Способ ушивания операционной раны

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 12681 19) 1)А 61 В 17/О ТЕНИ ком 5 доль ровой полу ых жир вых тсе еблю- Ж вающих дается к авление кап ают сопоста акожного шт ане егул способом, на формы квадра еннои к ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ИСАНИЕ ИЗ ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Лонецкий государственный медицинский институт им. М. Горького (72) Н.И.Кулиш и Ю.И.Яковец(56) Авторское свидетельство СССР Р 560597, кл, А 61 В 17/00, 1977,Авторское свидетельство СССР Р 445412, кл, А 61 В 7/00, 973, (54) СПОСОБ УШИВАНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ(57) Изобретение относится, в частчости, к хирургии. Цель изобретения уменьшение осложнений за счет предупреждения образования серомы. Производят разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в обход биологически и энергетически активных кожных зон и точек, Перед ушиванием раны тупой ложечкой (например, ложечкой фолькмана) выскабливают жир из рассеченных жировых долек 1. Осматривают рану. На ее поверхности находятся опорожненные задние стенки соединительно-тканных капсул 4 вскрытых долек и цельных глубжележачих долек. Часть сферы живой полудолькой - центральный сектор 2 - без сосудисто-нервного пучка 5 легко выпадает иэ вскрытой соедини- тельно-тканной капсулы, вторая проти волежащая часть - периферическая 3 р а с положенная напротив, лучше фикс ируется в капсуле сосудисто-нервным пучки, Удерживаемая часть жидольки не омертвевает. При полном выскабливании всех рассечендолек аутолиза омертв енных полудолек не на как в ране их нет. Сопос сул жировых долек достивлением прерванных линий ампа. Степень сдавления уют любым известным имер восстановление ов сетки, ранее нан1 ил.1268Изобретение относится, в частности, к хирургии.Цель изобретения - уменьшение осложнений за счет предупреждения образования серомы. 5На чертеже дана деталь структуры жировых долек,Жировая долька 1 после рассечения всегда имеет центральный сектор 2 и периферический 3, Долька имеет капсу О лу 4 и свое содержимое - жир. В центральный сектор полушария дольки Входит сосудисто-нервный пучок 5, обеспечивающий ее жизнедеятельность, Жир . в периферической части отсеченного 15 сектора 3 дольки подвергается лизису и некрозу.Способ выполняют следующим образом В участке операционного роля, где намечено выполнение операционного доступа или другого рассечения тканей, накладывают гибким штампом гравюру в ви"25 де сетки или другой координатной схемы будущего соединения тканей, Производят разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в обход биологически и энергетически активных кожных эон и точек. Перед ушиванием раны тупой ло 30 жечкой например ложечкой Фолькмана, выскабливают жир из рассеченных жировых долек. Полноту выскабливания контролируют непосредственным осмотром раны, поверхность ее покрыта опо рожненными задними стенками соедини- тельно-тканных капсул вскрытых долек и цельных глубжележащих долек. Частьсферы живой полудолькой без сосудисто-нервных ворот легко выпадает при 40 выскабливании из вскрытой соедини- тельно-тканной капсулы, вторая противолежащая часть этой же дольки, расположена на противоположной сторонераны, лучше фиксируется в капсуле, 45 удерживаясь сосудисто-нервными элементами ворот дольки. Именно удерживаемая часть жировой полудольки неомертвевает. При адипоксезе эти дольки (вернее, полудольки) могут оставаться в ране, При одинаковом усилиивыскабливающим предметом первоочередно выпадают отсеченные нефиксированные, а следовательно, и подверженныеаутолизу отсеченные секторы жировой 15дольки. Поверхность раны после адипоксеза покрыта цельными дольками и полудольками, фиксированными сосудисто 151 2нервныии элементами, Контрольное протирание поверхности раны тупферомпозволяет уточнить полноту выскабливания.При полном выскабливании всех рассеченных жировых долек - аутолизаомертвевающих отсеченных полудолектак же не будет, потому что их в ране нет,Сопоставление капсул жировых долекдостигают сопоставлением прерванныхлиний накожного штампа. Кожные лоскуты можно перемещать согласно запросам дерматопластики, Степень сдавления тканей регулируют любым способом,например восстановлением формы квадрантов сетки, ранее нанесенной на кожу ф Положительный эффект способа заключается в том, что из раны удалаются рассеченные полушария жировойдольки, в норме имеющие форму какоголибо сектора шара. Учитывая, что жировая долька имеет одни ворота в соединительной ткани, куда входит сосудисто-нервный пучок, второй секторполушария жировой дольки после рассе"чения никогда не имеет кровоснабжения и инервации, При сшивании такойдольки жир в отсеченной чаСти подвергается разжижению, рассасыванию, истечению в рану. Некробиоз отсеченнойчасти жировой дольки всегда задерживает заживление подкожной жировойклетчатки. Часто образующиеся "олеомы, "серомы(скопления расплавленного жира) раздвигают сшитые и сопоставленные края операционной раны. Адгезивные и репаративные процессы вране идут в основном не в жировойклетчатке, а в рассеченных капсулахжировых долек. После выскабливанияжира с полудольки площадь сопоставления в ране капсулы с капсулой увеличивается во много раз. Заживание раны путем соприкосновения подкожнойжировой клетчатки соединительно-тканными капсулами дольки исключает аутолиз жира в ране, ускоряет заживлениераны, увеличивает профилактику послеоперационных осложнений.Способ разработан в эксперименте,прошел успешные клинические испытания,выявившие статистическидостоверное снижение осложнений при заживленииоперационных ран, рекомендован в хирургическую практику,268151 Составитель Т. ШахматоваРедактор К, Бобкова Техред Л.Олейник Корректор М. Шароши Тираж 660 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 5953/2 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1Формула изобретения Способ ушивания операционной раны, включающий сопоставление ее краев по ранее нанесенным на коже отпечаткам, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с 4целью уменьшения осложнений эа счетпредупреждения образования серомы,перед ушиванием производят выскабливание жира из рассеченных жировых до лек подкожно-жировой клетчатки до обнажениМ их соединительно-тканных капсул.