Способ торакопластики при сколиозе

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 04 Л 61817 Д Я ПИСАНИЕ ИЭОБРЕТ ан 10 чно-исследовательтологиии ортопедии ем,гЬор,19 тва т АКОШ 1 АСТ торонней осостеото ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРНов, СВИДЕТЕ(7 1) Латвийский науский институт травма(54)(57) СПОСОБ ТОРСКОЛИОЗЕ путем двус мии ребер и перемещения резецирных Фрагментов с выпуклой сторона вогнутую с последующей фиксаей их, о т л и ч а ю щ и й с ячто, с целью предупреждения просирования сколиоза, производятментарную остеотомию, помещаютплантаты в межреберных пространи затем фиксируют трансоссальнымсетчатыми стяжками в пределах нтеотомированных ребер.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Цель изобретения - предупреждение прогрессирования сколиоза и улучшение функции органов грудной клетки,На фиг.1 и 2 схематически показано осуществление предлагаемого способа.Способ осуществляют следующим образом.Операцию производят под интратрахеальным наркозом. Больного укладывают на операционном столе лежа на животе с приподнятыми над головой руками. Кожный разрез дугообразной формы на выпуклой стороне грудной клетки на 10-12 см отступая от остистых отростков на протяжении с 4 - го по 10-е ребро справа. Рассекают подкожную клетчатку, трапециевидную, ромбовидную и широкую мышцы спины. При необходимости резецируют нижний угол лопатки, Линейным разрезом рассекают поверхностный листок надкостницы и поднадкостнично выделяют намеченные к резекции с 4-го по 9-е ребра 1, Проводят сегментарную остео томию ребер на протяжении всей поверхности с длиной сегментов 3-5 см, Удаляют часть остеотомированных сегментов (два уровня удаления сегментов на фиг.1 показаны стрелками), Концы резецированных ребер сближают и моделируют форму грудной клетки, В межреберных пространствах по паравертебральной и средней лопаточной линиям между остеотомированными фрагментами ребер устанавливают костные трансплантаты 2 (фиг,2) высотой 2- 2,5 см, для чего используют либо резецированные участки ребер, либо костные аллотрансплантаты ребер,.образуя при этом двутавровое соединение (ребротрансплантат - ребро), На протяжении остеотомированных ребер в горизонтальной плоскости делают канал, в котором устанавливают металлическую проволоку 3. Подобныеканалы образуют и в вертикальномнаправлении в пределах остеотомироМ 5 30 5 Ю 35 40 45 ванных и прилегающих к ним неостеотомированных ребер через сегментыребер и межреберные трансплантаты,в которых также установлены металлические проволоки 3. Одни концы проволок закрепляют над ребром в виде петли 4, другие натягивают, одновременно моделируя форму грудной клетки и закрепляют в виде закрученной петли. Операцию проводят одновременно с двух сторон или в два этапа, второй этап операции осуществляют через 3-4 мес, Начало операции аналогичное. Исправление эападения груднойклетки осуществляют установкой между сегментами аллотрансплантатовребер и отведением удлиненных реберкзади, Иежду сегментами остеотомированных ребер по паравертебральнойи средней лопаточной линии устанавливают два трансплантата в каждомребре длиной 3,5-4,5 см. На протяжении задке-боковой поверхности реберв горизонтальной плоскости делаютканал, в котором устанавливают металлическую проволоку 3. Выравнивание направления ребер проводят укладкой межреберных аллотрансплантатов высотой 2,5-3 см и располагаютих между аллотрансплантатами, установленными на протяжении ребер, образуя двутавровое соединение (трансплантат межреберный трансплантат -трансплантат), В вертикальном направ"левин в пределах остеотомированных и прилегающих к ним неостеотомированных ребер через трансплантаты образуют каналы, в которых устанавливают металлическую проволоку 3, Одни концы проволок 3 закрепляют над ребром в виде петли, другие натягивают, одновременно моделируя форму грудной клетки, и в последующем закрепляют над ребром в виде петли. При помощи отдельных узловых швов над ребрами ушивают надкостницу. Иммобилизация в гипсовой кроватке до наступления консолидации ребер,121 7388 659 Подписна комитета СССР каз 1023/6 Тираж ВНИИПИ Государственно по делам изобретен 113035, Москва, Ж"35, ий и открытии Рауш ская н аб д, 4 илиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная Составитель П,Немыноведактор М.Циткина Техред А.Комарницкая Корректор М.Демчик