Зонд кишечный

(5 В 4 А 61 И 25 ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРпо делАм изОБРетений и ОтнРытий(71) Ордена "Знак Почета" особоеконструкторское. бюро кабельной промышленности и Ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скоропомощи им. Н.В.Склифосовского(56) Авторское свидетельство СССРУ 969275, кл. А 61 И 25/00,23.12.81. ЯО 1217421(54) (57) ЗОНД КИШЕЧНЬЙ, содержащийаспирационный и перфузионный каналыс боковыми отверстиями, металлическую головку и гнездо для напфавителя, о т л и ч.а ю щ и й с я тем,что, с целью предупреждения травмыслизистой оболочки кишки при внеоперационном введении зонда и предупреждения прекращения аспирациивследствие перекрытия просвета перфорированного участка аспирационногоканала при перегибе зонда, последнийдополнительно снабжен двумя стержнями из силиконовой резины, один изкоторых расположен внутри перфузиснногс канала напротив перфорированного участка аспирационного канала, агнездо для направителя выполненоиз силиконовой резины.Изобретение относится к медицине,а именно к гастроэнтерологии, и можетбыть использовано для декомпрессиижелудочно-кишечного тракта, тестового исследования функционального состояния кишечника для установленияпоказаний к зондовому питанию и длительного энтерального питания привнеоперационном заведении зонда вусловиях нарушений моторной функциижелудочно-кишечного тракта.Цель изобретения - предупреждениетравмы слизистой оболочки кишки привнеоперационном введении зонда и предупреждение прекращения аспирациивследствие перекрытия просвета перфорированного участка аспирационного канала при перегибе зонда.На фиг. 1 изображен предлагаемыйзонд, разрез; на фиг. 2 - разрезА-А на фиг. 1,Зонд кишечный содержит аспирационный канал 1 с боковыми отверстиями 2, перфузионный канал 3 с боковыи отверстием 4, металлическую головку 5, рентгеноконтрастный гибкийсиликоновый стержень 6 длиной 3337 мм и силиконовое гнездо 7 длянаправителя в дистальном конце. Внутри перфузионного канала 3 напротивперфорированного участка аспирационного канала 1 на длине 83-87 мм расположен второй рентгеноконтрастныйгибкий силиконовый стержень 8, Взоне бокового отверстия 4 канала 3имеется рентгеноконтрастная метка 9,выполненная в виде пробки, перекрывающей просвет канала 3 выше отверстия 4 (по направлению к головке 5).Расстояние б между отверстием 4 иближайшим отверстием 2 составляет245-255 мм. Предложенный зонд работает следующим образом.Зонд проводится интраоперационно или в раннем послеоперационном периоде с помощью фиброгастроскопа. Смазанный вазелином зонд с введенным в аспирационнный канал 1 металличес" ким направителем (не показан), конец которого введен до упора в гнездо 7, через носовой ход проводят в желудок. Затем в желудок вводят эндоскоп и его цапкой захватывают дистальный конец зонда (например, между головкой 5 и стержнеМ 6), после чего проводят зонд в 12-перстную кишку и далее в тонкую кишку таКим 217421образом, чтобы металлическая головка5 расположилась на 50-60 мм за связкой трейца. После этого зонд с направителем фиксируют у носового хода,медленно извлекают эндоскоп, а затемудаляют направитель.Для проведения аспирации кишечного содержимого аспирационный каналподсоединяют к стандартному отсосу 1 О и производят аспирацию кишечного содержимого, Для проведения тестовыхисследований сохранности переваривающей и всасывательной функций кишечника с целью установления пока заний к зондовому питанию перфузионный канал 3 подсоединяют к капельнице, а аспирационный канал 1 - к отсосу, После этого по перфузионномуканалу 3 через отверстие 4 капельно 2 О вводят в кишечник тестовую питательную смесь, одновременно отсасываячерез отверстия 2,по каналу 1 неусвоенную часть тестовой смеси. Поразнице введенного и аспирированно го объемов судят о степени всасывания смеси и тем самым о возможностиее использования для длительного энтеральиого питания.При установлении противопокаэа- ЗО ний, вызванных нарушением всасыва-:ния и обильной секрецией в просветкишечника, через оба канала (1 и 3)осуществляется активное отсасываниежидкости (при отрицательном давле нии до 40-50 мм Ртст . ) . При установлении показаний к проведению зондового питания по аспирационномуканалу 1 проводится энтеральное эондовое питание, Перфузионный канал 3,40в это время может использоватьсядля регистрации давления внутри кишки с целью предупреждения чрезмерного повышения давления в просветекишки или для удаления неусвоеннойсмеси.45Предложенный зонд может применяться как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствахна органах желудочно-кишечного тракта, когда можно ожидать разлитияпареза или когда парез имеется, Спомощью эндоскопа, в случаях развития динамической непроходимости,зонд может проводиться как у хирургических, так и у нехирургическихбольных.Введение в днстальный конец зондарентгеноконтрастного гибкого силиконового стержня 6 между головкой 5Заказ 1025/8 Тираж 659 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4 3 12 и гнездом 7, а также выполнение гнезда 7 из силиконовой резины снижает общую жесткость дистального конца, придает ему способность к изгибам в зоне гибкого стержня и гибкого гнезда 7 адекватно изгибам кишечника. Наряду с этим некоторое увеличение длины дистального конца зонда (на длину стержня 6) снижает опасность резкого перегиба зонда, так как весь дистальный конец лучше вписывается в изгибы кишечника. Все это облегчает внеоперационное заведениезонда. Превышение длины стержня 6 выше экспериментально установленного предела излишне увеличивает длину дистального конца, затрудняя проведение зонда. Уменьшение длины стержня 6 ниже установленного предела приводит к увеличению жесткости дистального конца зонда, что также затрудняет его проведение.Введение в канал 3 рентгеноконтрастного гибкого силиконового стержня 8 вдоль боковых отверстий 2 противодействует уменьшению каркасности дистального конца зонда в зоне отверстий 2, что снижает опасность резкого перегиба зонда в этой зоне. Благодаря этому улучшается аспирация кишечного содержимого. Увеличение длины стержня 8 выше экспериментально установленного предела снижает гибкость дистального конца зонда, а уменьшение длины указанного стерж 17421 4ня ниже предела создает опасностьперегиба зонда.Рентгеноконтрастность стержней6 и 8 увеличивает общую рентгеноконтрастность дистального концазонда, что облегчает установлениеместа нахождения зонда при внеоперационном заведении и в ходе его использования. Выбранное экспериментальное расстояние А между отверстием 4 и ближайшим отверстием 2 в пределах 245- 255 мм обеспечивает такую длину изучаемого сегмента кишки, которая необходима для проведения тестового исследования ее переваривающей и всасывательной Функций. Увеличение данного расстояния выше выбранного 20 предела приводит к такому уменьшению обьема энтерального содержимого, аспирируемого через отверстия 2, которое препятствует проведению биохимического анализа жидкости, по ступающей наружу через аспирационный канал 1. При уменьшении указанного расстояния ниже выбранного пре,дела жидкость, поступающая через отверстие 4 перфузионного канала 3, слишком быстро аспирируется черезотверстия 2 аспирационного канала 1, что препятствует перевариванию и всасыванию компонентов вводимой пи" тательной смеси и тем самым искажает результаты тестового обследования.