Способ индивидуального подбора лечебной дозы при гепаринотерапии

. Полушкина е примен50 - 53. иничес 1981, с ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(21) 3878555 (22) 08.04.85 (46) 23.07.88 (71) Ижевск кий институт (72) В. Н.(53) 615.2 (О (56) Гриню ние гепарина СПОСОБ ИНДИВИДУАЛЬНОГОБОРА ЛЕЧЕБНОИ ДОЗЪ ПРИ ГЕПА ОТЕРАПИИ(57) Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - уменьшение тромбогеморрагических осложнений. К исследуемой плазме добавляют раствор этанола и перемешивают. После определения степени этанолового теста вводят пробную дозу гепарина. Если при повторном измерении параметров коагулограммы происходит их изменение в сторону дальнейшего углубления этих нарушений, то дозу гепарина коррегируют с учетом изменившейся степени этанолового теста до тех пор, пока направленность параметров коагулограммы не изменится в сторону их нормализации. 1 табл.Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением системы гемокоагуляции.Цель изобретения - уменьшение тромбо 5 геморрагических осложнений.Способ осуществляется следующим образом.При лечении гепарином заболеваний, сопровождающихся возникновением рассеянного внутрисосудистого свертывания крови, у больного исходно определяют параметр коагулограммы: степень этанолового теста, которую определяют следующим образом. К исследуемой плазме больного добавляют 50 об./о раствора этилового спирта (этанола) в соотношении 2,67:1 (например, к 0,4 мл плазмы О,5 мл этанола). Пробу сразу иерем еш и ва ют. Результат читают точ но через 1 О мии после добавления этаиола.Оценка степени этанолового теста дана в таблице. 20После определения степени этанолового теста вводят пробную дозу гепарина, величину которой определяют ио формуле81 + 14 бх - 85 /х25игдеу - пробная доза гепарина, МЕ на 1 кгмассы тела;х - степень этанолового теста, у.е.;и- число предполагаемых иньекций гена- З 0рина в течение суток.Далее перед очередным введением дозы геиарина повторно измеряют параметр коагулограммы и ири изменении параметров повторной коагулограммы в сторону их нормализации считают пробную дозу лечебной. Если при повторном измерении параметров коагулограммы происходит их изменение в сторону дальнейшего углубления этих нарушений независимо от их исходного состояния 40 дозу гепарина коррегируют по формуле с учетом изменившейся степени этанолового теста до тех пор, пока направленность параметров коагулограммы не изменится в сторону их нормализации.При,чер. Больной К., 1 г. 4 мес. Диагноз: двусторонняя бронхоиневмония. Левосторонний экссудативный плеврит.В комплексное лечение включена гепаринотераиия. Исходная степень этанолового теста 4 ед. Препарат предполагается 50 вводить 4 раза в сутки подкожно. Масса больного 10 кг.По формуле определена пробная разовая доза геиарина, равная 124 МЕ/кг или с учетом массы тела больного 1 240 МЕ.Перед очередным введением препарата 55 под влиянием пробной дозы произошло изменение этанолового тест т 4 до 3 степени гелеобразования, т.е. в сторону егоСтепеньэтаноловоготеста Характеристика степени выпадения геля фибрин- мономеров Опалесценция, характеризующаяся тем, что, при встряхивании пробирки коллоидное состояние пробы не изменяетсяКрупинки комплексов фибринмономеров при встряхивании всглывают со дна пробирки Сетка комплексов фибринмономеров, характеризующаяся тем, что при встряхивании пробирки образуются хлопьяТонкий сетчатый мешочек, при встряхивании пробирки происходит выпадение крупного сгусткаСгусток, занимающий весь объем плазмы нормализации. Пробная доза является лечебной. Лечение продолжено,Пример 2. Больная М., 6 мес, Диагноз:двусторонняя полисегментарная пневмония, затяжное течение с обструктивным синдромом, ДН - Ш. Кандидоз.В комплексную терапию включено лечение гепарином. Исходная степень этанолового теста 2 ед. Препарат предполагаетсявводить 4 раза в сутки подкожно. Массатела больной 10 кг.По формуле определена пробная дозагепарина, равная 63 МЕ/кг или с учетоммассы тела больной 630 МЕ.Перед очередным введением препарата,под влиянием пробной дозы гепарина этаноловый тест изменился от 2 до 1 степени.Произошло изменение контрольного параметра коагулограммы в сторону его нормализации под влиянием пробной дозы гепарина, Пробная доза гепарина является лечебной. Лечение продолжено.Однако на фоне гепаринотерапии течениезаболевания осложнилось вирусной инфекцией. При текущем контроле за лечением перед очередным введением препарата былообнаружено изменение степени этаноловоготеста от 1 до 4 ед, Произошло изменениеконтрольного параметра коагулограммы всторону дальнейшего углубления нарушений.Возникла необходимость коррекции дозыгепарина.Вновь по формуле определена доза гепарина, равная 124 МЕ/кг или с учетом массы тела больной 1240 МЕ. При контроле скоррегированной дозы гепарина степень этанолового теста уменьшилась с 4 до 2 ед, Произошло изменение контрольного параметрав сторону нормализации. Значит скоррегированная пробная доза гепарина являетсялечебной. Лечение продолжено.Составитель Л. ПокрышкинаРедактор Н. Рогулич Техред И. Верес Корректор М. МаксимишиненЗаказ 3504/6 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытии3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 1,5Г 1 роизводствеино-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная,Способ индивидуального подбора лечебной дозы при гепаринотерапии путем определения параметра коагулограммы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения тромбогеморрагических осложнений, к плазме крови добавляют этанол, перемешивают и оценивают степень этанолового теста: при нормальном коллоидном состоянии, равную О, при наличии крупинок фибрин-мономеров 1, при наличии хлопьев 2, сгустка 3 и сгустка, занимаюшего весь объем плазмы 4, а пробную дозу гепарина определяют по формуле 5гдеу - пробная разовая доза гепарина, МЕна 1 кг массы тела;х - степень этанолового теста, у.е.,- число предполагаемых инъекций гепарина в течение суток,и при нормальном параметре повторной коагулограммы считают пробную дозу лечебной.