Способ диагностики поглотительной функции печени в условиях кровопотери

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИК 09) 504 А 61 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К в пис, 35 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 21) 3659620/28-14(7 1) 1-й Московский медицинский институт им. И.М,Сеченова(56) Ишмухамедов А.И. Радиоизотопнаядиагностика заболеваний органощеварения М.: Медицина, 1979,60.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОГЛОТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ В УСЛОВИЯХ КРОВОПОТЕРИ(57) Изобретение относится к радиологии. Цель изобретения - повьппение точности диагностики, Внутривенно вводят синьку Эванса и 1-бенгальИ 1ского розового и определяют концентрацию синьки в плазме крови фотометрически и радиоактивность 1-бен" гальского розового радиометрически. Берут пробы через 15 и 30 мин после введения синьки Эванса и радиоизотопа. Рассчитывают кинетический коэффициент поглощения д 1-бенгальского розового гепатоцитами. При разбавлении крови перелитыми. растворами радиоактивность крови снижается на 123. Повторное исследование плазмы крови проводят после дополнительного переливания крови.Изобретение относится к медицине,а именно к радиологии, и касаетсяопособа диагностики поглотительновыделительной функции печени," Целью изобретения является повышение точности диагностики в условиях кровопотери, кровозамещения и разбавления крови.П р и м е р 1, Больная А пос-.тупила с диагнозом; Перелом правойбедренной кости, перелом тазовых костей справа. Артериальное давление65/40 мм рт.ст пульс 175 уд. в1 мин, нитевидный, слабого наполнения, Больная бледная, кровопотеря.Поставлен диагноз травматическогошока. Больная нуждается в подготовке, к операции.Подготовка больной к операциивключала помимо инфузионной терапииопределение экскреторной функциипечени, как показателя адекватностиъйредоперационной подготовки, так какизвестно, что нормализация гемодинамики (А/Д) у больных с шоком не соответствует восстановлению органныхфункций и оставшиеся нарушения вдальнейшем выявляются как острая печеночная недостаточность (шоковаяпечень).(Для оценки функционального сос-тояния печени использовали следующуюметодику: внутривенно однократно вводили синьку Эванса (1 -ный р-р 10 мл)и 1-бенгальского розовогоЯ. (20 МБК - мегабеккерель) с последующим определением концентрации синьки(ЗС) в плазме крови фотометрическиЯи определение радиоактивности 1 бенгальского розового (БР) радиометрически,Исследования плазмы крови проводили 4 раза; первую пробу исследоваличерез 15 мин после введения синькиЭванса и радиоизотопа; вторую пробу -через 30 мин,Расчет проводится по разностиданных двух последующих определений.По сле перелив ания 1, 0 л крови А/Д110/70 мм рт, ст, пульс нормализовался - 78 ударов в 1 мин,Результаты определения функции печени: в первой пробе 15 - ЭС, 50 мг/лБР, 15215 имп/мл/мин; вторая пробачерез 30 - ЭС 42 мг/л, БР12316 имп/мл/мин,Зная концентрацию синьки Эванса и,радиоизотопа в обеих пробах, определили функциональное состояние печени,рассчитав кинетический коэффициентпоглощения 1-бенгальского розово 1 Ъго гепатоцитами по формуле:БР ЭСК = 1 п БР - 1 п --- -:гЗС,где К - кинетический коэффициент по 10 глощения 1-бенгальского3розового гепатоцитами,15215 42К = 1 п 12316 - 1 п - " -- : 30=505 = .0,000(Полученные данные показали, чтофункция печени у больной отсутствует.Таким образом, снижение радиоактивности крови на 12 .(1-бенгальского1 Ырозового - 2899 имп/мл/мин произошлоза счет разбавления крови перелитымирастворами перед операцией.Так как отсутствие функции печенив данном случае объясняется гипокси 25 ей органа, вследствие скрытой гиповолемии, решено дополнительно перелить 1 л крови. По данным повторногоанализа . ЭС - 40, БР - 764012316 4030 К = 1 п ------ 1 п 7640; 30=42= 0,014Полученный результат указывает накачало восстановления Функции пече 35ни, но пока еще она недостаточна.После дополнительного переливания500 мл крови провели исследованиечетвертой пробы плазмы крови.40 ЭС 4 "(39 мг/л, БР - 2430 имп/мл/мин;К = - 0,038,Результат четвертой пробы указывает на хорошее восстановление функции печени,45,П р и м е р 2, Больная А.К. пос-тупила в клинику с диагнозом. Перелом большеберцовой и малоберцовойкостей левой голени.Для оценки Функционального состояния печени во время операции былаиспользована методика по примеру 1,1В начале операции получены следующие результаты: первая проба - ЭС,5540 мг/л, БР 22643 имп/мл/мин; вторая проба через 30: ЭС 40 мг/л; БР 6350 имп/мл/мин, К = - 0,042 (нормальная функция печени).Использование предлагаемого способа диагностики поглотительной функции печени позволяет в условиях кровопотери, кровозамещения и разбавления крови повысить точность диагностики по сравнению с известным способом, который в этих условиях дает завышенные, а иногда абсолютно ложные результаты. 20 Составитель С,ШиряевТехред М.Дидык. Корректор В. Гирняк Редактор Н.ГорватДаказ 3128/6 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 14058В середине операции - через 30 от второго взятия крови - третья проба: ЭС 36 мг/л, БРэ 1882 имп/мл/мин, К = - 0,037 (функции печени нарушена).В конце операции - через 60 мин - четвертая проба: ЭС 32 мг/л, . БР 873, имп/мл/мин," К = 0,011 (функция печени резко нарушена). 10 164формула изобретениСпособ диагностики поглотительной функции печени в условиях кровопотери, кровезамещения и разбавления кро 1 ви путем внутривенного введения 1- бенгальского розового, забора проб крови, их радиометрии, определения удельной скорости снижения радиоак" тивности проб, о, т л и ч а ю щ и й-, с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно внутривенно вводят синьку Эванса, определяют ее концентрацию в пробах крови и удельную скорость снижения концентрации и при коэффициенте снижения радиоактивности и концентрации синьки 0,021-0,039 определяют нарушенную и при 0,040 и выше - нормальную поглотительную функцию. печени.