Способ прогнозирования развития гипотиреоза у новорожденных

-14 юл. 93 научно-искушерстваер, Т.Н. П А.А. Афон 8) В. Го едова тел педиатри горел рмональный статус )оворожденного 1985. с. 119 гии ици- ожет ва ыть исп ьзовано для прогнозир ипотиреоза у новорожд раэвити Для это в околоплодных водах еменности 32-38 недел держание неорганическ чении этого показател риопресроке беделяют с и при зн Иэобр а именноГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ПЮТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕВЬСТВ(57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ТИРЕОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ Изобретение относится к мед в частности к педиатрии, и мширокое применение для дородовой ди агностики и прогнозирования развити гипотиреоза у новорожденных.Целью изобретения является повышение точности способа.Способ осуществляют следующим об разом.В околоплодных водах, полученных с помощью амниоцентеза при сроке бе ременности 32-38 недель, определяют содержание неорганического Йода и при его значении 260 нмоль/л и ниже 260 нмоль/л и менее прогнозируют развитие гипотиреоэа в течение первого года жизни ребенка, Околоплодные-.воды получают с помощью амниоцентеза.Затем 1 мл околоплодных вод помещают в колбу емкостью 50 мл и добавляют 5 мл дистиллированной воды, после чего добавляют 0,25 мл 0,5%-ного р-ра НаЮ 0,25 мл 20%-ного МаВг и 0,25 мл 0,5%-ного бриллиантового зеленого. Одновременно приливают 5 мл толуола1 мл 1 н. НН 80). Колбу встряхивают в течение 2 мин, жидкость расслаивается. Интенсивность окраски толуолового слоя измеряют на фотоколориметре при длине волны 610 нм. Контролем служат д пробы, в которые не добавляют бромид.Щ Содержание неорганического иода определяют по заранее построенной калибровочной кривой.(нмоль/л). Способ позволяет повысить точность прогноза до 100%. диагностируют развитие гипотиреоэа р в течение первого года жизни ребенка.Определение неорганического йода осуществляют следующим образом.1 мл околоплодных вод помещают в колбу емкостью 50 мл и добавляют 5 мл дистиллированной воды. Добавляют0,25 мл 0,5%-ного раствора МаЮ0,25 мл 20%-ного ИаВг и 0,25 млеИ 0,5%-ного спиртового раствора бриллиантового зеленого. Немедленно приливают 5 мл толуола и 1 мл 1 н, Н БО.Колбу встряхивают в течение 2 мийжидкость расслаивается. Интенсив 3 150460 ность окраски толуолового слоя измеряют на фотоколориметре при длине волны 610 нм. Контролем служат пробы в которые не добавляют бромид.Содержание неорганического йода определяют по заранее построенной калибровочной кривой и выражают в нмоль/л.П р и м е р 1. Ребенок К-а, родился от женщины 28 лет, от 2-й беременности при сроке 37-38 недель, отягощенной сахарным диабетом 1 типа (тяжелая форма, компенсированное течение), Уровень йода в околоплодных водах матери в 32 недели беременности равен 260 нмоль/л. Состояние ребенка при рождении удовлетворительное (по шкале Алгар 7 баллов), масса тела 4000,0 г,клиническое обследова ние позволило сделать заключение об отсутствии признаков гипотиреоэа.Катамнестическое наблюдение за развитием ребенка дало возможность констатировать, что в возрасте 8 мес 25 у него развились признаки явного гипотиреоэа, вялость, адинамичность, масса тела превышала норму в 1,5 раза (10 кг), волосы тусклые, выпадение волос резко усилилось, запоры наблю дались с момента рождения и сохранились, кожа дряблая. Появилось отставание в физическом развитии.П р и м е р 2, Ребенок Я-а, родился от женщины 38 лет, от 3-й беременности при сроке 37-38 недель, отягощенной сахарным диабетом 1 типа средней тяжести, компенсированное течение. Содержание йода в околоплодных водах матери в 36 недель беремен ности составляло 261 нмоль/л. Состояние ребенка при рождении удовлетворительное (по шкале Апгар 9 баллов), масса тела 3800,0 г, клиническое обследование свидетельствовало аб отсутствии признаков гипотиреоэа. Осмотр ребенка в течение первого года жизни не выявил признаков гипотиреоэа. Ребенок развивался нормально. Психофизическое развитие соответствовало норме.50П р и м е р 3. Ребенок Б-а, родился от матери 33 лет, от 3-й беременности при сроке 38 недель, отягощенной гестоэом 11 половины беременности, нефропатией,невынашиванием.55 В 33 недели в околоплодных водах беременной было определено содержание йода, которое достигало 150 нмоль/л,0 4Осмотр ребенка в 4 мес обнаружил наличие таких признаков, как вялость, адинамичность, увеличение массы тела относительно нормы в 1,5 раза, голос грубый, волосы тусклые, изреженные запоры с рождения, переносица широкая, глаза широко поставлены. Ребенок не сидит, На передней грудной и брюшной стенках выраженный сосудистый рисунок, отечность. Имеет место психическое отставание: реакции замедленные, улыбка без осмысления. Поставлен диагноз: гипотиреоэ 1-11 степени.Результаты биохимических исследований у 147 женщин приведены в таблице.Таким образом, приведенные данныесвидетельствуют о том, что для прогнозирования развития гипотиреоэау детей в околоплодных водах материв 32-38 недель беременности определя"ют содержание неорганического Йодаи при его значении 150 нмоль/л и ниже прогнозируют развитие гипотиреозав первые 6 месяцев жизни ребенка,а при его значе%ии 200-260 нмоль/лпрогнозируют развитие гипотиреоза втечение первого года жизни ребенка,Прогнозирование гипотиреоэа у новорожденных позволяет своевременнопроводить лечение новорожденных итем самым снизить заболеваемость детей.Кроме того, применение способав медицинское практике обеспечит прогнозирование развития гипотиреоза сточностью до 1007.Способ прост в исполнении, характеризуется отсутствием травматичности в отношении новорожденного и можетбыть использован для своевременногопроведения профилактических мероприятий,Формула и э о б р е т е н и яСпособ прогнозирования развития гипотиреоэа у новорожденных, о т - л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, в околоплодных водах на 32-38 неделях беременности определяют содержание иода и при значении этого показателя 260 нмоль и менее прогнозирувт развитие гипотиреоза у новорожденных.5 1504600 6 Содервание неорганического йода в околоплодных водах М+зп, нмоль/л 11 (гипотиреоз 111 (гипотиреоз развился до развился в тече мес. аизни) ние 1 года аизни) 305,2+51,0(261-327) П р и м е ч а н и е. Р 1 - достове 1)ность отличия между показателями 1 и 11 групп; Р " достоверность отличия между показателями 1 и 111 групп.Составитель Н. ВалееваТехред М.Дидык Корректор М. Васильева Редактор И. Рыбченко Заказ 5247/46 Тирам 789 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретенйям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раущская наб., д, 4/5 Производственно-издательский комбинат патент", г.уагород, ул. Гагарина, 101 1 (гипотиреоэ не развился) 135,7+25,0 (150-121) Р (0,001 т234,4+18,0