Способ диагностики остеопороза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК госудАРствПО ДЕЛАМ И КОМИТЕТ СССРТЕНИЙ И ОТКРЫТЮ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ДИА (57) Изобретени способа и ускор ладывают манжет проксимально отка кости, опред давление, в теч ют давление в м 50 мм рт.ст. вь ния. Регистриру после прекращен вотока над иссл ти. При понижен 5-6 мин после п более 1 С по ср значением диагн(22) 29,01.86 (46) 23.05.87.Бюл (71) Латвийский н тельский институт ной и клинической (72) А.А.Мертен, Г.А.Янковский и А(53) 616.71-007.2 (56) Авторское св У 1139414, кл. А15.10.81. У 19учно-исследова- экспепиментальмедицины .А.Алдерсонс, А.Крауклис 4 (088.8) идетельство СССР 1 В 10/00 ГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА е повышает точность яет диагностику.Наку сфигмоманометра.исследуемого участеляют артериальное ение 5-10 с повышаанжете на 30 ппе измеренного значе ют термограмму до и ия артериального кро едуемым участком кос ии температуры через рекращения кровотока авнению с исходным остнруют остеопороз.1704 Ю М 5 20 25 30 ткани,35 40 45 50 1 131Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики остеопороза.Цель изобретения - повьппение точности способа и ускорение проведения процедуры диагностики, которая достигается тем, что прекращает артериальный кровоток в сосудистом бассейне окружающих мьппц и тканей над исследуемым участком кости, регистрируют термограмму исследуемого участка костной ткани до и после прекращения артериального кровотока и при понижении температуры через 5-6 мин после прекращения кровотока более 1 С по сравнению с исходным уровнем температуры костной ткани (до прекращения кровотока) диагностируют наличие остеопороэа.Способ осуществляют следующим образом.Исследуемый находится в положении лежа в условиях двигательного покоя. Регистрируют термограмму кости с использованием термопар и измерительного прибора.Для этого вводят в спонгиозную часть исследуемой кости иглу Кассирского с мандреном на глубину 4 - 10 мм, потом удаляют мандрен и в канал иглы вводят одну термопару (горячий спай) таким образом, чтобы обеспечивалось соприкосновение рабочего спая термопары с костной тканью (термоэлектроды термопары предварительно изолируют посредством лакового покрытия, в том числе и зону рабочего спая), а вторую термопару (холодный спай) поддерживают на постоянном температурном уровне, например, путем погружения в дьюаровский сосуд с тающим льдом.В качестве термопар используют, например, медно-константановые термоэлементы, включенные последовательно, а выходы термоэлектродов подключают к измерительному прибору, например, гальванометру или потенциометру. В повседневной практике используют микровольтметр типа В 2-11, с выхода которого сигнал передается насамопишущий прибор КСП,Измерительный прибор градуировантак, что отсчет температуры получаютнепосредственно в абсолютных величинах (в "С),2Таким образом получают температурную кривую, отражающую начальноетемпературное состояние кости, т.е.исходный уровень температуры, Практически исходный температурный уровень определяют по времени до 5 мин,что учитывает фоновую стабилизациютемпературной кривой. В этом состоянии по термограмме определяют среднее абсолютное значение температурыисследуемой кости,После этого прекращают артериальный кровоток в сосудистом бассейнеокружающих мышц и тканей над исследуемым участком кости. Для этого накладывают манжету сфигмоманометрапроксимально от исследуемого участка кости, опреДеляют артериальноедавление и быстро (в течение 510 с) повышают давление в манжете на30-50 мм рт.ст, выше измеренного значения.В этом состоянии регистрируют термограмму кости в течение 5-6 мин,Температурная кривая в этом диапазоне имеет плавно изменяющийся характер в сторону убывания температурныхзначений. По температурной кривойопределяют максимальное отклонение(абсолютное значение температуры).Далее проводят оценку функционального состояния исследуемой костной При понижении температуры через 5-6 мин после прекращения кровотока более 1 С по сравнению с исходнымо(начальным) уровнем, диагностируют остеопороз, а при понижении темпеоратуры менее 1 С дают заключение о неизменном функциональном состоянии исследуемого участка кости.Отключают регистрирующие приборы, снимают термопары, удаляют иглу,Убеждаются в надежности гемостаза. Процедура диагностики закончена. П р и м е р 1. Испытуемый А.А здоров, жалоб нет, рентгенологическая картина костной ткани без изменений.В положении лежа испытуемому вводят иглу Кассирского с мандреном в пяточную кость с латеральной стороны на глубину 10 мм. Удаляют мандрен и через иглу внутрикостно вводят одну изолированную медно-константановую термопару, вторую термопару соединяют с первой последовательно и помещают в дьюаровский сосуд с тающим3 , 13117льдом, а выходы термоэлектродов соединяют с входом микровольтметра В2-11 и последовательно подключаютего к самопишущему прибору КСП. Втечение 5 мин регистрируют термограмму (записывают фоновые исходные значения костной температуры).В конкретном случае регистрируемая температура кости составляет 28,1 С.После этого на нижней трети бедра Юнакладывают окклюзионную манжету,измеряют кровяное давление. У пациентаоно составило 140/85 мм рт,ст. В течение 5-10 с повьппают давление в манжете на 30 мм рт,ст. вьппе измеренного значения и в таком состоянии, неснимая манжетки, регистрируют термограмму в течение 6 мин и определяютпо ней максимальное отклонение температуры в сторону понижения, 20Минимальное значение температурыкости составляет 27,6 С.Проводят оценку функциональногосостояния костной ткани. Изменениетемпературы костной ткани по сравнению с исходным уровнем (до прекращения кровотока) составляет 0,5 С,Согласно предлагаемому способузто свидетельствует о ненарушенномфункциональном состоянии исследуемой 30костной ткани,П р и м е р 2, Больная В.З., Диагноз - деформирующий артроз правого голеностопного сустава. В рентгенологической картине суставная щель значительно сужена, костьобразующий сустав с выраженными признаками остеопороза.40Больной в положении лежа в правую пяточную кость с латеральной стороны вводят внутрикостно иглу с мандреном на глубину 12 мм. Удаляют мандрен и через канал иглы вводят одну термопару, вторую теРмопару соединяют последовательно с первой и помещают в дьюаровский сосуд, а выходы термоэлектродов соединяют с входом микро- вольтметра В 2-11 и подключают его 50 к самопишущему прибору КСП, В течение 5 мин регистрируют исходную термограмму. 04 4Температура, определенная по температурной кривой, составляет 27,3 С.Потом на нижней трети бедра накдадьвают манжетку.для измерения кровяного давления, измеряют кровяное давление (в конкретном случае оно составляет 160/96 мм рт,ст.) и быстро (в течение 5-10 с) повьппают давление в манжете на 50 мм рт.ст; (до 210 мм рт.ст.).В таком состоянии (в состоянии прекращения кровотока в сосудистый бассейн окружающих мьппц и тканей над исследуемым участком кости) в Течение 5 мин регистрируют термограмму и определяют по ней абсолютное значение температуры исследуемой кости, Оно составляет 25,7 С.Проводят оценку функционального состояния костной ткани. Понижение температуры костной ткани по сравне" нию с исходным уровнем составляет 1,6 С, что согласно предлагаемому способу характерно для остеопороза,Предлагаемый способ позволяет повысить точность, в отличии от известного способа позволяет диагностировать остеопороз в ранней стадии и сократить время проведения процедуры. Таким образом, целесообразно использовать его в повседневной практике для выявления лиц с остеохондротическими изменениями костной ткани и проведения контроля за их лечением.Формула изобретенияСпособ диагностики остеопороэа путем определения физических характеристик костной ткани, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа и ускорения процедуры диагностики, пРекращают артериальный кровоток в сосудистом бассейне окружающих мышц и тканей над исследуемым участком кости, регистрируют термограмму кости до и после прекращения артериального кровотока и при понижении температуры через 5 6 мин после прекращения кровотока более 1 С по сравнению с исходнымоуровнем диагностируют остеопороз.