Способ определения патологии внутрикостного кровообращения

СОЮЗ СОВЕТСКИХйипатьюеп ОПУБЛИ Н. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ -КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТЮ САНИЕ ИЗ ВТОРСКОМУ 801267255(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ВНУТРИКОСТНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - повышение точности способа. У обследуемого измеряют исходный уровень внутрикостного давления, Из костно-мозгового пространства одномоментно извлекают 02-0,3 мп крови,Измеряют время восстановления исходного уровня давления. Затем вводятизвлеченный ранее объем крови в костно-мозговой канал. Измеряют.времявосстановления исходного внутрикостного давления (время оттока). По изменению времени восстановления исходной величины давления после выведения и введения крови определяют состояние внутрикостного артериальногопрйтока и венозного оттока. Удлинениепериода восстановления давления после извлечения крови указывают на ослабление артериального притока. Удлинение времени оттока указывает назатруднение веноэного оттока.5 10 15 20 25 30 35 40 45 55 Изобретение относится к медицине, преимущественно к отропедии и травматологии, и может использоваться для диагностики нарушений внутрикостного кровообращения при травмах конечностей и дегенеративно"дистрофических заболеваниях костно-суставного аппарата.Цель изобретения - повышение точности способа за счет возможности одновременного исследования артериального притока.Поставленная цель достигается тем, что в известном способе определения функционального состояния внутрикостного кровобращения, включающем пункцию костно"мозгового пространства и измерение внутрикостного давления до и после выделения жидкости, после из.мерения исходного уровня внутрикостного давления одномоментно извлекают иэ костно-мозгового пространства 0,1- ,0,3 мп крови и измеряют время восстановления исходного уровня давления (время притока), после чего вводят этот объем крови в костно-мозговое пространство с последующим измерением времени восстановления исходного внутрикостного давления (время оттока) и по изменению времени восстановления исходной величины давления после выведения и введения крови определяют соответственно состояние внутрикостного артериального притока и венозного оттока (в сравнении с нормой).Способ осуществляют следующим образом.Под местным или общим наркозом в костно-мозговое пространство вводят с соблюдением герметичности иглу или канюлю, соединенную при помощи полиэтиленовой трубки, заполненной Физиологическим раствором, с преобразователем давления электромакометра. Через 1 в . 3 мин, когда внутрикостное давление стабилизируется, производят одномоментное выведение из костномоэгового пространства 0,1-0,3 мл крови в шприц, обработанный гепарином и подсоединенный к системе. Создавшееся при этом разрежение ведет к снижению внутрикостного давления,которое в нормальных условиях восстанавливается через 10 - 45 с (не более 1 мин) - время притока. Это время характеризует нормальную интенсивность артериального притока к костномозговому пространству. Удлинение периода восстановления указывает на ослабление артериального притока (например, вследствие повишенного сосудистого сопротивления при артериальном спазме).После восстановления исходногоуровня внутрикостного давления вкостно-мозговое пространство одномоментно вводят извлеченный ранее объем,что вызывает подъем внутрикостного .давления, которое возвращается к исходному в норме через 5 - 25 с (до35 с). Это время (время оттока) отражает нормальное состояние венознойциркуляции в костно-мозговом пространстве, его удлинение указывает назатруднение венозного оттока,Предлагаемый способ определенияфункционального состояния может осуществляться автоматически при помощиспециального устройства.П р и м е р 1. Больной Ф,Н.Н20 лет. Диагноз: .неправильно сросшийся и синтезированный болтом-стяжкой перелом мьпцелков правой большеберцовой кости двухмесячной давности,измерение ВКД в нижней трети диафизабедренной кости: ВКД = 21 мм рт.ст.,время притока - 16 с, время оттока -10 с (измерение в неповрежденной кости - норма)..И р и и е р 2. Больной К.Н.П., .16 лет. Диагноз: юношеский эпифизеолиз головки бедра. ВКД = 31 мм рт.ст., функциональная проба в пределах нормы (время притока 25 с, оттока - 30 с). Учитывая, что умеренное повышение внутрикостного давления отмечается на фоне нормального соотношения притока-оттока крови в проксимальном отделе бедренной кости, можно думать о компенсированном состоянии внутрикостного кровообращения. Хирургическое вмешательство было ограничено палиативной операцией Иоланда, направленной путем улучшения биомеханических условий на профилактику деформирующего артроза. Двухлетнее наблюдение после операции показало хороший результат.П р и м е р 3. Больная П.Е,В., 18 лет,Диагноз: юношеский эпифизеолиз 1 У ст., деформирующий артроз тазобедренных суставов. ВКД повышено = 38 мм рт,ст., но время притока и оттока в пределах нормы: соответственно 32 и 38 с. Внутрикостная гемодинамика комСоставитель Н.ХрусталеваТехред М,Ходанич Корректор М.Самборская Редактор Т,Митейко Тирам 778 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5 Заказ 5764/39 Производственно-полиграфическое предприятие, г.уагород, ул.Проектная,4 3 12 пенсирована. Больной проведен только артролиз и хейлотомия. Отдаленный результат хороший.П р и м е р 4. Больная К.Е.Н., 14 лет.Диагноз;юношеский эпифизеолиз. Измерение ВКД показало относительно низкие цифры на фоне замедленного артериального притока: ВКД = 18 мм рт,ст., время притока 68 с, оттока - 40 с. Больной выполнена операция туннелиэации с штифтованием костным трансплантатом, чтобы усилить реваскуляризацию. Отдаленный результат (через 3 г) хороший. Формула изобретения Способ определения патологии внутрикостного кровообращения путем пун 67255 4кции костно-мозгового пространстван измерения внутрикостного давлениядо и после введения ющкости, о т -л и ч а ю щ и й с я тем, что, с .целью повьвения точности за счет воэможности одновременного исследованияартериального притока, из костно-мозгового пространства предварительноизвлекают 0,2-0,3 кп крови, в качест 1 б ве вводимой ющкости используют извлеченную кровь, а измерение проводят повремени восстановления исходного уровня давления и по изменению этого показателя относительно нормы после иэ влечения крови определяют патологию артериального притокаа при изменении его после введения крови - патологию венозногооттока,