Способ лечения травматических повреждений нервов конечностей

)9) 8 04 А 31 19 НИ ТРАВМАТИЧЕСЕРВОВ КОНЕЧисследовательсрохирургии и; С. Д. Беззу Глазкова ство ССС36, 1978. ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗО ТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Н НОСТЕЙ(57) Изобретение относит Цель изобретения - сокра становления функции нерва больным назначают 0-пен мин Вб, фуросемид, эл мышц, парафинозокерито массаж, ЛфК, Способ поз восстановить двигательную и вегетативные функции не ся к неврологии. щение сроков вос. После операции ицилламин, витаектростимуляцию вые аппликации, воляет полностью , чувствительную рва.Изобретение относится к медицине, а именно к цевроцатологии и нейрохирургии, и может найти применение для лечения травматических повреждений периферических нервов после цейрохирургических вмешательств (цевролиз, нейрорафия, трансплантация нерва).Цель изобретения - сокращение сроков восстановления функции нерва за счет подавления роста соединительной ткани,Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения травматических повреждений нервов конечностей, включающему сшивание концов нерва и применение непосредственно после операции лекарственных средств, больным дополнительно назначают внутрь остеолатироген 0-пеницилламиц ежедневно в течение 30 - 35 дн,Способ лечения осуществляют следующим образом.О-пецицилламин назначают больным с травматическим повреждением периферическйх нервов после оперативного вмешательства (цейрорафия, аутотрансплантация) с 1-го дня после операции по следующей схеме: 1 неделя - 300 - 400 мг/сут - по 1,5 таблеткираз в день зач до еды; 2 неделя - 750 мг/сут - цо 1 таблетке 3 раза в день;3 ц 4 недели - 750 в 9 мг/сут - по 1,5 таблетки 3 раза в день за 1 ч до еды, снижая ца 4-й неделе до 1 таблетки 3 раза в день, и затемтаблетка 2 раза и 1 таблетка 1 раз в лень. Одновременно с этим больцые получают общепринятое лечение: сразу после операции витамин В;, фуросемид, спустя 3 - -4 недели электростимуляцию мышц, парафицоозокеритовые аппликации, массаж, ЛФК.Пример. Больной Х, возраст 33 года. Диагноз: травматический разрыв правого срединного нерва в нижней трети предплечья. Жалобы на невозможность сгибация 1- - 3 пальцев в правой кисти, противопоставления первого пальца, чувство онемения на ладонцой поверхности 1 - 3 пальцев, боли в правой кисти. 28.05.85 г, получил резаную рану стеклом.Неврологический статус: в области рубца в нижней трети правого предплечья пальпируется болезненная неврома с иррадиацией в область пальцев. Отсутствует ладонное сгибание 1 - 3 пальцев, противопоставление первого пальца. Диагноз 1 - 3 пальцев, сухость кожи в зоне пораженного нерва. Гипестезия ладонной поверхности 1 - 3 пальцев правой кисти.По данным классической электродиагностики: полная реакция перерождения правого срединного нерва, Злектромиография; при стимуляции правого срединного нерва М ответа не получено.19.06.85 г. был оперирован: шов правого срединного нерва.20.06.85 г. начато лечение предлагаемым способом: назначен,О-пенцилламин по следующей схеме: 1 неделя - 300 - 400 мг/сутпо 1,5 таблетки 1 раз в день за 1 ч до еды;2 неделя - 750 мг/сут - по 1 таблетке 3 раза в день; 3 и 4 недели - 750 в 9 мг/сут - по 1,5 таблетки 3 раза в день за 1 ч до еды, снижая на 4-й неделе до 1 таблетки 3 раза в день, затем по 1 таблетке 2 раза и 1 таблетке 1 раз в день.Кроме того, больному проведено физиотерапевтическое лечение через 3 недели после операции: электростимуляция мышц возвышения 1 пальца проволилась на аппарате УЭИэкспоненциальным током при длительности импульсов 00 мс и частоте 1 Гц по 5 - 8 сокращений в 1 мин с 3-минутным перерывом 5 - 8-коатно ежедневно. Всего на курс 30 процедур. Парафиноозокеритовые аппликации на область пораженной конечности при 40 - 42 С прололжительностью 25- - 30 миц ежедневно предшествовали электростимуляции. Всего на курс 30 процедур.20 Больной выписан 27.06.85 г., продолжаетлечение амбулаторно.Обслелован9.08.85 г. (через 2 мес, послеоперации): у больного отмечается появление ладонного сгибания- 3 пальцев правой кисти и противопоставление первого пальца, возросла мышечная сила, исчезли трофические нарушения, выявляется легкая гипестезия с гиперпатией по ладоцной поверхности 1 - 3 пальцев.С мышц возвышения большого пальцасцраво при максимальных по силе активных движений зарегистрирована электромиограмма 1 типа по Ю. С. Юсевич. Порог М-ответа при с имуляции проксимальной точки - 150 В, листальцой - 35 В. Латентный период при стимуляции проксимальной точки 12,4 мс, длительность М-ответа 8,4 мс, максймальцая амплитуда 430 мкВ, СПИ по правому срединному нерву 31,4 м/с.Через 2 мес. после операции и лечениябольной Х, приступил к работе цо прежней 40 специальности.Повторное обследование 11.1.85 г,: клинически полностью восстановлена двигательная, чувствительная и вегетативцые функции правого срединного нерва.Порог М-ответа при стимуляции прок симальной точки - - 92 В, латентный период -9,6 мс, длительность М-ответа 12,0 мс, максимальная амплитуда 1020 мкВ, СПИ по правому срединному нерву 42,8 м/с.Клинические испытания показали, чтопредлагаемый способ лечения больных с травматическими повреждениями нервов конечностей позволяет значительно сократить сроки лечения по сравнению с известными способами лечения.Формула изобретения55Способ лечения травматических повреждений нервов конечностей, включающий сши1428381 Составитель В. КаюковаРедактор И. Дербак Техред И. Верес Корректор В. БутягаЗаказ 5064/9 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 вание концов нерва с последующим введением в зону повреждения лекарственных препаратов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления функции нерва за счет подавления роста соединительной ткани, больному дополнительно вво. дят 0-пеницилламин в фармакопейно допустимых дозировках и режиме.