Способ аденомэктомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК П 9) 80 (3 р 4 А 61 В 17/О 5с ти.И. ТеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Авторское свидетельство СССРВ 1040648, кл. А 61 В 17/32, 1978.Гольдберг В.В. Хирургия аденомыпредстательной 1 железы. - Рига.:Латиздат, 196 б, с. 325-327, 367-370.Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака .предстательной.железы. - Л.: Медицина., с. 135-138,(54) СПОСОБ АДЕНОМЭКТОМИИ(57) Изобретение относится к медицине, может быть использовано в урологии при оперативном лечении больных аденомой предстательной железы. Цель изобретения - предупреждение осложнений, связанных с кровотечением и травмой задней уретры. Дляэтого производят вскрытые мочевогопузыря 1, пальцем 6 выталкивают вего полость аденому 2 предстатель-ной железы, Затем через отверстие 8в мочевом пузыре вводят в простатический отдел 5 уретры 4 рабочую частьэлектрохирургическогоинструмента 9.Зактем активный электрод. 11 устанавливают в положение, при котором онвыступает за пределы пассивногоэлектрода 10, устанавливают активныйэлектрод в месте предполагаемогопоперечного отсечения уретры. Вклю1284 чают диатермический ток. Вращают инструмент 9 вокруг продольной оси, коагулируют слизистую, подготавливая ткань к последующему рассечению, Несколькими поперечными вращениями инструмента в противоположные .стороны циркулярно отсекают уретру от ее простатической части. Поскольку слизистая уретры в месте отсечения последней рассечена по окружности,525без кровопотерь проникают пальцем в спой между аденомой и хирургической капсулой 3, вылущивают аденому бескровно, так как основные стволы кровеносных сосудов, питающих аденому и хирургическую капсулу, эакоагулированы в дистальном отделе аденомы.После вылущивания аденому удаляют вместе с простатической частью уретры. 1 ил.Изобретение относится к медицине,конкретно к урологии и предназначено для оперативного лечения больныхаденомой предстательной. железы.Цель изобретения - предупреждениеосложнений, связанных с кровотечением и травмой задней уретры, что достигается циркулярной коагуляциейстенки уретры изнутри в дистальном.отделе аденомы после вскрытия .мочевого пузыря и последующим пересече нием уретры в этой зоне,На чертеже приведена схема, поясняющая предлагаемый способ.В разрезе показаны вскрытый мочевый пузырь 1, аденома 2 предстательной железы, расположенная в хирургической капсуле 3, уретра 4 и ее простатическая часть 5. Палец 6, выталкивающий аденому 2 предстательнойжелезы, находится в прямой кишке 7,Через отверстие 8 мочевого пузыря 1в простатическую часть 5 уретры 4введен электрохирургический инструмент 9, Пассивный электрод 10 инструмента 9 расположен в простатическойчасти 5 уретры 4, а активный электрод11 - в дистальном отделе аденомы 2.Пассивный и активный электроды инструмента 9 подключены к источникудиатермического тока.СпоСоб осуществляют следующимобразом. После вскрытия мочевого пузыря 1 пальцем 6 выталкивают в его полость аденому, 2 предстательной железы. Затем через отверстие 8 в мочевом пузыре 1 вводят в простатический отдел 5 уретры 4 рабочую часть электрохирургического инструмента 9, Приэтом активный электрод 11 запрятанзаподлицо в теле инструмента 9. После введения рабочей части инструмента 9 в простатический отдел уретоыактивный электрод 11 устанавливают вположение, при котором он выступаетза пределы пассивного электрода 10,Под контролем пальца 6 устанавлива ют активный электрод 11 в местепредполагаемого поперечного отсечения уретры. Затем выдвигают активныйэлектрод 11 до рабочего положения.и включают диатермический ток,Вращением инструмента 9 вокругпродольной оси в одном направлениикоагулируют слизистую и прилежащиедо аденоматозной ткани слои уретрытупой кромкой активного электрода 11,подготавливая таким образом тканьк последующему рассечению. Далее инструмент 9 вращают в противоположнуюсторону, рассекая острой кромкойактивного электрода 11 коагулированную ткань, Несколькими переменнымивращениями инструмента 9 в одну идругую стороны проводят окончательное циркулярное отсечение уретрыот ее простатической части 5.Затем электрохирургический инструмент 9 извлекают из простатическогоотдела 5 уретры и мочевого пузыря 1,Поскольку слизистая уретры 4 в местеотсечения последней инструментом 9 35 рассечена по окружности, без трудаи кровопотерь проникают кончикомпальца в слой между аденомой 2 ихирургической капсулой 3 и начинаютвылущивание аденомы плоской поверхностью пальца. При этом вылущивание1284525 Благодаря предлагаемым приемам операции и их последовательности, аСоставитель Т.ШахматоваТехред И. Ходанич Редактор В.Петраш Корректор Л.Пилипенко Тираж 594 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 7591/3 Производственно-полиграфическое предприятие, г. ужгород, ул. Проектная, 4 происходит практически бескровнов результате того, что основные стволы кровеносных сосудов, питающихаденому и хирургическую капсулу, закоагулированы в дистальном отделе 5аденомы. После окончания вылущивания аденому 2 удаляют вместе с простатической частью 5 уретры 4, При.этом не наблюдается кровотечение изсосудов, питающих переднюю часть 10предстательной железы, так как ихпросветы надежно закоагулированыпри циклическом циркулярном отсечении уретры инструментом 9.Обработку ложа хирургической капсулы 3 нецелесообразно проводитьэлектрохирургическим инструментом,.предназначенным для коагуляции раневых поверхностей. Предпочтительнаяформа рабочей части электрокоагулятора для данного случая - сферическая.Заключительные этапы операциипроводят по одному из известных способов хирургического лечения аденомы 25предстательной железы,также использованию при этом электрохирургического инструмента новойконструкции отсечение простатическойчасти уретры производится точно внамеченном месте и бескровно. В результате не повреждаются сфинктерыуретры, повреждение которых приводило к послеоперационному недержаниюмочи, и не возникают инфравезикальные осложнения в виде, например,послеоперационных стриктур, требующих повторных операций. формула изобретения Способ аденомэктомии, включающий вскрытие мочевого пузыря и бимануальное выпущивание аденомы из хирургической капсулы, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, связанных с кровотечением и травмой задней уретры, после вскрытия пузыря производят циркулярную коагуляцию стенки уретры изнутри в дистальном отделе аденомы с последующим еепересечением.