Способ лечения переломов лодыжек

(9 4 А 61 В 17/5 г. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ Я ЕЛЬСТВ ТОРСКОМУ СВ Бюл. У осударствеутХлопов нскии инст.А 8)ПоврМед ния костейа, 1979,ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВЛОДЫЖЕК путем репозиции, фиксациис последующим наложением гипсовойповязки, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью предупреждения воспаления мягких тканей и обеспеченияранней функциональной нагрузки, проводят со стороны пятки в большеберцовую кость две спицы с упорнымиплощадками, при этом скусанные концыоставляют в мягких тканях подкожно.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.Цель изобретения - предупреждение воспаления мягких тканей и обеспечение ранней функциональной нагрузки на поврежденную конечность.На фиг. 1 изображена схема выполнения способа, вид сбоку; на фиг,2 - то же, вид спереди.Способ осуществляют следующим образом.Вправление вывиха стопы и устранение диастаза отломков лодыжек (10-11) осуществляют одномоментно вручную или известными аппаратами под нейро лептанелгезией с установлением физиологического положения стопы в голеностопном суставе. На подошвенной поверхности стопы определяют точки проведения спиц, Для этого опускают 20 стремяобразный перпендикуляр от верхушки внутренней лодыжки до пересечения с линией, являющейся продолжением вниз оси ахиллова сухожилия. Отступая в обе стороны на 0,5 см 25 от точки их пересечения проводят две спицы 1 с упорной площадкой 2 через пяточную 3, таранную 4 кости, голеностопный сустав 5 в толщу большеберцовой кости 6 до упора упорной площадки 2 спицы в пяточную кость 3, Правильность репозиции вывиха стопы, стояния отломков лодыжек и проведения спиц определяют рентгенологически. Надавливают рабочими концами35 костных кусачек на мягкие ткани подошвы 7 вокруг спиц и концы их у кожи косо скусывают, при этом концы спиц 8 самостоятельно погружаются в толщу мягких тканей подош вы 7. Поврежденную конечность укладывают на стандартную шину Белера для ликвидации стека. На 5-6 сут после опадения отека конечности и при отсутствии признаков воспаления мягких тканей в области проведения спиц на голень и стопу накладывают глухой гипсовый, сапожок с каблуком 9.Способ исключает повреждение мягких тканей и кожи концами спиц 8 при опоре на подошву в гипсовом сапожке 9, так как концы спиц расположены в области продольного свода стопы и не испытывают статическую нагрузку при ходьбе. Поэтому больные 55 после наложения гипсовой повязки наступают на подошву, функционально нагружая поврежденную конечность. Удаление спиц осуществляют черезокно в гипсовой повязке путем прокола мягких тканей концами спиц, надавливая на кожу рабочими концамикостных кусачек и захватывая имиконцы спиц. Дальнейшее лечение больные продолжают в гипсовой повязке.П р и м е р, Больной И 45 лет,диагноз: закрытый перелом обеихлодыжек левой голени с пстопы каружи. Репозиция отломкови. устранение подвывиха стопы осуществляют под ней ролептанелгезиейизвестным устройством,Трансартикулярную фиксацию стопыпроводят двумя спицами Киршнерас упорной площадкой, расположеннойв 15 см от острого конца спиц. Наконтрольных рентгенограммах отмечается хорошая репозиция отломков,устранение подвывиха стопы. Мягкиеткани подошвы вокруг спиц придавливают рабочими концами кусачек и концы их у кожи косо скусывают кусачками, после чего концы спиц самостоятельно погружаются в толщу мягкихтканей подкожно. С конечности снимают устройство. После опадения отекатканей конечности и отсутствия признаков воспаления мягких тканейв месте введения спиц через 5 днейпосле травы на голень накладываютглухой гипсовый сапожок с каблуком,Через 2 дн. после наложения гипсового сапожка больной свободно нагружает поврежденную конечность безболей, Больного далее направляютна амбулаторное лечение.На контрольных рентгенограммахконечности в гипсовой повязке через4 нед. после травмы отмечается выраженное мозолеобразование в местахпереломов. Удаление спиц осуществляется через окно в гипсовой повязке. Полная консолидация отломковлодыжек с признаками функциональнойперестройки новообразованной остеогенной ткани завершается через10 нед. после лечения, что подтверждается рентгенологически и клинически с восстановлением опороспособности конечности. Гипсовый сапожок снимается и через 2 нед. трудоспособность больного восстанавливается. Через 8 нед. после травмы при снятии гипсовой повязки признаков воспаления мягких1189435 авитель М.Познякед Ж. Ка стелевич Корректор М. Демчик Редактор Л.ЗайцеваЗаказ 6809/4 В о дела оскв ПП "Патент", г.ужгород, ул.ГГроектна фил тканей в области введения спиц на подошве не обнаруживают. Способ позволяет предупредитьразвитие воспаления мягких тканейв силу отсутствия постоянных входныхворот для инфекции. ираж 721арственногоизобретенийЖ, Рауш Кроме того, наложение гипсовой повязки на конечность после ликвидации отека мягких тканей обеспечивает дополнительно более устойчивую фиксацию стопы на весь период консолидации отломкови ранююфункциональную нагрузку наповрежденную конечность . Подписное омитета СССР открытий ая наб., д, 4/