Эндопротез

(51) 4 А 30 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ локтевой отросток. Эндопротез содержит головку 1 из пористого материала с эффектом памяти, стержень 2 из, литого материала с эффектом памяти, дугообразный выступ 4, суставную поверхность 5, паз 7, канал 8, лепестки 9. Эндопротез охлаждают ниже 0 С, сводят лепестки 9, пригибают выступ 4 и внедряют в костномозговой канал. Из-за контактного нагревания лепестки 9 расходятся, заклиниваются, выступ 4 заклинивается в венечном отростке локтевой кости. Охлаждают головку 1, раздвигают паз 7, вводят в него конец сухожилия трехглавой мыщцы плеча и фиксируют его. Из-за контактного нагревания восстанавливается форма головки, сухожилие заклинивается в пазу 7, что позволяет рано приступить к активной раз- а работке движений в локтевом суставе.1 з.п. ф-лы, 4 ил. 1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ Х АВТОРСХОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Сибирский ордена Трудового Красного Знамени физико- технический институтим, Кузнецова при Томском государственномордена Трудового Красного Знамени университете им. В. В. Куйбышева и Новокузнецкий государственный ордена Трудового Красного Знамени институт усовершенствования врачей1Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.Цель изобретения - замещение локтевого отростка.На фиг. 1 изображен эндопротез, фронтальная проекция; на фиг. 2 - эндопротез, горизонтальная проекция; на фиг. 3 - форма эндопротеза до установки в кость; на фиг. 4 - эндопротез, установленный в кость.Эндопротез содержит головку 1, выполненную из пористого формообразующего 5 10 материала 3 с эффектом памяти, и стержень 2, выполненный из литого формообразующего материала с эффектом памяти. Головка 1 снабжена дугообразным выступом 4, выполненным с ней заодно и отогнутым в сторону суставной вогнутой поверхности 5, покрытой биосовместимой эластичной пластмассой, например фотопластом. В торце 6 головки 1 выполнен паз 7, который сообщается с каналом 8 стержня 2, снабженном двумя рядами лепестков 9, рас. положенных в два ряда и попарно загнутых в противоположные стороны. 1520 Выполнение головки эндопротеза из пористого формообразующего материала с эффектом памяти, например, из никелида титана марки ТН - 1 П обеспечивает восстановление первоначально заданной формы дугообразного выступа 4 и паза 7 в рабочем положении после предварительной деформации их при температуре ниже 0 С. За счет пористости самого материала обеспечивается хорошее прорастание головки 1 30 эндопротеза тканями. Стержень 2 выполняют из литого (т.е, не пористого) формообразующего материала с эффектом памяти, например, из сплава никелида титана марки ТН - 10, что обеспечивает восстановление первоначально заданной формы лепестков 35 9 стержня 2 в рабочем положении после предварительной деформации их при температуре ниже +10 С. Кроме того, выполнение стержня 2 с каналом 8, который сообщается с пазом 7 головки 1 эндопротеза,обеспечивает возможность регуляции степени врезания лепестков 9 в стенки костномозгового канала, например, за счет прополаскивания стержня 2 горячей или холодной жидкостью. Суставную вогнутую поверхность 5 головки 1 эндопротеза отливают из эластичной биосовместимой пластмассы с низким коэффициентом трения,например, из фторопласта, что необходимодля нормального скольжения суставной поверхности эндопротеза в локтевом суставе.Применяют эндопротез следующим образом,Зо время операции резецируют раздробленный или пораженный опухолью локтевой отросток и рассверливают костно-мозговой канал локтевой кости 10. Затем эндопротез орошают хлорэтилом в течение 20 -30 с, охлаждая его ниже 0 С. С помощью, например, плоскогубцев сводят лепестки 9 стержня 2 и пригибают дугообразный выступ 4 к головке 1 эндопротеза, т.е. придают им форму, удобную для введения в кость, После этого стержень 2 эндопротеза внедряют в костно-мозговой канал, а дугообразный выступ 4 - в венечный отросток 11 локтевой кости 10 и удерживают в этом положении 20 - 30 с. За это время, в связи с контактным нагреванием никелида титана до +35 С, проявляется эффект памяти формы никелида титана.При этом лепестки 9 стержня 2 плотно заклиниваются в костно-мозговом канале, а дугообразный выступ 4 - в губчатом веществе венечного отростка 11 локтевой кости 1 О (фиг. 4).При необходимости (например, в случаяхвыраженного остеопороза кости) канал 8 стержня 2 прополаскивают стерильной горячей жидкостью, нагретой до +50 - 60 С, за счет чего лепестки 9 стержня 2 развивают большее усилие и еще более плотно врезаются в стенки костно-мозгового канала.Далее торец 6 головки 1 эндопротеза вновь охлаждают хлорэтилом и с помощью, например, леватора раздвигают стенки паза 7, т,е. расширяют его просвет.Конец сухожилия 12 трехглавой мышцыплеча помещают в паз 7 головки 1 эндопротеза и фиксируют в этом положении лавсановой нитью 13. Через 20 - 30 с, в связи с контактным нагреванием пористого никелида титана до +35 С, проявляется эффект памяти его формы. При этом за счет восстановления первоначальной формы паза 7 обеспечивается прочное заклинивание (фиксация) в нем сухожилия 12 трехглавой мышцы плеча (фиг. 4).Надежное заклинивание лепестков 9 стержня 2 в костно-мозговом канале исключает возможность миграции эндопротеза из кости, что наряду с прочной фиксацией сухожилия трехглавой мышцы плеча в пазе 7 головки 1 позволяет рано (уже в ближайшие дни после огерации) приступить к активной разработке движений в локтевом суставе.Предлагаемый эндопротез использован влечении 3-х больных в возрасте 44,52, и 7 лет с дефектами локтевого отростка, образовавшимися вследствие резекций по поводу раздробленных его переломов (в одном случае - в связи с огнестрельным ранением). После оперативных вмешательств гипсовые повязки не накладывались. Пассивные движения в оперированном локтевом суставе рекомендовали с 3 - 4-го дня после операции (по стиханию послеоперационного болевого синдрома) и после снятия швов (на 8 - 10 сут) - активные движения. Осложнений в послеоперационном периоде не было. К 5 - 6 неделям после операции движения в оперированном локтевом суставе1279628 Формула изобретения Составитель Л. ПТехред И. ВересТираж 660го комитета СССР по делква, Ж - 35, Раушскаяфическое предприятие, г. Редактор И. КасардаЗаказ 6989/5НИИПИ Государственн113035, МоПроизводственно-полигр Корректор Т. КолбПодписноем изобретений и открытийаб., д. 4)5Ужгород, ул. Проектная, 4 зу всех трех больных восстановились практически в полном объеме, и больные приступили к работе. Кроме того, были изучены истории болезни и амбулаторные карты 5 больных (в возрасте 27, 30, 33, 43 и 62 лет), у которых после резекции локтевого отростка по поводу аналогичных повреждений была осуществлена реинсерция сухожилия трех- главой мышцы плеча к проксимальному концу локтевой кости (т.е. ложу резецированного локтевого отростка). Лишь у одного из этих больных функциональный исход был удовлетворительный (движения в локтевом составе восстановились в объеме 80, хотя и имелось снижение силы руки), У 2-х больных сформировались стойкие разгибательные контрактуры в локтевом суставе, по поводу которых в дальнейшем предпринимались повторные оперативные вмешательства (артролиз с удлинением сухожилия трехглавой мышцы плеча, закончившийся в одном случае костно-фиброзным анкилозом). У 2-х больных произошло формирование привычного вывиха в локтевом суставе. Сроки лечения указанной группы больных составили в обшей сложности от 3,5 до 8 мес (двое из них в последующем признаны инвалидами третьей группы). 1. Эндопротез, содержащий головку и 1 О стержень с загнутыми лепестками, выполненный из формообразующего материала, обладающего эффектом памяти, отличающийся тем, что, с целью замещения локтевого отростка, головка имеет паз и дугообразный выступ, стержень выполнен в виде трубки, полость которой сообщается с пазом, а лепестки расположены в два ряда и попарно загнуты в противоположные стороны, причем головка с выступом выполнена из пористого формообразующего материала, обладающего эффектом памяти.2. Эндопротез по и, 1, отличающийсятем, что суставная вогнутая поверхность головки покрыта пластмассой.