Способ диагностики функционального состояния щитовидной железы

(5040 01 М 33 А 61 В 5 02 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ путем определения потребления кислорода в скелетных мышцах по объему кровотока и артериовейозной разнице по кислороду, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, предварительно прекращают кровоснабжение исследуемыхмышц на 7-15 мин, затем в моментвозобновления кровотока и в течениевсей фазы реактивной гиперемии определяют объем кровотока и артериовенозную разницу по кислороду с интервалом5-10 с, после чего вычисляют суммарное потребление кислорода с последующим определением базального потребления кислорода по отношению суммарного потребления кислорода к суммарному времени прекращения кровотокаи фазы реактивной гиперемии и привеличинах базального потребления кислорода 0,12-0,17 мл/100 см гк./миндиагностируют нормальную функциющитовидной железы, выше 0,17 мл/П р и м е р 2, Больная Я.И поступила ц жалобамн на поньдпенную .томчяемость, раздражите;ьность, ,:.отерю веса и бессоницу. При обследовании частота сердечных сокращений (96 уд./мин) артериальное давление 1,О/70 мм рт.ст, кожные покровы потные, теплые, щитовидная железа увеличена до 2-й степени. Показате 131ли накопления 3 в щитовидной железе составили 21, 34, 47, содержание холестерина в крони 246 мг%, продолжительность ахиллового рефлекса 260 мс, основной обмен +19%. Оцнако при исследовании показателей кровотока и потребления кислорода выявле 50" 5 Изобретение относится к медицине,а именно к диагностике нарушений функций щитовидной железы.Цель изобретения - повьппение точности способа. 5П р и м е р 1. Больная Б.И. поступила с жалобами на повьппеннуюраздражительность, периодическиеприступы сердцебиения и похудание.При первичном обследовании у больной 1 Ообнаружено увеличение щитовиднойжелезы и ставился вопрос о наличиитиреотоксикоза, Однакопоказателинакопления 1 в щитовидной железезоказались в пределах нормы (17, 23, 1534), уровень холестерина в кровисоставлял 236 мг%, продолжительностьахиллового рефлекса 280 мс, основнойобмен +14%. На основании указанныхданных, даже учитывая характернуюсимптоматику, невозможно дать однозначный ответ о патологии щитовиднойжелезы. После детализированного обследования больной оказалось, чтокроноток в скелетных мьддцах составлял 4, 1 мл/ 100 см тк./мин а базальное потребление кислорода0,19 мп/100 см тк./мин. Полученныеданные указывают на значительныйприрост изучаемых показателей, что,н свою очередь, свидетельствует опоньппенном уронне метаболизма н скелетных мышцах. . а основании полученных данных диагноз: тиреотсксикознеоспорим. После назначения соотнет 35ствующей тиреостатической терапииу больной отмечено значительное улучшение состояния, показатели кровотока снизились до 2,3 мл/100 см тк./мин,базальное,потребление кислорода до0,13 мп/100 см тк./мин, т.е.,цонормального уровня,но: кровоток н скелетных мышцах составлял 2,5 мл/100 см тк./мин, базвльное потребление кислородаО, 14 мп/100 см тк./мин. Таким образом не выявлены признаки. повышенияметаболитического уровня. Поэтому нданном случае поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония, и назначенная симпатолитическая терапия и психотерапия дали значительное улучшениесостояния больной. П р и м е р 3. Больной К,А. посту. пил с жалобами на недомогание, приступы мерцательной аритмии, ночную одышку и плохой аппетит. При обследовании больного установлено следующее: сердечная деятельность ритмична, тоны приглушены, пульс 102 уд./мин, акцент на Р 2, артериальное давление 160/85 мм рт.ст перкуторно выявлено увеличение границ сердца. На рентгенограмме грудной клетки выявлено что сердечная тень увеличена преимущественно влево, пульсации частые, поверхностные, в легких акцентирован легочный рисунок. Живот при пальпации безболезненньй, печень у края ребер твердоватвя при пальпагч. чувствительна. Отмечается некоторая пастоэность на лодыжках. Учиты", ая результаты обьективного обследо-нания, больному устачввливается диагноз,: общий атеросклероз, атеросклеротический кардиосклерозс сердечно-сосудистой недостаточ ностью 1-2-й степени. Однако несмотря на интенсивное применение сердечных гликоэидон, диуретиков и препаратов калия, явления сердечной недостаточности оставались на первом плане симптоматики, Рыло проведено обследование больного предлагаемым способом для выявления нарушений функвуи щитовидной железы, При определении базального потребления кислорода в скелетных мьдпцах установлено, что этот показатель повышен и составляет 0,19 мл/100 см тк,/мин. Полученные данные позволили предпо.ичить наличие гиперфункции щитовидно.". желез; несмотря на то, что основной обмен оставался в пределах нормы (+15%). Комбинацией тиреостатических препаратов с сердечныии гликозидами было достигнуто значительное улучшение общего состояния больного и нормализация базвльного потребления кислорода в мышцах предплечья.1210 Составитель А. Рыбина Техред З,Палий Корректор О. Луговая Редактор А. Козориз Заказ 513/53 Тираж 8 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР,по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Уягодод, ул. Проектная, 4 П р и м е р 4. Больная Я.И.поступила с жалобами на раздражительность, частые приступы тахикардии, порой переходящие в мерцательную аритмию, общую слабость, потерю веса и хронический насморк, Общий осмотр показал: у больной астеническое телосложение, сухие и теплые кожные покровы и малокровные слизистые., Пульс 94 уд./мин, аускульторно тоны 1 О приглушены акцент на А 2, артериальное давление 115/О мм рт,ст., затруд. ненное дыхание через нос, в легких везикулярное дыхание. Живот симметричен, при пальпации мягкий, безболез ненный. Выявлено увеличение щитовидной железы 1-2-й степени, Проведен" ные анализы крови выявили гемоглобин 10,47, моча в норме, холестерин 245 мг 7., время продолжительности ахил лового рефлекса - 200 м с, накопле 11ние З при поступлении 8, 14, 23, основной обмен +217. ЭКГ показала синусовую тахикардию с явлениями перегрузки левого жецудочка. Рентге-. 25 нограмма органов грудной клетки в пределах нормы. Учитывая характер жалоб и объективные данные, у больной предполагалаоь гиперфункция щитовидной железы. Исследования потребления кислорода в скелетных мышцах дали возможность поставить диагноз: тирео 4токсикоз, так как базальное потребление кислорода 0,23 мп/100 см тк./мин. Можно предположить, что накоплениев пределах нормы щитовидной желе 1эой связано с тем-,что до поступления в клинику больная прошла рентгенологическое обследование придаточных полостей носа с применением иодосодержащих контрастных веществ.П р и м е р 5. Больной З.Я. тоступил с жалобами на повьппенную утомляемость жппц нижних конечностей при незначительных физических нагрузках. При осциллоскопическом обследовании больного обнаружено, что артериальное давление в стопах составляет 1 О мм рт.ст.,что дало возможность ,заключить,что у данного больного нет сосудистой патологии. Также быпи проведены исследования показателя базального потребления кислорода в скелетных мышцах, который составил 0,22 мл/100 см тк./мин, что показало наличие повышенной функциональной активности щитовидной железы, Дальнейшие исследования подтвердили данное заключение, так как,накоплением составило 39, 35, 24, уровень131связанного белком иода в крови 14 мгБольному был поставлен диагноз: тиреотоксикоз в сочетании с тиреотоксической миопатией.