Способ репозиции глазного яблока при переломах нижней стенки орбиты

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 9) 01) 4 РА 61 Г 9 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ В 23 В,М.Безруковькова,Е,Г.Вас но-исследоваматологии Т 1 е гар 3. е18,1,1 дп.МЬе.в гц 1 с 772-773,АЗНОГО СТЕНКИ сслоецы над ГОСУДАРСТВЕНКЬЙ КОМИТЕТ СССР110 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ ТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Центральный научтельский институт сто(54)(57) СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ГЛЯБЛОКА.ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙОРБИТЫ, предусматривающий рание мягких тканей дна глазни надкостницей на всем протяжениии закрытие костного дефекта сиЛиконовым эксплантатом, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью устранения диплопии при обширныхпереломах нижней стенки орбиты,рассекают рубцовые ткани в ретробульбарном пространстве, обходятслева и справа сосудисто-нервныйпучок, освобождают глазное яблокосращений, перемещают его кверху икпереди и в образовавшееся простраство вводят силиконовый эксплантат, имеющий на конце два ду"ообраных отростка, конфигурация которыхсоответствует форме вершины орбитыи костному дефекту, и помещают сосудисто в нервн пучок между отростками эксплантата.ЗО Изобретение относится к медицийеи может быть использовано в хирурги .,ческой стоматологии, офтальмологии,оториноларингологин.Цель изобретения - устранение дип. 5лопии при обширных переломах нижнейстенки орбиты,На Фиг.1-4 схематически изображеныэтапы проведения операции,Способ осуществляют следующим образом.Производят расслоение мягких тканей дна глазницы над надкостницейна всем протяжении и закрытие костного дефекта силиконовым эксплантатом, при этом рассекают рубцовыеткани н ретробульбарном пространстве, обходят слева и справа сосудисто.нервный пучок, освобождают глазноеяблоко от срашений,перемещают его 20кверху и кпереди и в образовавшееся пространство вводят силиконовь 1 йЗксплантат, имеющий на конце два дугообразных отростка, конфигурациякоторых соответствует Форме вершины 25орбиты и костному дефекту, и помещают. сосудисто-нервный пучок междуотростками эксплантата.П р и м е р, Больная К, находилась на лечении по поводу грубойдеформации скулоорбитальной области, выраженной статической диплопии.Больной быпа произведена оператинная репозиция костей скулоорбитальной области и постановка их в пра 35вильное положение, мобилизация глазного яблока. Однако в ближайшем иотдаленном послеоперационных периодах у больной отмечалась диплопия иэнофтальм. При клиническом, стереорентгенологическом и офтальмологическом обследованиях выявлен дефектдна глазницы, рубцовая контрактураглазного яблока в заднем нижнем.его отделе, нарушение подвижностиглазного ябдока кверху, смещениеглазного яблока вниз на 1 см, энофтальм 4 ми.Произведена операция следующимобразом,Разрез кожи по нижнему веку,отступив 1-1,5 мм от ресиичного края. Кожа нижнего века отсепарированаот мышц нижнего века до уровнянижнего края глазницы. Длина разреза 5-6 см. Остро-тупым путем расслоено дно глазницы над надкостницей ипод параофтальмной клетчаткой навсем протяжении дна глазницы с переходом в ретробульбарное пространство, обходя зрительный нерв и сосудистый пучок слева и справа. Освобождено глазное яблоко от контрактуры, Тупым путем глазное яблоко перемещено кверху и кпереди в правильное анатомо-Физиологическое положение) , В образонаншийся раненой канал н области дна глазницы иретробульбарного пространства введен скульптурно моделнронанный силиконовый эксплантат, который заполнил дефект дна глазницы и пространства н ретробульбарной области,огибая сосуцисто-нервный пучок глазаднумя его концами дугообразнойФормы, что позволяет ему вращатьсяв различных направлениях. Эксплантат фиксирован к нижнему краю глазницы и к мягким тканям глазницы хромированным кетгутом. Рана послойно ушита .кетгутом. На кожу наложенышвы из полиамидной нити. Асептическая давящая повязка.Силиконовый эксплантат моделируют на основании исследования зрения,состояния глазного яблока и самойглазницы. Состояние костей глазницы изучают методом стереорентгенографии, оценивают величину деформа.ции и дефекта глазницы и получаютматематическую модель глазнищподглазничной области и ретробульбарного пространства. Предварительно снимают слепок лица и отливаютмодель. На модели Формируют дефекти деформацию дна глазницы соответственно стереофотограмметрическим иклиническим данным. Сформированныйдефект дна глазницы устраняют моделировкой из воска, затем изготовляют эксплантат, при этом последнийможно изготовить любой конфигурации, соответствующей деформации ука.занной области,б 2426. 3984/3 Тираж 722 ВНИИПИ Государственного комипо делам изобретений и от 3035, Иосква, 1-35, Раушск ак ПодписноР ета СССрытнйя наб д Патент", г,ород, ул. Проектная,РеСоставитель Н. Коноплянниковаедактор Н.Тупица Техред Т.Фанта Корректор;Е. Ро