Способ восстановления функции поврежденного периферического нерва

.Ф. Колес Н, Сулий институт ьство ССС1978. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОПИСАНИЕ И К АВТОРСКОМУ СВИДЕ(54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГОНЕРВА, включающий введение лекарственных средств и электрическую стимуляцию, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью предотвращения осложне-;ний и сокращения сроков лечения, лекарственные средства вводят в зонупоражения нерва, а затем осуществляют электрическую стимуляцию путемналожения нитевидных электродов нанеповрежденные части нерва выше иниже места. поражения.Изобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургии.Целью изобретения является предотвращение осложнений и сокращениесроков лечения, 5Способ осуществляют следующим образом.Во время оперативного вмешательства обнажают нерв в области поражения. В зависимости от характера па Отологического процесса, вызвавшегонарушение функции данного нерва(разрыв, сдавление, ишемическое,токсическое, воспалительное поражение), производят операции - устранение сдавления, восстановление анатомической целостности нерва, Затемна нервный ствол на 2-5 см выше иниже зоны поражения накладывают специально сконструироВанные электродынити, выполненные из углеродистойнити, помещенные в биоинертную изолирующую оболочку,Электроды фиксируют кетгутомразличной толщины с учетом предполагаемого времени их нахождения на нерве, Далее к месту поражения подводят микрокатетер, который фиксируютк коже шелком, В течение 15-20 дн,в катетер вводят лекарственные вещества различного фармакотерапевти"ческого действия. Через 20-30 минпосле введения лекарственных препаратов проводят электростимуляцию по-,средством электродов-нитей.35В качестве стимулирующего воздействия используют радиоимпульсы с несущей частотой в О кГц, длительностью 100 м/с ( период),Амплитуда тока в импульсе плавнофрегулировалась от 0 до О, 1 А приизменении напряжения от 0 до,20-30 В,Частота повторения импульсов в пучке составляла 2 с, длительность паузы 3 с, а длительность экспоненци- ф 5ально нарастающего фронта огибающейпачки импульсов составляет 0,5-0,6 с.Одновременно с электростимуляциейпроводят тепловые процедуры в видепарафиновых апликаций на пораженную 5 Оконечность,Электростимуляцию проводят в течение 20-30 мин 2 раза в день. Через15-20 дн. в зависимости от скоростивосстановления утраченных функций. 55электроды и микрокатетер извлекают(без повторного оперативного вмешательства) и продолжают курс лечения методом чрезкожной электролекарственной стимуляции,Чрезкожную электролекарственнуюстимуляцию осуществляют следующимоб 11 азом,На подготовленные электроды изтокопроводящей ткани, используемыедля электростимуляциинаносятлекарственное вещество в виде раст-.вора. Электролекарственную стимуляцию проводят одновременно с тепловымвоздействием парафиновых апликацийна пораженную конечность в течение20-30 мин ежедневно до восстановления утраченных функций,Предлагаемый способ лечения приэкспериментально-клиническом изучении.применялся у 53 больных с различными поражениями периферических нервов. Во всех случаях лечение проводили не в остром периоде, а в болееотдаленные сроки после начала заболевания (от нескольких недель до5 лет). Все эти больные до поступления в нейрохирургическую клиникуполучали медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.Однако существенного восстановления Йарушенных функций нервов неотмечалось, После проведенных лекарственной и электростимуляции с одновременным воздействием тепловых процедур у всех больных отмечалось восстановление нарушенных функцийП р и и е р 1. Больной К 30 лет,история болезни У 154, 1982 г. Клинический диагноз: жгутовое повреждение лучевого нерва в средней третиправого плеча. Травма давностью6 мес. Консервативное лечение вбольнице по месту жительства безэффекта, Проведены лекарственнаяи электростимуляция, электроды фиксировались на лучевом нерве ниже ивыше места повреждения на расстоянии3 см, Лекарственные вещества вводились через микрокатетер, подведенный к месту повреждения. После второго сеанса отмечено начало восстановления нарушенных функций. На 15-й день состояние больного, значительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регистрироваличувствительные нарушения. Операцион-,ные электроды и микрокатетер извлечены,В течение последующих 10 дн, проводили чрезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воз1146061 Составитель А. БлиновРедактор О, Черниченко Техред Л.Микеш Корректор М. Леонтюк Заказ 1253/6 Тираж 722ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Подписное Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 действием тепла в виде парафиновых апликаций на область предплечья и кисти. Выписан домой в удовлетворительном состоянии, мышечная сила возросла до 5 баллов. 5П р и м е р 2, Больной С. 18 лет, история болезни 11 259,. 1982 г, Клинический диагноз: закрытое повреждение плечевого сплетения с преимущественным поражением верхнего пер О вичного ствола слева. Травма давностью 8 мес, Консервативное лечение в больнице по месту жительства без эффекта. Проведены лекарственная и электростимуляция. Электроды фикси ровались на расстоянии 5 см адин от другого на пятом шейном нерве в верхнем первичном стволе. Микрокатетер подводился к месту поражения после выделения верхнего ствола из 20 рубцовой ткани. Электролекарственную стимуляцию проводили с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых аппликаций на область левого надплечья и плеча. 25На 15-й день состояние больного значительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регрессировали чувствительные нарушения, В течение последующих 10 дн, проводи-щб ли чрезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воздействием тепла, Выписан домой в удовлетворительном состоянии, мышечнаясила возросла до 5 баллов,П р и м е р 3. Больная М46 лет, история болезни 9 38, 1982 г,Клинический диагноз: неврит локтевого нерва в результате артрозоартриталоктевого сустава, Болеет в течение5 мес, Консервативное лечение в больнице по месту жительства без эффекта,Проведены лекарственнаяи электростимуляция. Электроды-нити фиксировалисьна локтевом нерве на расстоянии 4 смодин от другого. Иикрокатетер подводился в область поражения между электродами-нитями. Лекарственная и электростимуляция проводились с одновременным воздействием тепла в видепарафиновых апликаций на областьпредплечья, кисти, Через 18 дн. со,стояние значительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регрессировали чувствительные нарушения. Операционные электроды-нити,микрокатетер извлечены. В течение10 дн, проводили чрезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воздействием тепла в видепарафиновых аппликаций на областьпредплечья и кисти, Выписана домойв удовлетворительном состоянии, мы-шечная сила возросла до 5 баллов.