Способ определения мощности лечебно-реабилитационной нагрузки

(50 4 А 61 В 1 О 0 ПИСАН И СКОМУ СВИ ти о ФО 30 ф ОГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Горьковский медицинский инстут им, С.М.Кирова(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЩНОСТИЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ НАГРУЗКИу больных цереброваскулярными заболеваниями путем ступенчатого повыше ния мощности нагрузки с постояннойрегистрацией у больного частоты сердечных сокращений, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, 1 то, с целью повышения точности определения, триждыопределяют градиент частоты сердечных сокращений в течение 4 мин сначала нагрузки и оптимальную мощность находят в случае прироста градиента на 2-3-й мин на 131,5 Е и нулевого градиента к 4-й мин.А /Ат% 204 125 110 104б 5 59 274 100 150 219 100 103 94 Изобретение относится к медицины,а именно к терапии.Целью изобретения является повышен е точности определения эа счетподбора мощности нагрузки, способствующей максимально возможному улучшению показателей мозговой гемодинамики у больных с начальными проявлениями неполноценности кровоснабжения мозга на фоне церебральногоатеросклероза путем определения градиента частоты сердечных сокращений(ЧСС) дважды в течение 4 мин с начала нагрузки.Способ осуществляют следующимобразом,Больному с диагнозом церебральныйатеросклероз, начальные проявлениянеполноценности кровоснабжения мозгапредлагают выполнить на велоэргометре нагрузку определенной мощности,например 50 Вт. В течение 4 мин выполнения нагрузки регистрируют убольного ЧСС и определяют динамикуградиента ЧСС.Если градиент ЧСС на 2-4-й минне изменяется, либо снижается, либовозрастает не более, чем на 5%, нагрузку этой мощности считают дляданного больного недостаточной, Про -водят ступенчатое повышение мощности нагрузки, например (при ваге50 Вт) больному предлагают выполнить нагрузку мощностью 100 Вт, Еслидинамика градиента ЧСС на 2-4-й минаналогична таковой при нагрузке мощность 1 о 50 Вт, данную нагрузку(100 Вт) также считают недостаточной и проводят еще одно ступенчатоеповышение мощности нагрузки, напри -мер предлагают работать с нагрузкойв 150 Вт. Если же градиент ЧСС на2-3-й ьггн возрастает в среднем на131 р 5%, а к 4-й мин равен нулю, на-.грузку данной мощности считают оптимальной дпя этого больного и ее рекомендуют для дальнейших тренировок.Если же градиент ЧСС нз 2-4-й минпостоянно возрастает в среднем, на2012,47 о, нагрузку считают избыточной Нагрузка, Вт А,% и проводят ступенчатое понижение мощности нагрузки до уровня, когда градиент 1 СС на 2-3-й мин возрастаетца 13,1,5%, а к 4-й мин равен нулю.П р и м е р. Больному Я. 48 лет,с диагнозом церебральный атеросклероз, начальные проявления неполноценности кровоснабжения мозга предлагают выполнить ступенчато возрастающую нагрузку в 50,100 и 150 Вт.На чертеже представлена динамикаградиента ЧСС у больного Я. при нагрузке недостаточной (граенк н,50 Вт)оптимальной (график Б, 100 Вт) и избыточной мощности (график В,150 Вт),масштаб по линиям 2-4-й мин: 17. градиента ЧСС равен 1,7 мм,Нагрузка 50 Вт в течение 4 мин(график А ) сопровождалась отсутствием градиента ЧСС со 2 - й миц, в связис чем делается вывод о ее недоста -точности Больной не предъявляетжалоб, По данным реоэнцефалографических показателей (РЭГ) (см.таблицу)имеет место возрастание амплитуды реоволны на 257. от исходного уровня приодновременном повышении тонуса сосу -дов и ухудшении венозного оттока. Нагрузка 100 Вт (график Б ) вызывает рост ЧСС к 1-й мин до 145% от исходного, градиент ЧСС на 2-3-й минсоставляют 167, а на 4-й мин равеннулю. Делают заключение о томе чтоданная мощность нагрузки для больногоЯ, является оптимальной. Данные РЭГи субъективные ощущения больного подтверждают этот вывод: жалоб нет, больной ощущает приятное тепло легкуюмышечную усталость, есть желание продолжать работу. Наблюдается умеренновыраженная гиперемия лица, влажностькожных покровов, По данным РЭГ увеличивается приток крови при одновременном снижении тонуса сосудов и улучшение венозного оттока крови,В таблице приведена динамика реоэнцефалаграфических показателей (РЭГ)у больного Я, при нагрузках разноймощности (в 7 к исходной),4 б 988 Составитель М,ПозднякТехред И.Гайдош Корректор Г.Решетник Редактор К.Волощук Заказ 4041/5 Тираж бб 0 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие,г.ужгород,ул.ГГроектная,4 з 12Амплитуда (А) основной реографической волны - характеризует состояние пульсового притока крови; отношение (А ,/А) амплитуды поздней систолической волны к амплитуде основной волны позволяет судить о состоянии сосудистого тонуса; дикротический индекс (ДКИ) отражает состояние сосудистого тонуса, главным образом тонус артериол; диастолический индекс (ДСИ) отражает состояние венозного тонуса.Нагрузка 150 Вт вызывает учащение ЧСС до субмаксимальных величин, прирост ЧСС на 1-й мин составляет 1733, градиент на 2-4-й мин равен 207., ста - билизация ЧСС на 4-й мин нагрузки отсутствует (график 6 ). Больной предъявляет жалобы на появившуюся головную боль, заложенность в ушах,общую усталость, Отмечается выраженная гипоремия лица, потливость. Поданным РЭГ отмечается прирост ам 5 плитуды реоволны относительно исходного состояния, но значительно меньший по сравнению с предыдущим оптимальным, Одновременно увеличивается тонус сосудов, отмечается затруднение венозного оттока крови.Таким образом, оптимальной длябольного Я,является мощность 100 Вт,сопровождающаяся наличием градиентаЧСС на 2 - 3-й мин нагрузки в 6 Е инулевого градиента к 4-й мин нагрузки. При нагрузке этой мощности отмечается максимально возможное дляданного больного улучшение гемодинамики мозга,