Способ хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца стопы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСтИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 19) 111) 51) 4 А 61 В 17 0 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕТЕЛЬСТВ К АВТОРСКОМУ 8-1(21) 3664376/ (22) 18.1.1.81 (46) 30.05.87 (71) Ижевский цинский.инсти (72) В.А.Воро (53) 616.717. 1 Ф 20рственный меди Бюл. госуд тут нчихин 71-001 Т.С.Баранова(088.8) ии мо- евскоппев,лов д кла- ф СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(56) Иванова К.А. Модификация оции Р.Р.Вредена при искривлениябольшого пальца ноги кнаружи,кн,; Тезисы докладов конференцлодых научных работников Куйбьппгс) медицинского института, Куйб.1956, с. 100-102,(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ 1.ПАЛЬЦА СТОПЫ(57) Способ позволяет сократить срокиреабилитации больных после хирургического лечения вальгусного искривления 1 пальца стопы. Проводят резекцию головки 1 плюсневой кости на 13ее высоты, моделируют.резицированнуюголовку, сопоставляют ее с суставнойповерхностью фаланги, выкраивают изповерхностной фасции стопы лоскут,который фиксируют к губчатой головкекульти кости путем вдавливания, авыпрямление пальца производят путемналожения коррегирующего Е-образногокапронового шва по медиальной поверхности капсулы сустава с фиксациейИзобретение относится к медицине,в частности к лечению искрглвления1 ггзльца стопы.Целью изобретения является сокращение сроков реаоилктацгли больных.П р и м е р. Больная 44 лет. Диаг -ноз: вальгусное искривление 1 пальцалевой стопы 111 степени,Хглрург ггческое лечение проводилосьследугощнм образом: местное обезболивание 0,57-ныгг новокаином 60 мл помедиальцой поверхности 1 плюсне-фалангового сустава на протяжении 8 сми с инфильтрацией тканей по тыльнойи подошвецной поверхности стопы Додля лучгггего доступа к суставу,Травматическую кисту кссекаютполностью, после чего выкраивают широкий языкообразный лоскут размером4 1,5 см из поверхностной фасции спрокскмальным основанием. Продольнорассекают капсулу к вскрывают полостьсустава, Тщательно, до основания,выделяго г из рубцовых тканей эгз остоздистальной головки 1 плгосневой кости. Последний удаляют долотом. Головку 1 плюсневок кости выводят врану и фкксиругот с помощью лопаточкк Буяльского и костного распатера,Затем производят частглчную (на 1/3высоты) резекциго суставной поверхности дистальной головкк 1 плгосневой кости долотом илк пилой Джигли в строго поперечном направлении. При этомопорная часть головки и сесамовидная кость остаготся,голггчгтельно новокаиц подводится между дистальными головками 1 к 11 плюсггевых костей.Производится полулунный разрез по мсдиальной поверхности 1 плюснефалацгового сустава с обходом омозолельгх тканей выпуклостью книзу длиной б см и с продолжением разреза по ходу 1 плюсневой кости на 2/3 длины и па 1/3 по ходу основной фаланги 1 пальца стопы. В результате разрез охватывает полностью имеющийся зкзостоз в области дистальной го" ловки 1 плюсневой к:ости и травмати-, чгескуго кисту над ним.Кожу к подкожнуго клетчатку отслаивают частично в стороны с большим отслоением по тыльной поверхности Еу:гьтю головки моделируют: острыекрая выравцквают и шлифуют долотоми ложечкой Фолькмаца, придавая ейполусферическую форму. Сформирован 10 15 20 25 ЗО 35 40 45 50 ную головку плотно прикрывают выкроенным фасциальныл лоскутом, который при надавливании лопаточкой Биялоского плотно прилегает к губчатой части головки 1 плюсневой кости без дополнительной фиксации.Гемостаз. Полость сустава промывают струей новокаина из шприца. Капсулу сустава ушивают отдельными швами, чередуя капроновые и кетгутовые нити.Накладывают коррегирующий 2-образный капроновый шов размером 1,2 " х 2,5 см на капсулу сустава с захватом ее с диг тального и проксимального отделов, шов затягивают до полного вьгведения 1 плюсневой кости. Накладываго отдельные узловые швы на кожу, Между 1 и 11 пальцами укладывают марлевый валик для сохранения в правильном положении выведенного 1 пальца, Накладывают тугую повязку на стопу с целью гемостаза и улучшения венозного кровотока и заднюю гипсовую лонгетную повязку до средней трети голени сроком на 12 дней. Конечности придают возвышенное положение на одни сутки.На вторые сутки больной разрешили ходить на. костылях, на четвертые - приступать на оперированную ногу,Отека и воспалительных явлений со стороны раны не было, и на девятые сутки больная ходила без костылей. Мар левую прокладку между 1 и 11 пальцами стопы удалили через 2 неделипосле операции, сняли швы с раны надевятые сутки, выписана домой (наамбулаторное лечение) через 10 сут.после операции, предварительно передвыпиской снята гипсовая лонгетная повязка.Трудоспособность больной восстановилась через 4 недели без потерипрофессии.Отдаленные результаты хорошие.Способ позволяет сократить сроки реабилитации больных до 3,5-4 недель вместо 2-3 месяцев по известному способу.Формула изобретенияСпособ хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца стопы путем частичной резекции головки плюсневой кости, моделирования культи резецированной головки, сопоставления ее с суставной поверхностью фа1313432 Составитель Л.МорозоваТехред Н.Глущенко Корректор М.Пожо Редактор К.Волощук Заказ 2153/4 Тираж 59 б ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4 ланги; приведения большого пальца к средней линии и укладывания ватно- марлевого тампона между 1 и 1 Т пальцами, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации больных, резекцию головки 1 плюсневой кости выполняют на 1/3 ее высоты, из поверхностной фасции стопы выкраивают лоскут которыйфиксируют к губчатой головке культикости путем вдавливания, а выпрямление пальца производят путем наложения коррегирующего К-образного капронового шва по медиальной поверхности капсулы сустава с фиксацией проксимального и дистального отделов ее.