Способ лечения острого абсцесса легкого

, 126166 39/116 и 1., АНИЕ ОБ ЕНИЯ Си 8 ТОРСКОМУ С ЬСТ АРСТВЕННЫИ НОМИТЕТ СССРЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Стручков В. И., Недвецкая Л. М.Сравнительная оценка различных методовконсервативного лечения острых абсцессовлегких. - Острые гнойные заболевания легких и плевры. Л., 1983, с. 83 - 84. ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО(54) СПОСОБ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО(57) Изобретение относится к области медицины. Цель изобретения - ускорение лечения. Больным с острым абсцессом легкого после безуспешной антибактериальной терапии проводят иммуностимулируюшую терапию препаратом из смеси антигенов клебсиеллы пневмонии, протея, стафилококка, кишечной палочки К - 100. Этот препарат вводят подкожно пятикратно в суммарной дозе 4 мг через определенные интервалы времени,Изобретение относится к медицине, а именно, к способам лечения острого абсцесса легкого.Среди воспалительных заболеваний легких абсцесс легкого занимает видное место, поскольку это одно из наиболее тяжелых последствий пневмонии, требующее в ряде случаев оперативного вмешательства.Целью данного изобретения является ускорение лечения, выражающегося в очищении и заживлении полости абсцесса, уменьшении инфильтративных процессов в легком.Цель достигается путем подкожного пятикратного с равным интервалом введения в течение 13 - 17 дней смеси антигенных компонентов клебсиеллы пневмонии, протея, стафилококка и кишечной палочки К - 100, взятых в равных соотношениях, в суммарной дозе 4 мг, равномерно делимой на пять инъекций.Антигены клебсиеллы пневмонии и протея получают методом воздействия на клетку солянокислого гидроксиламина. Антигены стафилококка и кишечной палочки К - 100 - методом водной экстракции из высушенных ацетоном клеток.Для приготовления вакцины используют следующие штаммы: штамм клебсиеллы пневмонии52, штамм золотистого стафилококка1991, штамм протей177 и штамм кишечной палочки 147, обладающий капсульным антигеном К - 100, общим с капсульным антигеном гемофильной палочки типа В. Указанные штаммы культивируют на плотных питательных средах в матрацах в течение 18 - 20 ч. В смытую с матрацев куль туру клебсиеллы пневмонии и протея прибавляют солянокислый гидроксиламин из расчета 0,05 мг на 1 млрд. микробных клеток. Инкубируют при 37 С в течение 48 ч. Центрифугируют при 6 - 10 тыс, об/мин в течение 30 мин. Центрифугат подвергают диализу, фильтруют через бактериальные фильтры. Определяют сухой остаток.К смытой с матрацев культуре золотистого стафилококка и кишечной палочки добавляют химически чистый ацетон из расчета по объему: 1 объем культуры и 3 объема ацетона. Смесь выдерживают при 3 - 10 С в течение 6 ч, периодически взбалтывая вручную. Затем ацетон сливают и вновь заливают свежий в том же соотношении. Операцию повторяют 3 раза. Полученную сухую микробную массу подвергают водной экстракции. Для этого прибавляют дистиллированную воду из расчета 1,0 г порошка на 100 мл воды. Зкстракцию проводят 3 раза при встряхивании на шуттель-аппарате. В полученных экстрактах определяют сухой остаток. Все четыре компонента ассоциированного препарата смешивают в равных весовых соотношениях и подвергают высушиванию, Полученный таким образом ассоциированный препарат, состоящий из четырех названных ком понентов, характе.5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ризуется содержанием 25 - ЗОЯ белка и 20 -25 Я сахаров,Такой препарат был подвергнут всестороннему экспериментальному изучению. Установлена его безвредность и способностьстимулировать специфическую и неспецифическую резистентность организма.Больным с диагнозом острый абсцесслегкого после безуспешной антибиотиковойтерапии проводили иммуностимулирующуютерапию препаратом из смеси антигеновклебсиеллы пневмонии, протея, стафилококка, кишечной палочки К - 100, которыйвводили под кожу нижнего угла лопатки(попеременно левого и правого) пятикратнос равным интервалом введения в течение13 - 17 дней в суммарной дозе 4 мг, равномерно делимой на пять инъекций. Послепроведения иммунотерапии отмечали существенное улучшение общего состояния,уменьшение кашля, количества выделяемоймокроты и изменение ее характера. Привыписке у 11-ти больных мокрота носилахарактер слизистой вместо гнойной и у 6-тичеловек она отсутствовала.До начала вакцинотерапии 15 больныхвыделяли 100 мл и более гнойной мокроты.Уже после 3-го введения препарата осталось 2 таких больных и при выписке таковых не было. Существенно менялись размеры патологического очага, определяемыерентгеноскопически. При выпуске у 8-мибольных отмечали мелкоочаговую инфильтрацию, тогда как до введения препаратау них были обширные поражения, в том числеполость с уровнем.Иммунологическое исследование сывороток выявило нарастание уровня специфических антител ко всем компонентам вакцины, Введение препарата больными переносилось без существенных реакций.Пример 1. История болезни4168больной Акимов Ю. 3, 30 лет, длительность заболевания 3,5 мес. Поступил в клинику 01.02.82 г. Симптомы при поступлении:кашель с выделением гнойной мокроты свыше 100 мл. Рентгенологически - полость суровнем, инфильтрация одного сегмента,Диагноз при поступлении: острый абсцесснижней доли левого легкого.До поступления в клинику проводиласьантибиотикотерапия пенициллином. Припоступлении в клинику проведена антибиотикотерапия карбенициллином. Произведе.на пункция полости абсцесса, К началу иммунотерапии больной продолжал выделятьдо 100 мл слизисто-гнойной мокроты. Полость и инфильтрация сегмента сохранялись. 24.02.82 г больному начали проводитьиммунотерапию. Препарат вводили в областьнижнего угла лопатки (правая и левая поочередно) по 0,8 мг на каждую инъекцию24.02.82 - 0,8 мг; 28.02.82 - 0,8 мг; 04.03,82 -0,8 мг; 09.03.82 - 0,8 мг; 12.03.82 - 0,8 мг.В ответ на введение вакцины - неболь1261669 Формула изобретения 20 Составитель Л. Падюков Техред И. Верес Корректор Е. Рошко Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и оп крытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор А. ШандорЗаказ 5255/5 шая болезненность через 4 ч, сохраняющаяся в течение 12 ч.После окончания курса вакционотерапии у больного объем выделяемой мокроты слизистого характера уменьшился до единичных плевков. Кашель отсутствовал. Рентгенологически - отсутствие полости и инфильтративных изменений.Результат лечения. Клиническое выздоровление. Выписан 19,03.82 г. Продолжительность лечения по предлагаемому способу 25 дней.Пример 2. История болезни Мо 25069, больной Буйко Л. К., 43 лет, длительность заболевания 2 мес. Поступил 02.11.82 года, Симптомы при поступлении: кашель с выделением гнойной мокроты до 100 мл. Рентгенологически - инфильтративные изменения нижней доли правого легкого. При поступлении в клинику проведена антибиотикотерапия цепарином. К началу иммунотерапии вся указанная клиническая симптоматика полностью сохранялась. Иммунотерапия начата 20.11.82 г, Препарат вводили в область нижнего угла лопатки (правый и левый поочередно) по 0,8 мг. Препарат вводили 20.11.82 - 0,8 мг; 23.11,82- 0,8 мг; 26.11.82 - 0,8 мг; 29.11.82 - 0,8 мг;02.12.82 - 0,8 мг. В ответ на введение препарата отмечали кратковременную болезненность в месте введения после 1-й и 2-й инъекции, после З-й, 4-й и 5-й инъекций боль отсутствовала.После проведенного курса вакцинотерапии выделение мокроты полностью прекратилось, кашель отсутствовал, рентгенологически регистрировали мелкоочаговую инфильтрациюию.Результат лечения, Клиническое выздоровление. Выписан 11.12.82 г. Продолжительность леченияпо предложенному способу 21 день.Таким образом, рекомендуемая иммунотерапия предлагаемым препаратом, состоящим из смеси антигенных компонентов клебсиеллы пневмонии, протея, стафилококка и кишечной палочки, обеспечивала очищение, заживление полости и уменьшение инфильтративных процессов в легких при сокращении сроков лечения в 3,5 - 5 раз. Способ лечения острого абсцесса легкого путем комплексной антибактериальной терапии, отличающийся тем, что, с целью ускорения лечения, больному дополнительно вводят подкожно в течение 13 в 17 дней 25пятикратно с равными интервалами по 0,7 - .0,9 мг препарата, включающего равные массовые количества антигенных компонентов клебсиеллы пневмонии, протея, стафилококка и кишечной палочки К - 00.