Способ лечения хронических эрозий желудка

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) И 1) 37100 61 К 35 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ИЯ ХРОНИЧЕСК сроков лечения метовершину хронических мл свежевыделенной пления эпителизации. дят с интервалом в совершенство- Преображенсполных эроудка консерами электрооскоп. Ка нд. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Центральный институт увания врачей(56) Синев Ю. В. Лечениезий слизистой оболочки жевативными методами и методкоагуляции через фиброгастлисс. М., 1978, с. 32 - 138.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНЭРОЗИЙ ЖЕЛУДКА(57) Для сокращениядом обкалывания вэрозий вводят 5 - 10лейкомассы до настуОбкалывание произво7 дней.Изобрстение относится к медицине и касается способов лецения хронических эрозий желудка.Целью изобретения является сокращение сроков лецсния роницсских эрозий келудка.Способ осуццествлякт следуцоцим образом.Больного готовят к гастрофиброскопии. На ночь перед исследованием даюз одну таблетку седуксена. Утром и дсиь исследования больной нс завтракает. Ла день до исследования на станции переливания крови заказывают лейкомассу, ггобы в день ее введения срок хранения составил нс более суток. За ЗО мин до исследования дляс / премсдикации больному виодя 1мл 0,1 , ного раствора атропина сульфата. За 1 О мин до исследоВания Оольному анестсзируют глотку и устье пишеьода распылением через ингаляторО,-ного раствора дикаина в количестве 2 - 3 мл. Больному в положении на левом боку вводят гастрофиброскоп фирмы ОЛИМ 11 ЛС тип К, производят осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, утоцняя локализации роницеских эрозий. Затем через бион сиопный канал гастрофиброскопа вводя г иньскционнук иглу фирмы О:1 ИМПАС, с помощью которой в пернину ропицсских эрозий вводят 5 10 мл свежевыделснной лей ко массы. Г 1 овтор нос обкал и ване и роизводят с интервалом в 7 дней.1 ример 1. Вольпон 1153 лет. Длительноее время страдает хроницескими эрозиями слизистой оболочки желудка. Неоднократно лечился стационарно. В 1983 году произведена электрокоагуляция хрспицсских эрозий антрального отдела желудка, отмечал некоторое улуцшенис в те:,ение трех месяцев, после цсго вновь появились резкис боли, преимущественно голодного характера, то 1 пнота, изжоги. Направлен в гастроэнтерологицеское отделение 17.01.84., произведена гастрофиброскопия: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена, розетка кардин смь;кается полностью. В желудке натощак большое количество слизи и желчи, слизистая антрального отдела желудка интенсивно гиперемирована и отецна с неединицными подслизистыми геморрагиями. По большой кривизне антрального отдела желудка видны две хронические эрозии размером 1)(1,5 см с пупкообразными вдавлениями в центре, покрытие фиброзными наложениями. Привратник свободно проходим, слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки оцагово гипсремирована, нисходягций отдел не изменен. С вершину эрозий введено по 5 мл свежевы. деленной лейкомассы. 1 ерез 4 дня отмецал значительное улучшение общего самочувствия, уменьшились диспепсицеские расстройства, улучшился аппетит. Повторное исследование от 24.01.84. По сравнению с пре Наиболее эффективным является введение концентрата гранулоцитов через 7 дней, так как при изучении гастробиоптатов методом морфометрии, полученных из вершины хроницеских эрозий до лечения и после введения донорской лейкомассы, установлено снижение увеличенного количества главных и обкладоцных клеток и увеличение добавочных клеток на 5 день с максимумом эффекта на 7 день, и в последующем на 8 - 9 день вновь изменение этих показателей, в сторону увеличения желез и уменьшения добавочных клеток. Кроме того, показателем эффективности являлось снижение митотицеского индекса к 7 дшо, и вновь его увеличение к 9 дню после введения свеже. выделенной донорской лейкомассы (таблица). 455055 дыду шим исследованием Отмецается пОлбжи - тельная динамика: размеры эрозий уменьшились до 0,5 см на 0,5 см, фибринозных наложений не определяется. Слизистая антрального отдела желудка очагово гиперемирована, подслизистых геморрагий нет. Повторно введено по 7 мл в вершины эрозий. Больной Выписан на 15 день пребыВания В стационаре. Динамицеское наолюдсние в течение 14 месяцев рециди воя не обнаружило./7 ример 2. Больной С., 31 г., страдаетхрони.1 ескими эрозиями слизистой оболочки желудка в течение трех лет. В течение двух лет лечился амбулаторно с незна цительным улучшением. Начиная с августа1984 г, появились постоянные боли в эпигастральпой области, изжога и отрыжка, лечился амбулаторно антацидами, холинолитиками, ренарантами практически без эффекта. В связи с этим госпитализирован 20 в клинику. При гастрофиброскопии аппаратсвободно введен в пищевод, слизистая его не изменена, розетка кардии смыкается полностью, в желудке натощак большое колицсство слизи и желци. В антральном отделе желудка по передней стенке большая роницеская эрозия 1,52 см с пупкообразным вдавлением в центре, дно которого покрыто фибринозным наложением, луковица двенадцатиперстной кишки и нисходяншй отдел нс изменены. Введено 10 мл концентрата гранулоцитов. Через три дня у больного значительно уменьшились диспепсические расстройства, а через 5 дней прекратился болевой синдром. Контрольная астрофиброскопия - по сравнению с предыдуцим исследованием отмечает: фибри. нозного налета на вершине эрозии не определяется, слизистая вершины бледно-розоВого цвета, остальные данные без динамики. Данный пример показывает эффективность однократного введения свежевыделенной донорской лейкомассы у больно го хроническими эрозиями слизистой обооцки желудка.1337100--- г -------------- г ----- до введения После введения лейкомассь Иитотическийиндекс5 деньдень 9 день Показатели Норма Железистыеклетки 152+18 196+13 1785 154+12 168+16 42+2,37 101+3,2 96+2,7 96+3,3 33 т 2,5 Я 92-5 104-3,2 Главные клеткиОбкладочныеклетки 48+6,4 64+2,3 56",3,3 59,2,7 76+6,5 16+1,6 17+1,2 1951,6 18+ 1,2 Добавочные 22+1,1 Составитель Р. Ши шина Редактор Н. Горват Техред И. Верее Корректор В. Гирняк Заказ 4071/8 Тираж 594 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Сопоставление данных морфометрического исследования гастробиоптатов под влиянием введения донорской лейкомассы у больПримечание. В таблице митотический индекс представлен до лечения и на 7 день после введения донорской лейкомассы.Таким образом, по данным таблицы очевидно, что показатели, характеризующие регенерационную функцию, защитную функцию достигали максимум надень, а в последствии вновь динамика их свидетельствовала о снижении эффекта.Пример 3. Больная С., 35 лет, страдает хроническим эрозивным гастритом в течение 5 лет. Лечилась неоднократно в стационаре. Последнее обострение в январе 1984 г. Направлена на лечение в клинику. Гастрофиброскопия от 11.01.84.: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. В желудке натощак умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая тела желудка не изменена, антрального отдела - активно гиперемирована и отечна. Там же шесть хронических эрозий размером 1,5 - 2 см с пупкообразными вдавлениями и фибринозными налетами, привратник, луковица двенадцатиперсной кишки и нисходящий отдел не изменены. Введено 11 мл свежевыделенной лейкомассы в зону эрозий. Через три часа у больной развилась тошнота и рвота и выраженный болевой синдром, который был купи рован введением анальгетиков. В последующем проводилось дважды введение лейкомассы в дозе 7 мл и 9 мл с хорошим эффектом и без побочных явлений.Данный пример показывает возможность развития осложнений при введении дозы более 1 О мл свежевыделенной лейкомассы.Пример 4. Больной К., 41 г., страдает эрозивным гастритом в течение 7 лет, Неоднократно лечился стационарно и амбулаторно с незначительным эффектом. Последнее обострение в феврале 1984 г., когда появились резкие боли в эпигастральной обных хроническими эрозиями слизистой оболочки желудка. ласти, слабость, изжога, отрыжки, тошнота.Направлен на стационарное лечение в клинику 27.02. Гастрофиброскопия: пищевод не изменен. Розетка кардии смыкается пол ностью, в желудке натощак умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая в теле и антральном отделе желудка. очагово гиперемирована, в антральном отделе по большой кривизне три хронические эрозии до 1 см с пупксобразнь 1 ми вдавлениями в центре и фибринозными наложениями. Привратник, луковица двенадцатиперсной кишки и нисходящий отдел не изменены, введено 4 мл свежевыделенной лейкомассы.Через 7 дней положительной динамики не З 0 отмечено, оставались выраженные боли вэпигастрии и диспепсические расстройства.При повторном осмотре: данные прежние как от 27,02.84. Последующее двухкратное введение свежевыделенной лейкомассы с интервалом через неделю в дозе 5 мл и 8 мл Зс привело к достижению полной ремиссии.Динамическое эндоскопическое наблюдение в течение 6 месяцев не обнаружило рецидивирования. Данный клинический пример показывает, что введение свежевыделенной лейкомассы в дозе менее 5 мл неэффек тивно.Положительный эффект предложения заключается в сокращении сроков лечения с 16,1+-1,2 дня при известном способе лечения до 14,00,6 дня при предлагаемом.45 формула изобретения Способ лечения хронических эрозий желудка путем местного воздействия на патологический очаг, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, больному у методом обкалывания вводят свежезаготовленную донорскую лейкоцитную массу в количестве 5 - 10 мл до наступления эпителизации.