражения аналогичного нерва на здоровой стороне.твенного комитета по иэобретени 113035, Иосква, Ж, Раущская Подупюсноеи открытиям при ГКНТ СССР а, д. 4/5