Способ формирования культи голени

(19) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н АВТОРСНОМЪ( ДЕТЕЛЬСТ нститут о СССР1986. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГОЛЕНИ(57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения " предупреждение возникновенияостеофитов и ротационных смещений трансплантата. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой и фасцией. Пересекают мьппцы и обрабатывают нервы и сосуды. Косо пересекают большеберцовуюи малоберцовые кости. Из большеберцовой кости формируют трансплантат ввиде трапеции. Боковые стороны трапеции должны соответствовать плоскостямсечения берцовых костей, а большееоснование - расстоянию между дистальными точками их сечения. Трансплан-.тат укладывают между опилами костей,плотно закрЫвая костно-мозговые каналы и производят фиксацию трансплантата, Способ позволяет ускорить развитие синостоза. 1 ил. О1 136795Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Цель изобретения - предупреждение возникновения остеофитов и ротацион 6 ных смещений трансплантата.На чертеже дана схема осуществления способа.Способ осуществляется следующим образом.10После обработки операционного поля по общепринятой методике лоскутным разрезом рассекают кожу с подкожной клетчаткой и фасцией. Мьппцы пересекают на 3-4 см ниже места пред полагаемого сечения костей. Нервы обрабатывают периневральным введением 17-ного раствора новокаина и высоко усекают. Сосуды перевязывают и прошивают кетгутом. Косо, в направлении изнутри кзади, пересекают большеберцовую, а затем малоберцовую кости. Из подлежащей удалению большеберцовой кости формируют трансплантат в виде трапеции. При этом боковые сто роны этой трапеции должны соответствовать плоскостям сечения берцовых костей, а большее основание - расстоянию между их наиболее низко расположенными точками. Трансплантат ук- З 0 ладывают между опилами костей, плотно закрывая костно-мозговые каналы. Затем производят фиксацию трансплантата, которая может осуществляться лавсановой нитью или аппаратом наружной фиксации.4П р и м е р. Больной П., 38 лет, по поводу баллотирования малоберцовой кости ампутационной культи средней трети правой голени произведена 40 костнопластическая реампутация правой голени. Лоскутным разрезом рассечены кожа с подкожной клетчаткой и фасцией. Отделены мьппцы. Берцовые кости освобождены от окружающих мягких тканей. Замерено расстояние между задне-наружным краем малоберцовой и передне-медиальным краем большеберцовой костей. Отмерено это расстояние на поверхности большеберцовой кости, обращенной к малой берцовой. На этомло уровне скальпелем косо под углом 45 рассекли надкостницу в кососагиттальной плоскости. Ручной пилой соответственно рассеченной надкостнице пере пилили большеберцовую кость. Отпиленный фрагмент развернули на 180, за 8 2крыв вскрытую костно-мозговую полость. В таком же расходящемся направлении перепилили малоберцовую кость, Развернутый на 180 трансплантат опилили косо так, что плоскость этого сечения соответствует плоскости сечения малоберцовой кости. Получен трансплантат в виде трапеции. Последний уложен между опилами берцовых костей. Через концы берцовых костей и трансплантат проведены две перекрещивающиеся спицы. Две спицы проведены также в верхней трети голени, Спицы фиксированы в кольцах аппарата Илизарова. Создана встречно-боковая компрессия. Рана культи послойно ушита. Фиксация в аппарате осуществлялась в течение 26 дн, Затем аппарат был снят. На контрольной рентгенограмме отмечается хороший костный блок, щель между трансплантатом и опилами костей не прослеживается, Больной протезирован, Осмотрен через 1,5 года - культя в хорошем состоянии.Использование предложенного способа формирования культи голени в результате увеличения площади соприкосновения берцовых костей с аутотрансплантатом, выполненным в форме трапеции, позволяет достигнуть ускоренного развития синостоза, герметично закрыть костно-мозговые каналы берцовых костей, предупредить возникновениеостеофитов и ротационные смещения трансплантата Формула изобретения Способ формирования культи голени путем пересечения мягких тканей и костей, обработки сосудов и нервов, использования костного трансплантата из большеберцовой кости., фиксации его между опилами костей, мьппечной пластики, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения возникновения остеофитов и ротационных смещений трансплантата, сечение костей выполняют в косом направлении, формируют трансплантат в виде трапеции, боковые стороны которой конгруентны плоскостям сечения берцовых костей, а большее из оснований равно расстоянию между дистальными точками их сечения.Заказ 12 7/5 . Тираж 655ВНИИПИ Государственного комипо делам изобретений и от 113035, Москва, Ж, Раушская Подписита СССР тий д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектна