Способ лечения привычного вывиха плеча

СОЮЗ СОВЕТСКИХРЕСПУБЛМ 27 др А 6 ИОАН БРЕТЕНИЯ н двтоесном У исследователй культурыСафонов ьство СССР/56, 1965.ВЫЧНОГО ВЫВ тносится к медициопедии. С целью Изобретение относится к медицине, а точнее к травматологии и ортопедии и касается способов оперативного лечения привычного вывиха плеча,Наиболее целесообразно применять предложенный способ у больных с боль шим количеством рецидивов вывиха и большой длительностью заболевания,Целью изобретения является скращение сроков реабилитации за счет укрепления передне-внутреннего отдела сустава.Спдсоб осуществляют следующим о бм.пера водится под масочным п наркозом, Производят ел разрез кожи вдо й борозды длино с клювовидного тавляя кнлружиПосле рассече ходу разреза,овидно-груди 0 см, начина а лопатки, о одкожную вен и, следуя и тросттрув мескетгуя фас" п ци ГОСУДМфСТВЕННЫЙ, КОМИТЕТпО иэОБРетениям и ОтнРытиямОРИ П 1 НТ ССОР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРЦХА ПЛЕЧА(57) Изобретение оне, а именно к орт сокращения сроков реабилитации в 1,52 раза за счет укрепления передневнутреннего отдела сустава обнажают,выводят иэ своего ложа, перемещаютсухожилие длинной головки двуглавоймышцы плеча вместе с сформированнымсухожильно-мьипечным лоскутом из клюво-плечевой мьппцы и короткой головкидвуглавой мышцы в желоб головки пле-чевой кости с выкраиванием несвободного лоскута из костно-надкостничной,ткани, сухожилие и лоскут соединяютмежду собой, с костным ложем и перекрывают костно-надкостным лоскутом. путем разъединяют мышечные волокна,В области межбугорковой борозды поее внутреннему краю вскрывают синовиальное влагалище сухожилия длиннойголовки двуглавой мьппцы плеча и частично капсулу. сустава. Выделяют сухожилие длинной головки двуглавей Мышцы плеча, мобилизуют путем тщательного освобождения от спаек с влагалищем, берут на держалку и отводят всторону,Обнажают зону клювовидного отростка лопатки с прикрепляющимися к немусухожилиями. Иэ сухожилия короткойголовки двуглавой и клюво-плечевоймьппц выкраивают сухожильно-мышечныйлоскут размерами примерно 7 х 2,5 хх 0,7 см с основанием у клювовидногоотростка лопатки.Выкроенный лоскут сшивают вбочку, а образовавшийся дефектте выкраивания лоскута ушивают40 3 1500277 том. При отведенИи плеча до 90 О и наруаной ротации в зоне анатомической шейки плечевой кости, отступая на 2,5 см от внутреннего края основания малого бугорка плечевой кости, долотом из капсулы и костно-надкостнич- . ной ткани выкраивают лоскут с сохранением его целостности в нижней части, отгибают этот лоскут и образуют под ним, в губчатой части кости, желоб,на глубину, большую размеров трубочки и сухожилия длинной двуглавой мышцы плеча. Длина желоба в проксимальной части должна быть больше дли ны лоскута, а в месте введения связок в костный желоб формируются дополнительные выемки для связок с целью 1 исключения их ущемления. Плечо центрируется в суставной впадине лопатки. 20В сформированный желоб укладывают две сформированные связки из сухожи" лия длинной головки двуглавой мышцы плеча и сухожилий короткой головки двуглавой и клюво-плечевой мышц, 25 предварительно сшитие между собой кетгутовыми швами, и закрепляют в желобе чрескостно лавсановыми нитями. Сверху обе сформированные связки закрывают оставленным лоскутом, приши вая его к краям желоба.Ложе сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча ушивают кетгутом. Проводят гемостаэ. Рану послойно ушивают наглухо. Производят иммобилиэацию конечности повязкой типа Дезо на 2-3 дня, которую затем заменяют гипсовой повязкой на срок до 4 нед.П р и м е рБольной Б., 40 лет, альпинист, мастер спорта, поступил на лечение с жалобами на частые выви-хи правого плеча, снижение общей трутт доспособности, невозможность продолжать спортивную деятельность (последние 6 лет до поступления в больницу , активно спортом не занимался в связи с частыми рецидивами), Болен в тече. ние 20 летПроизведено комплексное клинико 50 рентгенологическое и ортопедическое обследование. Поставлен диагноз: привычный вывих правого плеча. Больной прооперирован по описанной методикеПод масочным наркозом проиэве ден разрез кожи длиной 10 см, начиная с клювовидного отростка лопатки вниз, ио ходу дельтовидно-грудной бо" розды. После рассечения поверхностной фасции, следуя по ходу разреза,тупым путем разъединены мышечные волокна. Обнажена передняя поверхностьплечевого сустава. В области межбу- .горковой борозды вскрыто влагалищесухожилия длинной головки двуглавоймышцы плеча. Последнее перерастянуто,спаяно с влагалищем, не эластично.Произведена мобилизация и тщательное освобождение сухожилия от спаекс влагалищем.Обнажена зона клювовидного отростка лопатки. Из сухожилий короткойголовки двуглавой и клюво-плечевоймышц выкроен сухожильно-мышечный лоскут размерами 7 х 2,5 х 7,0 см с основанием у клювовидного отростка лопатки,Выкроенный лоскут сшит в трубочку,дефект в месте выкраивания лоскутаушит кетгутом.При отведении плеча и наружной ротации, отступя на 2,5 см кнутри от,Малого бугорка, долотом через капсулу выкроен костно-надкостничный лоскут с сохранением его целостностив нижней части и отогнут. книзу.Под лоскутом, в губчатой частикости, образован желоб гпубиной до1 см и длиной большей, чем длина костно-надкостничного лоскута. В местевведения связок в костном желобесформированы дополнительные выемки.Плечо центрировано в суставнойвпадине лопатки. В сформированный желоб уложены сшитые между собой сухо 4жилия,цлинной головки двуглавой мышцы плеча и трубочка и чрескостно за.креплены в желобе лавсановыми нитями.Сверху желоб и связки прикрытыоставленным лоскутом, который такжеподшит к краям желоба лавсановыминитями, Ложе сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча ушито кетгутом,Гемостаз. Послойньп шов раны. Иммобилизация конечности повязкой Дезона 3 дня с последующей заменой нагипсовую повязку сроком до 4 нед. Со2-х сут больному назначен курс физио,функционального лечения для здоровыхсегментов конечности, УВЧ на рану,общетонизирующие и дыхательные упражнения,Швы сняты на 10-е сут, заживлениепервичным натяжением.По снятии иммобилизации проведенкурс комплексного восстановительноголечения. Через 3 мес восстановилсяФормула изобретения Способ лечения привычного вывиха плеча путем обнажения, выведения из своего ложа, перемещения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с последующей фиксацией ее к новому ложу, формирования сухожильно-мыСоставитель П,филипповРедактор Н,Швыдкая Техред А.Кравчук Корректор О,Ципле Заказ 4792/6 Тираж 643 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5.продолжает спортивную деятельность,участвовал в восхождении. 10 77 6шечного лоскута из клюво-плечевой мышцы и короткой головки двуглавой мышцы плеча с последующим соединением длинных его краев, укладки его в костный желоб головки плечевой кости и фиксации, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации за счет укрепления передне-внутреннего отдела сустава, желоб формируют в головке плечевой кости путем выкраивания несвободного лоскута иэ костно-надкостничной ткани, укладывают в него сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и сформированный сухожильно-мьппечный лоскут, соединяют их между собой к кости и перекрывают их костно-надкостничным лоскутом.