Способ лечения недостаточности функции мягкого неба

СОЮЗ СОВЕТСКИСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИН 1 110 00 Щ 4.А ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Авторское свидетельство СССРУ 1195986 кл. А 61 В 17/00 1984.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИФУНКЦИИ МЯГКОГО НЕБА(57) Изобретение относится к хирур" гни, Цель изобретения - улучшениеречи у больных с парезами и параличами мягкого неба. Рассекают предпозвоночную фасцию и выкраивают лоскут на ножке из длинной мышцы шеи,который отслаивают от шейных позвонков и подшивают к раневой поверхности слизисто-мышечного лоскута. Способ обеспечивает активное функционирование глоточного лоскута и мягкогонеба даже при выраженной атрофии сжимателя глотки.Изобретение относится;: медитрне,а именно к реконструктивной ва:.становительнай хирургии, и может бытьиспользовано в хирургической стома-.5тологии для лечения больных с пареза,ми или параличами, а также обширнымидефектами мягкого неба.Целью изобретения является улуппение речи у больных с парезами и пара-щличами мягкого неба,Способ осуществляется следующимобразом.На задней стенке глотки двумяпараллельными разрезами до предпозвоначной фасции выкраивают и отсе"паровывают слизисто-мышечный (глоточ ,ный) лоскут на верхней питающей ножке, Платочный лоскут берут на держалку и оттягивают кверху для лучшего 2 Ообозрения предпазвоночнай фасции вместе взятия лоскута. Затем по средней лини", глотки проводят вертикаль, ный разрез и рассекают предпозвоночную фасцыо, указанйьп разрез продолжают горизонтально в обе стороны науровне верхушки и основания образовавшегося раневого дефекта. Листкипредпазвоночнай фасции мобилизуют влатеральных направлениях и обнажаютпревертебральные мышцы. Вместе с листками превертебральной фасции отслаивают и перемещают в стороны симпатические нервы и прилегающие сосудисто-нервные пучки шеи. После этого дополнительно выкраивают и отсекают лоскут на верхней ножке из продольнойчасти длинной мышцы шеи (ш. 1 апяцзсо 111) с правой или левой сторойы взависимости от выраженностй и расположения ее мьшечных волокон, Длинную мьппцу шеи атслаивают вначале умедиального края в латеральнам направлении и затем надсекают верхушкувыкраиваемого лоскута. Далее начинают мобилизацию мышечного лоскута понаправлению кверху, к его оснаванко,отсекая мьппечные волокна над подлежащей передней продольной связкой (11 д.1 опр".СисЯпа 1 ез ап.) и от шейных па 50звонков. После полного выделения ножки из длинной мышцы шеи основание егообычно локализуется на уровне 1 шейного, позвонка. Мобилизованный мьппечный лоскут перемещают на раневую поверхность глоточнога лоскута из задней стенки глотки и фиксируют к немуузловыми швами. Швы накладывают атоснования лоскута к его верхушке. Таким образом достигают увеличе 1 няи:ой массы глоточного лоску Стслогнные листки предпозвоночной фасции возвращают на прежнее место и ушивают между собой. Ушивают также раневой дефект задней стенки глотки, образовавшийся на месте заимствования тлоточного лоскута. Затем, если контуры мягкого неба сохранены (при парезах), проводят разрез па задненижнему краю мягкого неба, рассекают ткани на два слоя и формируют карман между ротовой и глоточной поверхностями слизистой оболочки мягкого неба, В сформированный карман после деэпителизации вводят дистальный конецсформированного лоскута, состоящегоиз слизисто-мышечного лоскута из задней стенки глотки, вктпочающего верхний сжиматель глотки и длинную мышцу шеи, Лоскут фиксируют к небу 4-5 отдельными П-образными швами, которые завязывают в ротовой поверхности слизистой оболочки мягкого неба.При устранении обширных краевых дефектов мягкого неба лоскут фиксируют к отсеченным тканям по краям дефектаПосле фиксации сформированного лоскута к мягкому небу на передней или задней небных дужках в зависимости от их выраженности.иссекают лоскут из слизистой оболочки треугольной Формы, чтобы основание его располагалось на уровне небно-глотачной дуги. Этот лоскут отслаивают надмышечным слоем небной дужки, а образовавшийся раневой дефект слизистой оболочки на всем протяжении сближают и ушивают кетгутом.Для лучшей мобилизации лоскута из небной дужки расслаивают ткани под его основанием и при необходимости проводят вертикальный разрез ротового расщепленного слоя мягкого неба, начиная от медиального края его ножки. Далее лоскут из неба дужки перемещают и укладывают раневой поверхностью на обнаженный участок предпозваночнай мышцы в составе подсаживаемого лоскута и фиксируют кетгутовыми швами, чем достигается покрытие указанной мышцы в носоглотачном проходе и, следовательно, эпителизация сформированного лоскута со стороны полости рта.Предлагаемый способ дает возможность формировать более активный в функциональном отношении небно-глоСоставитель М. ПознякТехред,А.Кравчук Корректор В.Романенко Редактор И.Рыбченко Тираж б 55 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 45 Заказ 4001/3 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 точный затвор, так как он предусматривает увеличение мьпвечной массь: исократительной способности мягкогонеба за счет дополнительного использования в составе подсаживаемогослизисто-мышечного лоскута из заднейстенки глотки мышечного лоскута изпредпозвоночной мышцы. Наличие предпозвоночной мышцы (длинной мышцы шеи)даже в случаях выраженной атрофииверхнего сжимателя глотки обеспечивает активное функционирование глоточного лоскута и мягкого неба и, следовательно, способствует улучшениюрезультатов лечения,6110 4 Формула изобретения Способ лечения недостаточности .8функции мягкого неба с помощью слизисто-мышечного лоскута из заднейстенки глотки на ножке, фиксации лоскута и последующей эпителизации раневой поверхности, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью улучшенияречи у больных с парезами и паралича-:ми мягкого неба, рассекают предпозвоночную фасцию и дополнительно выкраивают лоскут на ножке из длинной мышцы шеи и подшивают его к раневой по"верхности.