Способ определения показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии

(51 1 М 33/49 И 5/О 1-рида с Н АВТОР гот успензии этих кл вят отдельно с в фосфатном бу ость перемещен деляют в элек то ск я клеток электроф эритроци лимфоцирическом поле, пр едиСМ ои подвижности 10 м/В с,10 м/Вс у активности си ов ниж ов ниж ческ 1,16 1,12 признаольных ингомиелитическок ие раие т х неот- й ролое . целе-, жать Я ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР У СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К РАДИОЙОДТЕРА 11 ИИ ПРИ СИРИНГОМИЕЛИИ (57) Изобретение относится к нев гии. Цель изобретения - повышениточности диагностики показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии. Выделяют эритроциты и лимфоциты из венозной крови больного сирингомиелией Изобретение относится к медицине,а именно к неврологии, и может бытьприменено для лечения сирингомиелии.Целью изобретения является повышение точности диагностики на основеопределения объективных показателейэлектрофоретической подвижности эритроцитов и лимфоцитов.Способ осуществляют следующим образом,Из веноэной крови больного сирингомиелией выделяют эритроциты мето-дом центрифугирования и лимфоциты вградиенте фиколл-верографин, готовятотдельно суспензии этих клеток в фосфатном буфере с рН 7,4, помещают каждую.пробу в камеру автоматическогоизмерительного микроскопа Пармо-,квант" и определяют скорость перео процесса проводят леч тивным иодом - 131 в течен р дель в курсовой дозе 20 МБк. Пр сутствии нормализации показател электрофоретической подвижности ток повторные курсы назначать н сообразно. Способ позволяет изб необоснованное проведение лечен радиоактивным йодом у больных с рингомиелией,мещения 50 клеток в электрическом поле, при этом, если электрофоретическая подвижность эритроцитов нике1,1610м)/В с, а лимфоцитов ниже1,1210 м/В с у больных с признаками активности сирингомиелитическогопроцесса то им показано лечение радиоактивным йодом. Пределы нормальных колебаний электрофоретическойподвижности клеток периферическойкрови были определены путем статистической обработки данных измеренияэтого параметра у 40 практически здоровых лиц (доноры) и оказались равными 1, 16-1, 18 10 м/В с и 1,12-1, 14 ю1 Ом/В с для эритроцитов и лимфоцитов соответственно, Если у больного с признаками активности патологического процесса подвижность клетоккрови ниже контрольных величин, то ему в течение трех недель по общепринятой методике дается радиоактивный йодв курсовой дозе 20 МБк, При выписке из стационара у больного вновь определяют электрофоретическую подвижность кровяных клеток, При отсутствии нормализации этого показателя у больных без субъективных и объективных признаков улучшения назначать повторные курсы радиойодтерапии нецелесообразноП р и м е р 1, Больная при поступлении предъявляла жалобы на постоянные жгучие боли в области правой лопатки, в правой руке, усиливающиеся к вечеру, снижение чувствительности в правой руке, слабость в правой .руке, быструю утомляемость, 20 общую слабостьПосле двух курсов радиойодтерапии боли в руке прекратились, процесс стабилизировался, В течение последнего года отмечает появление и нарастание слабости в руке, 25 возобновились боли.Объективно: выраженные дизрафические признаки. Двусторонний мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, Корнеальные рефлексы равномерно снижены. 30 Легкая асимметрия носогубных складок, Верхняя проба Барре положительная справа, Рефлексы на руках умереннойживости, справа чуть ниже. Брюшные слева ниже, быстро истощаются. Коленные, ахиловы слева оживлены, клонусоид левого нядколенника, Непостоянный рефлекс Россолимо слева, Нарушение болевой и температурной чувствительности по типу "куртки" в зоне 40 сегментов С -ТЬСо стороны внутренних органов патологии выявлено не было.Электрофоретическая подвижность до лечения была снижена: эритроциты 1,11 10м 2/В с, лимфоциты - 0,911 0 м /В с, После приема курсовой дозы (20 МБк) радиоактивного йода 131, отмечалась нормализация подвюкности эритроцитов - 1,1710 м /В с, подвижность лимфоцитов тоже обнаруживаля тенденцию к нормализации 0,97 1 О м/Вс, что сопровождалось улучшением общего самочувствия, прекращением болей в руке, сужением зоны чувствительных расстройств.И р и и е р 2, Больная при поступлении жаловалась на слабость в правой руке, на чувство зябкости в ней. Больной себя считает в течениетрех лет; заметила, что постоянномерзнет правая рука, Около года назад появилась слабость в правой руке.Объективно; непостоянный мелкоразмашистый нистагм влево. Гипотрофиямьшгц правого предплечья, атрофиямышц правой кисти. Невозможность приведения 5 пальца правой кисти, Снижение силы в правой руке. Сухожильныерефлексы на правой руке не вызываются, на левой - низкие. Брюшные быстро истощаются . Коленные, ахилловырефлексы равномерно оживлены. Патологический рефлекс Бабинского справа.Гипестезия болевой и температурнойчувствительности на руке. Дизрафические признаки. Диагноз: сирингомиелия,смешанная форма, шейная локализация,Электрофоретическая подвижность долечения эритроцитов 1,15 10м /В слимфоцитов 1,11 10 м /В с. Послеприема курсовой дозы радиоактивногойодабольная отмечала улучшениесамочувствия, уменьшилось чувствозябкости в руке, степень чувствительных расстройств. ЭФП эритроцитов илимфоцитов была равной 1,18 10 м 7 Вси 1,12 10 м /В.с соответственно,Лечение в данном случае было обоснованным,Х - 10м /В с - величина постоянная, так как является единицей измерения электрофоретической подвижности в международной системе СН,П р и и е р 3. Больной находился:в радиологическом отделении с диагнозом сирингомиелия, шейно-груднаялокализация, смешанная форма, среднейтяжести, стадия стабилизации.При поступлении жалобы на ноющиеболи в области надплечий, суставовплечевых, слабость в руках, зябкостьправой половины туловища. Болен с1968 года.Объективно; синдром верхнего пара- пареза и легкая гипестезия сегментарно-диссоциированного типа в виде "куртки" в зоне Сз-Дз, Выраженные дизряфические признаки,При поступлении ЭФП эритроцитов и лимфоцитов оказалась равной 1,1710 м/В.с и 1,13 10 м/В с соответственно, Больному проведен курс лечения радиоактивным йодом-.131 вСоставитель А.ПецкоРедактор Н.Горват Техред М,Дидык Корректор А,Обручар Заказ 2822/42 Тираж 789 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина, 101 5 ,14833 суммарной дозе 20 МБК, После лечения изменений в общем самочувствии не отмечено, не было и изменений неврологической симптоматики. Не было изме 5 нений и со стороны показателей ЭФП.Назначение радиойодтерапии этомубольному было нецелесообразным,Применение предложенного способа 1 О позволило у 38 больных из 84 избежать необоснованного использования для лечения радиоактивного йода,70 6Формула изобретенияСпособ определения показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии путем определения активности сирингомиелитического процесса, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют электрофоретическую подвижность эритроцитов, лимфоцитов и при значениях электрофоретической подвиж-, ности эритроцитов менее 1,16 1 б м /В с и лимфоцитов менее 1,1210 м /В с