Способ лечения блефароптоза

)4 А 6 0 САНИЕ ИЗОБРЕТ ь- Ал- нсОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Казахский научно-исследователский институт глазных болезней има-Атинский государственный медицикий институт(56) ВегХе К,Б, ОрегаСхоп Гог рСоэ 1 эц 1111 гпя 1 Ье вцрег 1 ог гесСцэ шцзеЗ.е.- Тг, Ашег, Асай. З.ерЫЬв 3 ло 1,1949, у.53, р. 499-5 18.(54 ) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛЕФАРОПТОЗА(57) Изобретение относится к медициге, точнее к офтальмологии. Цель изобретения - обеспечение полного объемадвижений верхнего века, предупреждение деформации свободного края векаи верхнего свода. Для этого верхнююпрямую мьппцу отделяют от склеры,выводят на поверхность леватора. Затемпрошивают верхнюю прямую мьппцу усклеры для удержания в расправленномсостоянии и полностью отсекают отглазного яблока. С помощью этого шваяапцу извлекают на поверхность леватора. После этого подшивают расправленную вернюю прямую мьппцу к апоневроэу леватора у места встречи с тарзоорбитальной перегородкой и послойно ушивают ткани века.В конъюктивальный мешок и под повязку закладывают107-ную сульфацил-натриевую мазь.Способ позволяет предупредить косоглазие, характер зрения не меняется, 1375258Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмохирургии.Целью изобретения является обеспечение полного объема движений верх 5него века, предупреждение деформациисвободного края века и верхнего свода.П р и м е р. Больная Д 965 г.р.Поступила с диагнозом - .врожденный 10блефароптоз обоих глаз почти полнойгстепени. Из анамнеза выяснено, чтоопущения верхних век отмечены с рождения. Ранее хирургическому лечениюне подвергалась. Состояние сенсомоторного аппарата глаз: острота зре"ния обоих глаз 1,0; фузионная способность - слияние отсутствует; характер зрения - одновременное зрение;объем движений глазных яблок - полный. Рефракция глаз - эмметропия.Косметический вид и моторика век:веки опущены, при взоре прямо закрывают область зрачка и без запрокидывания головы смотреть не может. При 25взоре кверху веки остаются неподвижными, Свободные края верхних век приоткрытых глазных щелях естественнойформы дуг не имеют - сглажены, пальпебральные складки отсутствуют. Миганне сохранено, смыкание век полное,Экскурсия век равна нулю. Ширина глазных щелей с запрокинутой головой инапряжении лобио-затылочного апоневроэа 5 мм, длина щели справа 24 мм, сле ва 25 мм. Передний отрезок глаза неизменен, среды прозрачные, на глазномдне - картина нормы. Внутриглазноедавление с обеих сторон нормальное.Проводят операцию устранения блефароптоза обоих глаз с использованиемверхних прямых мьппц, Вначале оперируют правый глаз,Анестезия; терминальная - инстилляция 0,253-ного раствора дикаина 45в конъюнктивальную полость, инфильтрационная - в толщу века и проводниковая - по ходу лобного и слезногонервов 27.-ным раствором тримекаина,всего вводят 5,0 мл анестетика, Заверхнее веко заводят металлическуюпластину и производят разрез кожномышечного слоя в 5 мм от ресничногокрая вдоль всего века, Кожно-мьппечныйслой отсепаровывают кверху до меставстречи апоневроэа леватора и тарзоорбитальной перегородки, После этогоапоневроз леватора отделяют от перегородки вглубь орбиты до основной массы леватора. При этом обнаруживают жировое перерождение леватора - под операционным микроскопом мышечных волокон не найдено, Леватор берут на тенотомический крючок и отсекают от апоневроза за перегородкой. Распатором разводят мышцу Мюллера и тенонову капсулу рассекают меридиональным разрезом. Верхнюю прямую мышцу в теноновом пространстве берут тенотомическим крючком и у места прикрепления к склере на мьппцу накладывают непрерывно-узловатый шов из черного шелка 6/О, Мьппцу отсекают от склеры кпереди от шва и с помощью этого же шва через сформировавшийся туннель выводят на поверхность апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Верхнюю прямую мышцу в расправленном состоянии по всей ширине подшивают к апоневроэу у перегородки вторым непрерывно-узловатым швом, в стежки которого вместе с мышцей захватывают первый шов. Рану кожно-мышечного слоя адаптируют узловатыми швами, В конъюнктивальную полость и под повязку закладывают 107- ную сульфацил-натриевую мазьЛевый глаз прооперирован по предлагаемому способу. Перевязки ежедневные.Состояние при выписке. Сенсомоторный аппарат: острота зрения обоих глаз 1,0; фузия отсутствует; характер зрения - одновременное зрение; объем движений глаз - полный; рефракция эмметропия, Косметический вид и мото- рика век: опущения век нет, область зрачка свободна беэ запрокидывания головы, свободный край века не достигает верхнего края зрачка. Движение век и глазных яблок синхронны, Свободные края век приобрели легкую дугообразную форму. Пальпебральные складки выражены четко, симметричны, Мигание сохранено, смыкание век полное. Экскурсия век 8 мм, 111 ирина глазной щели при взоре прямо 8 мм без напряжения лобио-затылочного апоневро-. за, Длина глазных щелей прежняя, во время сна смыкаются полностью. Со стороны глазных яблок изменений нет, внутриглазное давление нормальное,Благодаря использованию предлагаемого способа верхняя прямая мьппца переносится на верхнее веко полностью, обретает новую функцию - поднимает только веко, следовательно, снимается перегрузка мьшцп. Перенос мыш375258 Формула изобретения Составитель М,ПознякТехред А.Кравчук Корректор М.Пожо Редактор Н.Тупица Заказ 401/6 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул, Проектная, 4 цы на веко осуществляется в обходверхнего свода кратчайшим путем - через туннель, сформированный позадиапоневроза в теноново пространство,Такой путь мышцы устраняет деформациюверхнего свода и свободного края века, а также оба глаза, освобожденныеот действия верхних прямых мышц, находятся в равных условиях - отклоняются книзу на одинаковый угол и, следовательно, косоглазие не возникает.Движения глаз кверху совершаются засчет действия нижних косых мышц, Характер зрения не меняется. 15 Способ лечения блефароптоза путем использования верхней прямой мышцы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения полного объема движений верхнего века, предупрежде ния деформации свободного края века и верхнего свода, верхнюю прямую мышцу полностью открепляют от места прикрепления к склере и переносят на верхнее веко через туннель, сформированный позади апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко.