Способ формирования аутотрансплантата у детей при лечении ложных суставов проксимального отдела плечевой кости

55 1134434Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии и травматологии,Целью изобретения является сокращение сроков лечения ложных суставов5путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления костныхструктур и ликвидации дефекта в области ложного сустава.Способ осуществляется следующимобразом.После вскрытия мягких тканей в области ости лопатки на стороне ложногосустава отделяют вместе с надкостницей ромбовидную мышцу, После чего отсекают ость лопатки на всю ее высотупо длине, превышающей длину имеющегося дефекта кости в области ложногосустава плечевой кости на 2-3 см срастущим апофизом, подкостницей иприкрепляющейся к ости дельтовидноймышцей вместе с проходящими в ней сосудами и нервами, Далее обнажают область ложного сустава и но наружнойстороне его в концах отломков плечевой кости делают сквозной продольныйпаз длиной 1-1,5 см по ширине,. соответствующей толщине взятого трансплантата,С помощью туннеля, сформированного ЗОв .мягких тканях, проводят трансплантат вместе с дельтовидной мышцей кобласти ложного сустава и внедряютего в созданный продольный паэ такимобразом, чтобы ростковая часть транс 35плантата располагалась на наружнойстороне соединенных отломков плечевойкости для обеспечения роста кости вширину, Рана послойно ушивается иоперированная конечность укладывается 4 Она отводящую гипсовую повязку со сроком 1,5 мес, По истечении указанногосрока иммобилизации назначается лечебная гимнастика,П р и м е р, Больной, 9 лет, пос тупил в клинику с врожденным ложным суставом проксимального отдела левого плеча, Он перенес ранее 6 различных оперативных вмешательств по поводу указанной патологии беэ достижения 5 О какого-либо положительного результатаБольному произведена пластина ложного сустава с применением в качестве аутотрансплантата растущего апофиза ости лопатки с прикрепляющейся к ней дельтовидной мышцей с проходящими в ней сосудами и нервами, При этом разрезом на 1 см вьппе ости лопатки и параллельно ей на стороне ложного 2 2сустава обнажена лопаточная ость,С помощью распатора от нее отделенанадкостница вместе с ромбовидной мьппцей, Затем с помощью долота отсеченрастущий апофиз лопаточной ости навсю выступающую часть и по длине,превышающей длину имеющегося ложногосустава плечевой кости на 2 см вместес надкостницей и прикрепляющейся кости порцией дельтовидной мышцы спроходящими в ней сосудами и нервами.Затем продольным разрезом от клювовидного отростка на наружной поверхности плечевой кости длиной 6-8 смобнажали поднадкостнично отломки плечевой кости, образующие ложный сустав, делали продольный сквозной паздлиной 1-1,5 см в сторону одного идругого фрагментов плечевой кости поширине, равной толщине взятого трансплантата, Обе раны соединяли с помощью корнцанга туннелем в мягких тканях и через него проводили взятыйтрансплантат - ость лопатки. вместе свыделенной частью дельтовидной мышцы,После чего внедряли аутотрансплантатв созданный сквозной паз отломковплечевой кости, при этом ростковуючасть трансплантата - его апофиэ рас 1,полагали по наружной стороне соединенных отломков плечевой кости дляобеспечения роста кости в толщину,После этого раны послойно ушивали наглухо и накладывали гипсовую лангетудля иммобилизации оперированной руки,Спустя 1,5 мес гипсовую лангету снимали и проводили лечебную гимнастику,На рентгенограмме оперированной конечности через 3 мес после операцииотмечалось полное заживление переса-:.женного трансплантата и ликвидацияимеющегося ложного сустава плеча.Клинические наблюдения свидетельствовали о восстановлении двигательнойфункции плечевого сустава в полномобъеме,Формула изобретения Способ формирования аутотрансплантата у детей при лечении ложных суставов проксимального отдела плечевой кости путем использования собственных тканей пациента, о т л и ч а ю щ и й - с ятем, что, с целью сокращения сроков лечения ложных суставов путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления костныхз13443424структур и ликвидации дефекта в обла- ости лопатки с ростковой зоной и присти ложного сустава, в качестве соб- крепляющейся к ней дельтовидной мышственных тканей используют апофиз цей.Составитель М.НикитинаРедактор М,Келемеш Техред А.Кравчук Корректор С.ЧерниЗаказ 4870/5 Тираж 594 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4