Способ лечения кардиоспазма

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 4 А 61 В 17/00 УДАРСТВЕННЬ 9 НОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОбРЕТЕНИЙ И ОТНР 1 ЫТИЙПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВТОРСНОМУ ПАЗИА нности и пневмокари числа ищевода на ы сужения новокаиитут усоверше ладз(71) Центральный инсствования врачей(56) Гребнев А.Л. иний опыт лечения ахКлиническая медицинас. 60-65. БО 1416111 А 1(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАРЛИ (57) Для увеличения выраж продолжительности эффекта диодилятации при уменьшен процедур в мьппечный слой уровне верхней граним эо по окружности вводят смес на, атропина и спирта,Изобретение относится к медипине, в частности к гастроэнтерологи.Цель изобретения - увеличение выраженности и продолжительности эффекта пневмокардиодилятации при уменьшении числа процедур.П р и м е р 1. Больной Т., 53 лет, Болен 2 года. Обследовался в медсанчасти по месту работы по поводу дисфагии, Диагностирован кардиоспазм.10 Лечился амбулаторно спазмолитиками, местными анестетиками и седативными средствами без ощутимого эффекта. Обратился в эндоскопическое отделение больницы на консультацию и лечение. Диагностирован кардиоспазм 111 стадии, Проведен курс эндоскопической пиевмодилятации из 12 сеансов. Эффект был удовлетворительным, но не продолжительным. Через 1,5 мес. пос 20 ле пневмодилятации снова появилась дисфагия, рвота съеденной пищей, жжение за грудиной, ночной кашель. Принимал только жидкую пищу. На повтор ное лечение обратился через 1,5 года. При эзофагогастродуоденоскопии пище" вод расширен до 4,5 см, содержит значительное количество жидкости, слизь. Область сужения со значительным сопротивлением проходима для аппарата типа Д 2. Слизистая его не изменена.Да проведения кардиодилятации проведено медикаментозное расширение просвета кардин: лекарственную смесь, включающую в себя 10 мл 0,5 -ного 35 раствора новокаина, 2 мл 0,1-ного раствора атропина и 1 мл абсолютного алкоголя, тщательно перемешали и набрали в стерильный шприц. Во время эндоскопического исследования апре делили верхнюю границу зоны сужения пищевода. Через канал эндоскопа ввели иглу на гибком стержне, Конец иглы вкололи в мышечный слой пищевода на уровне верхней границы зоны сужения, 45 Лекарственную смесь ввели из 3-4 точек, расположенных по окружности пищевода, до образования видимого в эндоскоп инфильтрата. После введения раствора аппарат свободно проходит в 50 желудок, определяется расширение зоны сужения до 0,5 см, она почти свободно проходима для аппарата типа Д 2. На фоне алкоголь-новокаиновой блокады проведен сеанс кардиодилятации. После 6 сеансов пневмокардиадилятации диаметр пищевода уменьшается до 3 см. Содержимого в нем натощак нет. Область кардиоспазма свободна проходима для аппарата Д 2, У больного исчезли .исфагия, ночной кашель, ж. "ние за рудиной. Он считает себяпрактически здоровым. Принимает любуюпищу. Результат лечения оценен какотличный. П р и м е р 2. Больной А., 26 лет, кардиоспазм 17 стадии, 7 лет назад впервые появились боли за грудиной спастического характера, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Затем присоединился ночной кашель. К врачу обратился через 2 года. При рентгенологическом исследовании был заподозрен кардиоспазм, Больной направлен на консультацию для уточнения диагноза в эндоскопическое отделение больницы. При эзофагогастродуоденоскопии диагноз кардиоспазма 1 стадии подтвержден, выявлен также хронический гастрит. Проведено три курса кардиодилятации с интервалом в 3 мес, Всего выполнено 20 лечебных сеансов. Эффект был хорошим, но кратковременным. Через 2 мес. после третьего курса пневмодилятации вновь появилась дисфагия, боли за грудиной. Лечился консервативно в амбулаторных условиях. Принимал но-шпу, новокаин. При эзофагогастродуоденоскопии пищевод расширен до 8 см в диаметре, содержит большое количество жидкости и остатков пищи, слизистая его истончена, гиперемирована, в нижней трети пищевода - эрозиями, покрытыми налетом фибрина. Область кардии выраженно сужена, с трудом проходима для аппарата типа Д 2, В желудке большое количество жидкости. Привратник проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки истончена. Диагностирован кардиоспазм 1 Чстадии, эрозивный эзофагит, атрофический дуоденит. Проведен сеанс пневмодилятации, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, Боли беспокоили в течение дня. Через день с целью снятия болевой реакции в момент дилятации и повышения эффекта расширения произведена алкоголь-новокаиновая блокада описанным вьше способом. На ее фоне проведено еще три сеанса пневмодилятации, Их проведение не сопровождалось болевой реакцией и дало отличный эффект. У больного исчезла дисфагия, не беспокоят загрудинные боли. Считает себя практически здоровым, При контрольном обследовании в пищеводе жидкости и1416111 РезультатБольной Диагноз Лечение известным. способоЛечениепредлагаемымсобом езультат спо За 3 года - 38 сеансов кардиодилятации (КД)Один курс КД -12 сеансовОдин курс КД -10 сеансовОдин курс КД -3 сеансов Отличный М., 24 г. КардиоспазмШ ст,Удовлетво сеансов ирительный 2 блокады Т 52 г. Тоже Ь 2 8 2 11 сеансов иблокадысеансов иблокадысеанса ибло када К 36 л. Хороший К., 35 л. К., 26 л. 711 За 1 год25 сеансов КД сеансов иблокада Кардиоспазм Амбулаторное ЕЧ ст, лечение То же То жеОтличныйХорошийОтличныйХорошийОтличный сеансов иблокадысеансов иблокадысеанса иблокадасеанса иблокадасеансов иблокада С., 24 г.А.26 л. За 5 мес20 сеансовОдин курс КД -7 сеансов19 сеансов КД С., 63 г. КардиоспазмТЧ ст.то же М 74 г,1 1 Подписное ВНИИПИ Заказ 4001/3 Тираж 655 Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 пищи не обнаружено. Пищевод уменьшилс в диаметре до 4 см. Область суже . ния свободно проходима.У больных с запущенными стадиями заболевания на фоне введения лекарственной смеси в стенку пищевода проводилась эндоскопическая пневмодилятация. Следует отметить, что пневмодилятация на фоне эндоскопической блокады легче переносится больными, не вызывает болевых ощущений и,цает более выраженный эффект.Сопоставительные данные лечения предлагаемым и известным способами приведены в таблице.У всех больных наступила клиническая ремиссия заболевания, осложнений не наблюдалось ни у одного больного, Так как до обращения в эндоскопическое отделение больницы все пациенты проходили курс консервативного лечения известным способом амбулаторно без эффекта или с незначительным эффинтом, сопоставление известного и предложенно го с по с о бов проводило сь на одних и тех же больных.У пациентов с запущенными стадиями заболевания на фоне алкоголь-ново- каиновой блокады проводилась кардиодиляция. При этом достигается уменьшение сеансов кардиодилятации и повышение лечебного эффекта,Формула изобретения Способ лечения кардиоспазма, вклю чающий пневмокардиодилятациюо тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью увеличения выраженности и продолжительности эффекта при уменьшениичисла процедур пневмокардиодилятации,до ее проведения в стенку пищевода на. уровне верхней границы зоны суженияпо ее окружности вводят лекарственную смесь, состоящую из новокаина,атропина и спирта.