Способ прогнозирования невынашивания беременности при угрожающих преждевременных родах

СООЗ СОВЕТСКИХСООИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 119) 1111 1 Н 3315 151 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ г.(71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья материи ребенка(56) Кравец Г.П. Клинико-гистерографическая диагностика и оценка эффективности лечения угрожающих преждевременных родов. Автореф, канд. дис.,Харьков, 1980, с.23,ВТОРСНОМУ СВИ(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УГРОЖАЮЩИХПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ(57) Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения - повышениеточности способа за счет определенияциклического аденозина,5-монофосфата (ЦАМФ). При снижении этого показа-,теля ниже нормы прогнозируют невынашивание беременности.10 15 20 25 30 35 40 50 55 Изобретение относится к медицине, в частности акушерству.Цель изобретения - повышение точности способа за счет исследования крови больного.Способ осуществляют следующим образом.У больного производят забор венозной крови в пробирку, содержащую 0,5 М раствор дина 1 риевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты - ЭДТА (рН 7,5-8,0 из расчета 0,02 мл раствора на 1,0 мл крови). Кровь центрифугируют в течение 15 мин при 4000 об./мин. Далее обработку плазмы проводят по методу Тооеу еа 1. В пробирку, содержащую 1,0 мл плазмы, добавляют 2,0 зтанола, смешивают, дают постоять 5 мин при комнатной температуре. Затем центрифугируют при 4000 об/ мин в течение 15-20 мин, После супернатант отделяют и преципитат растворяют в 1,0 мл смеси этанола с водой (2;1), ниявь центрифугируют при 4000 об/мин в течение 15-20 мин. Полученный супернатант комбинируют с первым и выпаривают в токе азота при 55 С. Сухой остаток непосредственно перед исследованием растворяют в 0,5 мл трис-буфера, содержащего 4 мМ ЭДТА (рН 7,5) и центрифугируют.Для определения ЦЛМФ используют наборы фирмы "АшегэЬаш" (Англия), Метод основан на конкуренции между на- меченным ЦАМФ и фиксированным ЦАМФ, 1меченным тритием, за связывание с. белком. Количество образующегося меченного комплекса белок-ЦАМФ обратно пропорционально количеству немеченного ЦАМФ в пробе. Измерение радиоактивности, связанной с белком ЦАМФ, дает возможность рассчитывать количество немеченного ЦЛМФ в образце. Отделение белка, связанного с ЦЛМФ, от несвязанного нуклеотида достигается адсорбцией свободного нуклеотида на активированном угле с последующим центрифугированием. Для определения радиоактивности берется супернатант. Концентрация немеченного ЦАМФ в образце высчитывается по линейному стандартному графику и после пересчитывают на единицу объема исследуемого материала. Количество ЦАМФ в плазме крови выражается в пмоль/мл. Уровни ЦАМФ в плазме в норме в следующие сроки беременности состав ляли: 28-31 нед. - 15,79+ 1,30 пмоль/ /мл; 32-3 б нед. - 18, 59 + 1,55 пмоль/мл.П р и м е р 1, Больная Т, 30 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, в сроке 32 33 нед. беременности, Иэ анамнеза;2-е своевременные роды, последние 2 беременности закончились самопроизвольными выкидышами в позднем сроке; хроническое воспаление придатков матки с частыми обострениями, по поводу чего неоднократно лечилась в условиях стационара. Во время настоящей беременности находилась в стационаре поповоду угрозы выкидьпца в 1 триместре. При влагалищном исследовании установлено укорочение и размягчение влагалищной части матки. Цервикальный канал был проходим для 1,5 см, плодный пузырь сохранен, головное предлежание плода. Гистерографическое исследование показало повышение сократительной деятельности матки. УровеньЦЛМФ в плазме до лечения: 8,5 пмоль//мл, т.е, в 2,2 раза ниже нормы. Со2-го дня лечения исчезли клиническиесимптомы угрозы прерывания, на гистерограмме обнаружено снижение сократительной активности матки. На 7-й день лечения на основании положительных данных гистерограмм и отсутствияклинических симптомов снижены дозыпрепаратов и часть их отменена, Уровень ЦАМФ в плазме на 7-й день лечения составил 7,4 пмоль/мл, что нижеуровня до лечения. Через 3 дня произошли преждевременные роды. П р и и е р 2, Больная А, 23 г., поступила с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице в сроке 33-34 нед. беременности, Из анамнеза: 1-е преждевременные роды, 1 искусственный аборт. Первые 2 триместра настоящей беременности протекали без особенностей. При влагалищном исследовании: влагалищная часть шейки матки размягчена и укорочена до 2 см, цервикальньп канал проходим для 1 пальца до внутреннего зева; пузырь сохранен, головное предлежание плода. На гистерограмме: повьппение сократи- тельной деятельности матки, Уровень ЦАМФ в плазме до лечения: 9,5 пмоль/ мл, т.е. в 1,9 раз ниже нормы. Со второго дня лечения боли внизу живота прекратились, сократительная деятельность матки нормализовалась, на основании чего отменена часть препа363764плазме до лечения: 9,2.пмоль/мл.,т.е, в 1,7 раз ниже нормы. Сократительная деятельность матки нормализовалась с 3-го дня лечения, прекратились боли, в виду чего беременнаябыла переведена на поддерживающиедозы препаратов. Уровень ЦАИф в плазме на 7-й день лечения составил10,4 пмоль/мл., т.е. оставался низкимнесмотря на положительные данные гистерограмм. На 8-й день пребывания встационаре произошли преждевременныероды. П р и и е р 3. Больная С., 24 г., поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, в сроке 31 нед. беременности. Настоящая беременность - первая в сроке 5-6 нед. накодилась в стационаре по поводу угрокающего выкидыша; в 11-12 нед. перенесла ОРЗ беэ повышения температуры тела. Осмотр шейки матки показал раз- мягчение и укорочение влагалищной части шейки до 2 см, цервикальный канал пропускал 1 палец до внутренне.го зева; плодный пузырь сохранен, головное предлежание плода, На гистерограмме: повышение сократительной деятельности матки. Уровень ЦАКФ в уу Составитель Н.ВалееваРедактор С.Патрушева Техред В.Кадар Корректор В.Бутяга Заказ 3083/46 Тираж 778 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Иосква, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г,Ужгород, ул,Проектная, 4 3 12 ратов. Уровень ЦАИФ в плазме на шестой день лечения составил 9,2 пмоль/ мл, т.е. оставался низким несмотря на объективное отсутствие повышения сократительной активности матки. На 7-й день лечения развилась регулярная родовая деятельность и произошли преждевременные роды. формула изобретения Способ прогнозирования невынашивания беременности при угрожающих преждевременных родах, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, в плазме крови больной определяют циклический аденозин,5-монофосфат и при снижении этого показателя относительно нормы прогнозируют невынашивание.