Способ измерения внутрикостного давления и устройство для его осуществления

(1)5 А 61 ЕТЕНИ ИЕ ЛЬСТВ 9 16 ,В.П ин и ров, .В.Е тво СССР1971.УТРИКОСТНОГОЯ ЕГО ОСУГЕ тель ИЯ ВН 0 ДП ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СПИ(57) Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для измерения внутрикостногодавления при исключении нарушений коагуляционных свойств крови. Цельповышение точности, При измерении вкостный канал вводят иглу 1 с находяшимся в ней мандреном 4, заполненную раствором антикоагулянта, Раствор антикоагулянта заполняет такжепрозрачный катетер 10 с краном 7 и1560082 со шкалой, надетый на иглу. Послевведения иглы из ее полости удаляютмандрен и открывают кран 7, в результате чего под действием давления крови в костном канале уровень жидкостив прозрачном катетере повышается, акровь попадает в полость иглы, Дпяее удаления из полости иглы на противоположном конце прозрачного катетера создают давление, при которомуровень раствора антикоагулянта в катетере займет положение, отличающеИзобретение относится к медицинеи медицинской технике и может бытьиспользовано для определения внутрикостного давления в материнской кости и в пересаженном свободном васкуляризованном костном трансплантате,Целью изобретения является повышение точности.На чертеже изображено устройстводля реализации предлагаемого способа, общий вид.Устройство содержит иглу 1 с самоуплотняющимся штуцером и узел ответвления, уплотнитель 3, мандрен 4 сриской 5 и упором 6, первый трехходовый кран 7, узел 8 ввода раствораантикоагулянта, прозрачный катетер9 со шкалой 10, манометр 11, трубопровод 12, второй трехходовый35кран 13, задатчик 14 давления,разъемное соединение 15 и угломер 1 б.Способ осуществляют следующим образом,Измерение давления в костном канале начинают с заполнения полости иглы и прозрачного катетера растворомантикоагулянта, например растворомгепаринаПри этом заполнение ведутдо тех пор, пока заполненная длина 45канала иглы и прозрачного катетеране окажется близкой к высоте столбараствора антикоагулянта, создающейдавление, равное ожидаемому наименьшему давлению в костном канале, Далееисключают возможность вытекания раствора антикоагулянта из канала иглы,например, перекрывая на время до окончания введения иглы кран, расположенный на катетере ниже уровня раствораантикоагулянта. Попадание раствораантикоагулянта в костный канал в этомслучае будет исключено, так как жидкость несжимаема.,еся от первоначального на величинуобъема удаленной части мандрена изполости иглы. При этом с концом иглы совпадет граница раздела крови ираствора антикоагулянта, что затрудняет его попадание в кровь. Величи"ну внутрикостного давления определяюткак сумму давления, созданного в катетере, и давления столба раствораантикоагулянта с учетом угла наклона катетера относительно вертикали.1 ил. Иглу с самоуплотняющимся штуцером вводят в исследуемый участок кости. Глубину введения иглы контролируют рентгеноскопически. После окончания ввода иглы извлекают из ее полости находившуюся там при введении дистальную часть мандрена.В связи с тем, что давление столба раствора антикоагулянта, заполняющего канал иглы и часть прозрачного катетера, было выбрано заведомо ниже давления в костном канале, кровь, заполняющая внутрикостную полость, вытеснит раствор антикоагулянта из канала иглы и его уровень в катетере повысится, .Далее изолируют канал катетера от внешней среды и создают в нем давление, которое измеряется манометром и снижает уровень раствора антикоагулянта в катетере, вытесняя в костный канал кровь из просвета иглы. При этом в момент, когда уровень раствора антикоагулянта в катетере займет положение, которое он занимал до введения иглы с учетом поправки на объем удаленной части мандрена, весь просвет иглы окажется заполненным раствором антикоагулянта, Далее давление в костном канале определяют как сумму давления, отсчитанного по шкале манометра и давления столба раствора антикоагулянта. При этом, поскольку в реальных клинических условиях направление иглы и присоединенного к ней катетера может отличаться от вертикального, для определения эффективной высоты столба раствора антикоагулянта измеряют угол сА между направлением катетера и вертикалью. ЭФфективная высота столба раствора антикоагулянта 1=1 соэЫ, где 1 - заполненная этим раствором длина канала иглы и катете 1560082ра. При этом погрешность измерения давления в костном канале складывается из погрешности установки и измерения давления создаваемого в катете 15 ре, и погрешности измерения угла наклона катетера, и не зависит от времени нахождения иглы в костной ткани. Так как величина измеренного внутри- костного давления Р определяется из О выражения Р=Р+1 совс, где Рс - величина создаваемого в катетере давления, максимальная погрешность измерения давления в костном канале КР= =ЮР +81+ЮЫи не зависит от привязки 5 конца иглы к нулевому уровню мако- метра. В связи с тем, что величины Ро, 1 и о могут быть легко измерены с высокой точностью, суммарная погрешность измерения внутрикостного 20 давления 8 Р будет также незначительной. Это является подтверждением достижения положительного эФфекта, Реализация предложенного способа осуществляется с помощью устройства для 25 измерения внутрикостного давления, Погрешность измерений уменьшается в 9 раз.Устройство работает следующим образом. 30В исходном состоянии трехходовый кран 7 соединяет полость прозрачного катетера 9 и иглы 1 с узлом 2 ввода раствора антикоагулянта, второй трехходовый кран 13 соединяет полость З 5 катетера 9 и манометра 11 с задатчиком 14 давления и внешней средой.Мандрен 4 введен в просвет иглы 1, а его упор 6 упирается в уплотнитель 3, Разъемное соединение 15 разъеди неноОпределение внутрикостного давления начинают с заполнения просвета иглы 1 и прозрачного катетера 9 раствором антикоагулянта из предварительно заполнейного узла 8 ввода 45 Заполнение проводят так, чтобы уровень раствора антикоагулянта в прозрачном катетере занял положение, определяемое по шкале 1 О, которое соответствует давлению столба жидкости 50 в прозрачном катетере, не превышающему:минимального давления в костном канале. Среднестатистическая величина этого давления известна и обычно уточняется на основании проведенных ранее исследований. С помощью трехходового крана 7 изолируют полость иглы 1 от узла 8 ввода раствора антикоагулянта и части прозрачного катетера 9 со шкалой 10, Далее вводят самоуплотняющийся штуцер иглы 1 в предварительно высверленное в кортикальном слое кости отверстие, закрепляют на штативе прозрачный катетер 9, устанавливая его соосно с иглой 1, и соединяют разъемное соединение 15. Кран 13 устанавливают в положение, обеспечивающее соединение задатчика 14 давления с прозрчным катетером 9 и его отключение от внешней среды. Устанавливают трех- ходовый кран 7 в положение, при котором полость иглысоединяется прозрачным катетером 9 со шкалой 10, и выводят мандрен 4 из ответвления 2 до совпадения нанесенной на мандрене риски 5 с торцом уплотнителя 3, При этом дистальный конец мандрена 4 оказывается полностью выведенным из просвета иглыТак как в соответствии с выбранным условием внутрикостное давление превосходит давление столба жидкости в прозрачном катетере, кровь начинает заполнять просвет иглы и высота столба раствора антикоагулянта увеличивается, С помощью задатчика 14 давления создают давление в прозрачном катетере, которое регистрируется манометром 11 и понижает высоту столба раствора антикоагулянта в прозрачном катетере 9, Давление в прозрачном катетере увеличивают до тех пор, пока уровень раствора антикоагулянта не совпадет с новой риекой шкалы, При этом объем прозрачного катетера, заключенный между выбранной ранее и новой рисками шкалы, должен соответствовать объему части мандрена, выве-. денной из полости иглы. Расстояние между этими рисками является постоянной величиной для устройства и определяется из соотношенияг 11 к . 1.к где г - радиус мандрена;Рк - радиус прозрачного катетера;1, - длина части мандрена, выведенной из полости иглы,Далее измеряют уголнаклона прозрачного катетера, величину давления в прозрачном катетере по шкале манометра 1 и определяют величину внутрикостного давления из выраженияР=Р +1 совЫ,15 6008 2 иглы, а внутрикостное определяют поформуле Рк=Р,+1 соэс(,10 Составитель А.КашулинаТехред М,Ходанич Корректор 0,Кравцова Редактор А.Маковская Заказ 928 Тираж 553 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 где Р - величина давления в прозрачном катетере;1 - заполненная раствором длинаканала иглы и прозрачного катетера, определенная по шкале 10;ск - угол между направлением катет 6 ра и вертикалью. Формула изобретенияСпособ измерения внутрикостного давления путем введения в костный канал иглы с мандреном и соединенным с ней прозрачным катетером, ее герметизации, заполнения полости иглы и прозрачного катетера раствором аптикоагулянта и измерения его уровня в прозрачном катетере,о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, перед введением иглы в костный канал заполнение полости иглы и прозрачного катетерараствором антикоагулянта до высотыего столба в прозрачном катетере мень ше среднестатистического давления вкостном канале, отмечают этот уровень,затем вводят иглу в костный канал,удаляют мандрен из полости иглы исоздают в катетере давление, обеспечивающее высоту столба раствора антикоагулянта, равную отмеченной ранее с поправкой на изменение высотыстолба раствора антикоагулянта, вызвапнои удалением мандрена иэ полости 3 где Р - внутрикостное давление;Р - давление, созданное в катетере;1 - высота раствора антикоагулянта в катетере;Ы - угол между направлением катетера и вертикалью,2, Устройство для измерения внутрикостного давления, содержащее полуюиглу, манометр, задатчик давления икатетер, концом соединенный пнепматически с эадатчиком давления и манометром, о т л и ч а и щ е е с ятем, что, с целью повышения точностиизмерения и уменьшения травмы крови,в него введены мандрен, узел вводараствора антикоагулянта и угломер,при этом катетер выполнен из прозрачного материала и на него нанесеныделения, угломер установлен параллельно катетеру, второй конец которогосоединен с узлом ввода раствора антикоагулянта и проксимальным концомиглы, при этом игла снабжена ответвлением с уплотнением, в котором установлен мандрен с нанесенной на него риской и упором, отстоящими другот друга на расстояние, равное расстоянию от рабочего конца иглы доответвления.