Способ приготовления блок-препарата основания черепа

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1 В 17/00, ; ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИН А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ьский инсти СССР 1982. .ар ошу ап опе,ге 8 юп. 12, НИЯ БЛОК-ПРЕПАзначено для диагностики. учение всего(57) ГОТОВЛ НОВАЯИЯ ЧЕРЕ Изобретение пред ого-анатомическои изобретения в . пол пат Щбй СУДАРСТВЕКНЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Авторское свидетельствоР 548263, кл. А 6 1 В 17/00,КЪоСоп А., ЭачЫ С., НагйБечеп М, М 1 сгояцг 81 са 1 апас 11 яяесоп оГ сне ярЬепоЫ Ъсочегпоия япця апй яе 11 агБигддса 1 Иеиго 1 ояу, 1979, ч63-104 блок-препарата основания черепа с глазницами, придаточными пазухами носа, пирамидами височных костей с сохранением пространственных соотношений этих структур, а также естественного хода сосудов и нервов без косметического дефекта. Сосудистое русло наполняют неопреновым каучуком Л. После полимеризации латекса производят рассечение передних верхних и нижних стенок верхнечелюстнь;., пазух через дефекты крыш глазниц. Образовавшиеся дефекты соединяют путем распиливания передних отделов решетчатого лабиринта. Отсекают наружные отделы крыльев основной кос- аФ ти, пирамид височных костей. Вычлекяют блок-пРепарат, акпючающя оепование черепа, глазницы, верхнечелюстные пазухи, основную пазуху, крылья основных костей, пирамиды височных костей. Дефекты основания черепа тампонируют.Изобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургии, офтальмологии и оториноларингологии.Целью изобретения является получение блок"препарата основания черепа с сохранением взаимоотношений ,структур основания черепа, глазниц, придаточных пазух носа, естественно"го хода сосудов и нервов без косметического дефекта трупа после изъятияблока.Способ осуществляют следующим образом.Производят полукружный разрез покровов черепа, начиная от основания сосцевидного отростка левой височ,ной кости по направлению вправо через наиболее высокую точку теменнойобласти и заканчивают у начала сосцегидного отростка правой височной кости. Затем захватывают кожу у переднего края разреза и, сильно оттягивая ее вперед, отделяют вместе с сухожильным апоневрозом и надкостницей до уровня верхних краев глазниц. Образовавшийся лоскут откидывают на лицо трупа. Отделяют лоскут с заднейполовины черепа на заднюю поверхностьшеи, далее отделяют от кости височ ные мьпдцы. Производят круговой распил черепной крыши, который в области лобной кости проходит на 1-2 см выше краев глазниц, пересекает .симметричночешуи височных и затыпочных костей, а сзади проходит через затылочный бугор. Крышу черепа удаляют. Захватив и оттянув кверху ТМО, над обеими лобными долями рассекают ее по ходу распила кости, Введя паль" 10 цы левой руки между лобными долями мозга, слегка раздвигают и захватывают переднюю часть серповидного отростка, отслаивая оболочку, перерезают ее в месте прикрепления к петушиному гребню решетчатой кости, Извлекают полушария головного мозга, рассекают мозжечковый намет в месте прикрепления его к пирамидам височных костей, перерезают черепные нервы. Затем с помощью скальпеля в поз 50 воночном канале пересекают спинной мозг с позвоночными артериями, Ствол мозга с мозжечком удаляют. Затем отслаивают базальную ТМО на протяжении 1-1,5 см в области передних отделов крыш глазниц, резецируют передние отделы крыш глазниц параллельно надбровной дуге, рассекают надкостницы крыш глазниц вдоль костных дефектов,во фронтальной плоскости рассекаютглазное яблоко на 2 части, при этомпередняя одна треть фиксированнаяконъюнктивой, остается на трупе, азадние две трети вместе с сосудистонервно"мышечным аппаратом глаза остаются в блок-препарате, Далее с помощью долота через крыши глазницрассекают передние отделы верхнейи нижней стенок верхнечелюстных пазух, дно глазницы и твердое небо,при этом дефект распространяется открыш глазниц до полости рта. Образовавшиеся дефекты соединяют путемраспиливания передних клеток решетчатого лабиринта, Затем долотом ипилой отсекают наружные отделы крыльев основной кости, пирамид височныхкостей до большого затылочного отверстия. После предварительного разреза мягких тканей долотом отсекаютскат от 1 шейного позвонка черезротоглотку и блок вычленяют, Остаткиглазных яблок на трупе тампонируютчерными ватными тампонами, Дефект ос.ования черепа плотно тампонируютмарлей.П р и м е р 1. Больная П., 51 года, поступила и институт нейрохирургии с подозрением на объемный процесс головного мозга. В процессе обследования у больной выявлена клиническая картина функционирующегоартериосинусного соустья в левомпещеристом синусе. Иэ сопутствующихзаболеваний следует отметить гипертоническую болезнь 11 степени. Больной проводилось эндоваскулярное лечение артериосинусного соустья. Впослеоперационном периоде у больнойразвился геморрагический инсульт вбассейне левой внутренней соннойартерии, что и послужило причинойсмерти,Для изучения микрохирургическойанатомии артериосинусного соустьябыл извлечен блок-препарат. Предварительно сосудистое русло наполнили неопреновым каучуком Л, Послеполимериэации латекса в сосудистомрусле извлечен блок-препарат основания черепа, включающий в себя содержимое обеих орбит, придаточные пазухи носа, пирамиды височных костейскат, намет мозжечка, пещеристыесинусы, твердую мозговую оболочкуоснования черепа. Блок-препарат1416109 и э о б р е т е н и я Ф о р м у л а 10 Составитель С.Колобов Техред.Л.Кравчук Корректор В.Романенко Редактор И,Рыбченко Заказ 4001/3 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 извлечен по отработанной методикес применением специального инструмента.П р и м е р 2. Больная К.,60 лет, поступила в институт нейрохирургии с подозрением на объемныйпроцесс в левой базальнодизнцефальной области. В процессе обследованиявыявлена гигантская аневризма кавернозного отдела левой внутренней сонной артерии. Больной производиласьпопытка окклюзии полости аневризмабаллон-катетером, однако в процессеоперации возникли осложнения (тромбозмболия ветвей левой передней мозговой артерии), Послеоперационныйпериод протекал тяжело, у больнойразвилась клиника острого нарушениямозгового кровообращения с развитием ишемического инсульта, отекаголовного мозга. Больная скончалась.Причина смерти - нарушение мозгового кровообращения, отек-вклинениеголовного мозга.Для изучения микрохирургическойанатомии гигантской аневризмы сонной артерии бып изъят блок-препаратоснования черепа, включакщий орбиты, придаточные пазухи носа, пирами"ды височных костей, скат. Препараттакже использован для изучения микрохирургической анатомии глазницы,Способ позволяет сохранить естественные взаимоотношения костных структур, мягких тканей, сосудов и нервов на блок-препарате основания черепа с глазницами, придаточными пазухами носа, пирамидами височных костей, . Способ позволяет осваивать в эксперименте микрохирургическую технику на указанных структурах, что имеет большое практическое значение при операции удаления опухолей, поражающих орбиту, придаточные пазухи носа,основание черепа (менингиомы, саркомы, муйоцеле), при сочетанных травматических поражениях придаточных пазух носа, орбиты, основания черепа,а также моделировать эндоваскулярныеоперации,Способ приготовления блок-препарата основания черепа путем вскрытиячерепной коробки трупа, удаления головного мозга вместе с конвекситальной твердой мозговой оболочкой, рассечения баэальной твердой мозговой оболочки, рассечения основной кости понаружным ее границам и выделенияблока основной кости в целом, о т -л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью получения всего блок-препаратаоснования черепа с глазницами, придаточными пазухами носа, пирамидами25 височных костей с сохранением пространственных собтношений вышеуказанных структур, а также естественногохода сосудов и нервов без косметического дефекта трупа, дополнительнопроизводят рассечение передних в рхних и нижних стенок верхнечелюстныхпазух сверху через дефекты крыш глазниц между рассечениями во фронтальной плоскости частями глазных яб 35лок с последующим соединением образовавшихся дефектов путем распиливания передних отделов решетчатоголабиринта, вычленения блок-препарата, включающего основания черепа,4 глазницы, верхнечелюстные пазухи,основную пазуху, крылья основныхкостей, пирамиды височных костей вцелом без косметического дефектатрупа за счет тугой тампонады дефектаоснования черепа,45