Способ лечения околососочкового дивертикула

(21) 42 (22) 25 (46) 07 (71) Л тут усо рова (72) А (53) 6 твенныи инсти йим, С.м. Ки. Г.Зе 16.342- (56) Клинич с. 5 - 7.Земляной осложненных кишки. - В с. 100 - 105. ляной89(088.8)ская хирурги 85,9,ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБ Г. Хирургическое лечение ивертикулов 12-перстной ник хирургии, 1975,12,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОКОЛОСОСОЧКОВОГО ДИВЕРТИКУЛА(57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Целью изобретения является предупреждение стеноза большого дуоденального сосочка (БДС) и его коррекция при уже развившемся заболевании. Операция не является травматичной и позволяет избежать рецидив стеноза БДС и послеоперационные осложнения. Производят поперечную дуоденотомию. Вворачивают дивертикул в просвет кишки и отсекают. Зонд 4 вставляют в просвет БДС 1 и рассекают стенку последнего в направлении дефекта кишки. Сшивают края 6 дефекта кишки с прилегающими краями 5 рассеченного БДС. Ушивают дуоденотомную рану. 6 ил.1.обрстсние относится к мелипине, аимнио к хирургии.1 е,ь изобрстения - ирелуирежление стензз больигого луоленалын;го сосочка и корс кпия уже имеюисегося нарушения его и р)хс)ли мости.11 ослвслрыпгия лвендлцатиперсной кишки улдляк)т ливсртикул со стороны слизистои, рсссекскт больиой луолензльный сосцк и ндклдльвак)т швы на стенку рассииного с)гочка и края лефекта в стенке,пи нлпдтииерстной кишки.11; фиг. 1 6 показан процесс осуаест.(фи 1). Вилси бо.ьшои луоленальный соцс к 1 и елеш от него вхолные воро.сицрику,с.,1 ивертикус 3 вворации;к и роснс киики (фиг. 2), потомп огс с к,о (фиг. . В просвет болыиолуолсидльис)го сс)сочка вставляк)т зонд. С,осо ск рдссекдк)т в направлении к лефску ссики кишки (фиг. 4). После втоп и;к.злызкт швь ид стенку 5 рассецениоп бог,иого,сус)ленсг ного сосочка и стенку 6 цисилпииерстиой кишки (фиг. 5 и .При.с. 1)о, нс)й 50.ет, иосгу пил в клинику с жд,ибами нз боли в верхних от,пл;х .кивот, иериолицеский кожный зул и нчнльиун желтуху.11 ри обсгеловснии обнаружен околососочыный ливертикул размером 3,5 Х 2,5 см с кикрсменгдми в нем, коралловый кзлень ,охапки левой ночки и желчнокаменная бо, с ни.11 роизвелена операция удаления кордл,оьц)го камня из гн).анки левой ночки.(еред 8 мес произведена операция, вовремя ктс)рой удален желчный пузырь размером57 см с конкрементом в шейке.11 осле зтого произведена поперечная луо.лештомия и из полости дивертикула улален кдмень размером ЗХ 2 см, который сот)ял из плотных пищевых масс, пропи диных барием.;1 ивертикус инвагинирован в просвет кишки. Он располагался в непосредственной б.изсти от болыиого луоденального сосочкд. 1 ри операционной холангиографии обндру кои стеноз сосочка. Дивертикул отсечен со стороны слизистой, луоленальный сосоцек рассечен на протяжении 1,5 см на 11 часах и наложены нять швов, соединивших стенку кишки на месте удаленного дивертикула и стенки рассеченного сосочка.Упито дуолензльное отверстие.При гистологическом исследовании в стенке дивертикула явления хронического воспа.пения. В результате воспаления развился оддит, который и привел к стенозу.Выздоровление.Больной обслелован через 2 года 6 мес.Жалоб не прельяв яет. Работает по специальности (врач).15 Таким образом, удаление околососоцкового дивертикула и рассечение большого луоденального сосочка ири такой методике позволило не только устранить стеноз большого луоленальногс) сосочка, но и удалить ливертикул, который является причиной стеноза, и ирелотвратить возможность рецидиваЛокализация дивертикула (сверху, снизу,сбоку) по отношению к большому дуоденальному сосочку не меняет технику операции, так как после отсечения дивертикула, к краю дефекта предлежит одна из стенок сосочка, которую и надлежит рассечь.Операция позволяет нетравматичным способом провести одновременную коррекцию лвух заболеваний, избежать рецидива стено 30 за и послеоперационных осложнений.Способ рекоменлован лля практическогоприменения.Фо).).)а и:)етени.35Способ лечения околососочкового ливертикула, вклюцаюший его транслуоленальное иссечение с . иоследуюшим ушиванием дефекта стенки кишки, отличающийся тем, 40 цто, с целью прелупрежления стеноза большого дуодена чьного сосочка и коррекции уже имеюсцегося нарушения его проходимости, после иссечения ливертикула рассекают стенку большого луоленального сосочка в направлении к дефекту стенки кишки, а 45 при ушивании дефекта сшивают его края сприлегающими краями рассеченного сосочка.(;остзнитгзь Т. Шззнн Гекрел И ВерееГи рзкк 43ственного кочитетз по изобретгнинч3035, Москва, Ж 35, Раушскзно.издательский кочбинат Патенг, г матоваКорректор И, Мскз11 олписнцеоткрытинч нри ГКНТ СХ(;1нзб, л 45Ужгород. чл. Гагарина, 101