Способ диагностики функционального состояния кишечной стенки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 09) 0 4 В 504м ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ на го А. П. Эт- аренков С. Ра 1- ас 1 к 1 у ггпасо 1,г.1 ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) 2-й Московский ордена Ленидарственный медицинский институтим, Н. И. Пирогова(56) йоге С. Сон(цпег Р. е 1 РеЬга1 егпз о 1 даэ 1 пс еес 1 гопс апд гпо 1 оп пппа 1 цге р 1 дз сап. . РЬузо. РЛ1976, 54, 765.(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КИШЕЧНО 1 СТЕНКИ путем регистрации биопотенциалов, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности при трансплантации участка кишки, биопотенциалы регистрируют не раньше чем через 5 мин после пережатия коллатералей выбранного участка кишки для трансплантации, при неизменившейся электроэнтеромиогр амме производят трансплантацию выбранного участка кишки и регистрируют волосковым электродом биопотенциал трансплантата до его приживления.Изобретение относится к медицине, в част ности к хирургии, нормальной и патологической физиологии, и может быть использовано для определения функционального состояния полых трубчатых органов как во время операции, так и длительно в послеоперационном периоде.Цель изобретения - выбор участка кишки для трансплантации и контроля его жизнеспособности после операции.На фиг. 1 изображен волосковый электрод с иглой-направителем; на фиг. 2 -- момент имплантации волоскового электрода; на фиг. 3 - вживленный электрод; на фиг. 4 схема записи электрической активности трансплантата.Способ осуществляют следующим образом.В стенку кишки с помощью базканальной иглы-направителя вводят волосковый электрод, изолированный на протяжении, фиксируют одним серозно-мышечным швом, удаляют направитель продвижением в направлении вкола, другой конец электрода выводят на поверхность тела, к которому подпаивают соединительный разъем для подключения регистрирующего устройства, электрод фиксируют лейкопластырем к коже, проводят динамическое наблюдение за состоянием трансплантата, и по истечении надобности в наблюдении без повторной операции электрод удаляют вытягиванием за разъем. Биопотенциал трансплантата регистрируют до его приживания.Для изготовления электрода используют семижильный из нержавеющей стали провод, покрытый индифферентной для организма оболочкой, фторопласт 4 Д, производят очистку изоляционного покрытия на 5 мм от края. На этом же уровне удаляют 6 волокон провода. Диаметр оставшегося для вживления волоска -- 55 микрон. В качестве направителя используют инъекционную иглу, у которой удалена канюля.Пример 1. Кличка собаки Белка (самкарыжей мастимасса 11 кг). Под гексеналовым наркозом (премедикация; фентанилдроперидол) произведена срединная лапаротомия, мобилизован участок тонкой кишки длиной 25 см, кишка пересечена, и проксимальный отдел выведен на кожу, наложен энтеро-энтеро анастомоз конец в бок между дистальным отрезком и основанием трансплантата. Для оценки функционального состояния трансплантата поставлен волосковый электрод.Контроль за функциональным состояниемосуществляется на основании записи биопотенциалов и их дешифровки (учитываются амплитудные частотные данные, форма волны и т. д.).В данном наблюдении состояние кишкине вызывало тревоги, и электрод был удален на 11-е сутки после вживления потягиванием на соединительный разъем без повторной операции.10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Пример 2. Мальчик 5 лет получил тотальный ожог пищевода 3 степени кислотой 10 мес. назад, развился рубцовый стеноз, через который с трудом проходит жидкая пища, Попытки бужирования не увенчались успехом, Под интубационным обезболиванием (М 20+фторотанЮ 2) через заднебоковой доступ в 5 межреберье удален рубцово- измененный пищевод. После лапаротомии выкроен толстокишечный трансплантат из правой половины толстой кишки, проведен загрудинно, наложен нижний анастомоз трансплантата с желудком. Через дополнительный разрез на шее накладывают верхний анастомоз трансплантата с оральным концом пищевода, Для наблюдения за функциональным состоянием трансплантата в верхнем отделе, где создаются наиболее неблагоприятные условия, вживлен волосковый электрод. Наружный конец с подпаянным разъемом фиксирован лейкопластырем на левом плече ребенка. На 2-е сутки динамического наблюдения состояние трансплантата ухудшилось (уменьшилась амплитуда волн, изменилась их конфигурация и частота). Срочно предпринятые консервативные меры (гипербаротерапия, медикаментозные средства) позволили ликвидировать изменения функционального состояния. Электрическая активность восстановилась на 7-е сутки, когда состояние трансплантата не вызывало сомнений, электрод удален был вытягиванием за разъем. В дальнейшем послеоперационный период протекал гладко, ребенок поправился.Пример 3. Девочка 7 лет поступила в хирургическое отделение с диагнозом болезнь Гиршпрунга. После предоперационной подготовки взята на операцию. Под интубационным наркозом (Х 20+фторотан+02) произведена лапаротомия. Аганглионарный участок располагается на 10 см выше ануса протяженностью 8 см, выше которого начиналась чрезмерно расширения, с гипертрофированной стенкой сигмовидная кишка. Произведена резекция аганглаонарного и расширенного участка толстой кишки. Выпол. иена внебрюшинная резекция по СОАВЕ. Для слежения за состоянием трансплантата поставлен волосковый электрод (методика подготовки электрода и его вживления по примеру 1). В течение 7 дней проводилось динамическое наблюдение функционального состояния кишки, которое не вызвало тревогу. Электроды удалены, Девочка поправиласьь.Изобретение дает возможность выбора участка кишки для трансплантации и осуществления контроля его жизнеспособности после операции, исключить осложнения в месте имплантации, получить большую информативность, что дает основание для применения способа в клинической практике для снижения различных осложнений при пластических операциях па органах желудочно-кишечного тракта.1220641 н ) Ь 01 ыг,З иг. Составите.Техред И. ВТираж 659ВНИИПИ Государственнопо делам изобретен113035, Москва, Ж - 35, Рилиал ППП Патент, г. У ь В. Невзороврес Корректор В Б тяПодписноего комитета СССРий и открытийаушская наб., д. 4/5жгород, ул. Проектная, 4 дактор Е. Копчаказ 1506/4