Способ устранения врожденной расщелины неба

СОЮЗ СОВЕТСНИХщаеивмисакРЕСПУБЛИК 160 А 1 И 9) О 1) а) 4 А 6 С 3/01 ТЕНИЯ фей ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И:ОТКРЫТИЙ ПИСАНИЕ ИЗ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ 21) 3318397/28-1422) 16.07.81(7) Пермский государственный медицинский институт(56) Немчинова Е. М. Ортопедическое лечение при врожденных несращениях неба. /Канд. дис. 1970.(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ НЕБА(57) Изобретение относится к стоматологии иможет быть использовано для устранения врожденного порока верхней челюсти, начиная с первых часов жизни ребенка. Цель изобретения - лечение расщелины неба у новорожденных путем постепенного функционального воздействия развиваемого мышцами во время сосания, глотания и передаваемого через преформированное ортопедическое устройство на порочно расположенные и недоразвитые фрагменты верхней челюсти. Устройство, располагаемое в полости рта младенца и фиксируемое экстраорально к коже лица, позволяет с первого кормления развить нормальный акт сосания. Адаптация к устройству происходит быстро, ребенок не ощущает устройство как инородное тело. Под влиянием преформированного ортопедического устройства, наложенного на порочно развитые фрагменты верхней челюсти, в процессе а функции (глотанне, сосание) происходит их нормализация. Недоразвитая и смещенная дистально верхняя челюсть перемещается при односторонней расщелине - медиально с одной стороны, а при двусторонней расщелине - с обе" их сторон.30 Устройство располагается в полости рта младенца свободно и позволяет с первого кормления развить нормальный акт сосанияСразу же после наложения устройства ребенок начинает активно сосать и довольно быстро съедать первые 10 г молока. Последующие кормления ребенка проводят в обычном режиме для новорожденных. Ребенок очень быстро привыкает к устройству и не ощущает его как инородное тело. Туалет полости рта проводится медицинским персоналом (в условиях родильного дома), а затем матерью один раз в сутки. Новорожденный выписывается иэ родильного дома с устройством и используется им постоянно. 40 У доношенных детей, набирающих в весе 900" 1000,0 г в течение первого месяца, учитывая рост верхней челюсти, первая коррекция ортопедического устройства проводится через месяц с момента его наложения. Последующие коррекции устройства проводятся через каждые две недели. Замена ортопедического устройства на новое проводится через три месяца с момента его на" чожения,1 12681Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для устранения врожденного порока верхней челюсти, начиная с первых часов жизни ребенка.5Цель изобретения - лечение расщелины неба у новорожденных посредст вом постепенного функционального воздействия развиваемого мышцами во время акта сосания и глотания и переда ваемого через преформированное ортопедическое устройство на порочно расположенные и недоразвитые фрагменты верхней челюсти.Способ осуществляют следующим образом.В условиях родильного дома до первого кормления у младенца получают оттиск с порочно развитой верхней челюсти, отливают гипсовую модель и 20 подвергают ее преформации в зависимости от характера расщелины, По преформированной модели готовят ортопедическое устройство, которое вводят в полость рта младенцу и Фиксиру ют экстраорально к коже лица при помощи узких полосок липкого пластыря, протянутых через металЛическую петлю устройства. 602При недостаточном увеличении массы тела новорожденного ч 00-500,0 гв течение первого месяца (недоношенность, слаборожденность) первая коррекция ортопедического устройстваосуществляется только через два месяца с момента наложения, последующие коррекции через каждые три недели. Замена ортопедического устройства на новое - через три месяца.Под влиянием преформированного ортопедического устройства, наложенного на порочно развитые фрагментыверхней челюсти, в процессе функции(глотание, сосание) происходит ихнормализация, Недоразвитая и смещенная дистально верхняя челюсть перемещается при односторонней расщелине -медиально с одной стороны, а при двусторонней расщелине - с обеих сторон.Одновременно имеет место сдвиг межчелюстной кости орально, что необходимо учитывать при преформации гипсовоймодели. Чем меньше размеры дефектаальвеолярного отростка по поперечнику,тем короче период времени необходимый1для замыкания альвеолярной дуги. Чемактивнее акт сосания, тем короче щж,время для перемещения верхней челюсти кпереди,Успешному перемещению фрагментовверхней челюсти в этот период времени способствует отсутствие зубов,что обеспечивает беспрепятственноецеленаправленное скольжение фрагментов.Средняя продолжительность пользования ортопедическим устройством от3-4 до 6 мес. и зависит от ширинырасщелины, степени смещения верхнечелюстных костей дистально при односторонней расщелине, степени выступания межчелюстной кости кпередипри двусторонней расщелине, а такжеактивности акта сосания. П р и м е р. Больному С., родившемуся с левосторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба с деформацией хрящевого отдела носа, активное ортопедическое лечение начинают в возрасте 8 ч в условиях родильного дома. По индивидуальному оттиску получают гипсовую модель и проводят ее преформацию по типу 11 класса. Сагиттальное несоответствие костных Фрагментов верхней челюсти на величину 10 мм, возникшее как эа1268160 стороны.Вертикальное несоответствие уровней небных отростков 6 мм, обусловленное изменением положения как небного отростка с больной стороны и оттеснением его свободного края в полость носа, так и свободного края межчелюстной кости. 15Горизонтальное несоответствие правой и левой верхней челюсти на 4 мм, обусловленное "опрокидыванием". левой верхней челюсти вверх за счет разворота ее вокруг сагиттальной оси.Преформацию гипсовой модели для изготовления ортопедического устройства проводят во всех трех направлениях: в сагиттальном направлении левую верхнюю челюсть перемещают впе ред на 5 мм, в вертикальном - передний отдел альвеолярного отростка левой верхней челюсти перемещают на 3 мм, в горизонтальной - на 2 мм, за счет разворота верхней челюсти слева вокруг сагиттальной оси. Перемещенные сегменты верхней челюсти объединены единой базисной пластинкой, с левой стороны которой по проекции расщелины фиксируют петлю.35Ортопедическое устройство вводят в полость рта младенца, фиксируют к коже лица посредством лейкопластырных полосок и проводят первое кормление. Ребенок высосал первые 10,0 г молока очень активно. Проводят бесе- ду с мамой и обслуживающим персоналом родильного отделения по уходу за полостью рта новорожденного и режиму пользования ортопедическим устройством. Ребенок назначен на заседания лечебно-консультативного центра по диспансеризации детей с пороками развития лица через месяц после выписки из родильного дома а в случае необЭ50 ходимости коррекции устройства в любой срок. 40 Способ устранения врожденной расщелины неба путем фиксации обтуратора на твердом небе, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью лечения расщелины неба у новорожденных,перекрывают альвеолярный и небный отростки до устранения асимметрии верхней челюсти,счет выстояния и разворота вокругфронтальной оси переднего отделаальвеолярного отростка с правой стороны, так и смещения дистально недоразвитого и с разворотом вокруг сагиттальной оси альвеолярного отростка вместе с телом челюсти с левой В дальнейшем один раз вмесяц проводилась коррекция устройства по проекции дефекта альвеолярного отростка.По мере увеличения массы тела ежемесячно до килограмма в возрасте трехмесяцев ребенку была проведена заменаортопедического устройства на новое,изготовленное по индивидуальномуслепку и проведенной.преформации гипсовой модели с учетом достигнутых впроцессе лечения параметров сагиттального, вертикального и горизонтального несоответствия, а именно перемещение левой верхней челюсти в сагиттальном направлении проведено на 3 мм,в вертикальном - переднего отделаальвеолярного отростка слева на1,5 мм, в горизонтальном - разворотом левой верхней челюсти на 1,5 мм,Выведение первого ортопедическогоустройства и введение нового ортопедического устройства в полость ртаребенка проведено в одно и тоже посещение, благодаря чему для ребенкане понадобилось время для адаптациик новому ортопедическому устройству.Здесь же в кресле проведено очередное кормление,Замыкание альвеолярного отростка в единую дугу достигнуто в пятимесячном возрасте. При этом значительно сблизились фрагменты расщепленной верхней губы, появилась для них костная опора правильной овальной формы, создались благоприятные условия для проведения хейлопластики, которая проведена в шесть месяцев. Послеоперационный период протекал гладко.Результаты хорошие. формула изобретения