Гониотом

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 4 сЮ А 61 Г 9 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРпо делАм изОБРетений и ОткРытий.6в и И, С. Парфеновий медицинский институт а ,8) ФРГ фирмы Аезси ар,ОК 1., 1971, с. 67, фиг. ОА,ЯО,. 1139433 А(54) (57) ГОНИОТОМ, содержащий конический стержень с рукояткой на одном конце и режущей частЬю на другом конце, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей глаза преимущественно при выполнении операций на углу передней камеры глаза, режущая часть выполнена в виде трехгранной пирамиды, а рукоятка имеет грани, повторяющие расположение граней режущей части.Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к хирургическим инструментам, и может быть использовано в офтальмологии.Целью изобретения является снижение травматизации тканей глаза преимущественно при выполнении операций на углу передней камеры глаза.На чертеже изображен гониотом, общий вид.Гониотом содержит рабочую режущую часть 1, конический стержень 2 и рукоятку 3. Рабочая режущая часть 1 выполнена в форме равносторонней трехгранной пирамиды. Длина рабочей режущей части 1 равна 1,75 - 2,00 мм, а ее ширина - 0,6 - 0,7 мм. Все три ребра рабочей режущей части 1 остро заточены, Концы ребер и края граней у основания рабочей режущей части 1 закруглены. Основание рабочей режущей час ти 1 жестко соединено с концом конического стержня 2. С другой стороны конический стержень 2 жестко соединен конец в конец с рукояткой 3. Длина конического стержня 2 равна 14 - 20 мм. Непосредственно у основания рабочей режущей части 1 диаметр конического стержня 2 равен 0,5 - 0,7 мм, а около рукоятки 3 диаметр конического стержня 2 равен 0,8 - 1,0 мм. Начальная часть рукоятки 3 на протяжении 20 - 30 мм выполнена в форме трехгранной усеченной пирамиды, а на протяжении остальной части - в форме цилиндра диаметром 5 - 10 мм. Длина всей рукоятки 3 равна 120 - 150 мм. Грани и ребра начальной части рукоятки 3 параллельны соответствующим граням и ребрам рабочей режущей части 1. Гониотом выполнен из нержавеющей стали,При использовании гониотом берут в руку так, чтобы кончики пальцев прикасались к граням начальной части ручки 3. Гониотом приставляют вершиной его режущей рабочей части 1 к роговице глаза на 0,5 - 2,0 мм от лимба, Ориентируют гониотом так, чтобы одна из граней режущей части 1 и одна из граней начальной части ручки 3 были расположены параллельно радужной оболочке. При умеренном давлении по оси гониотома выполняют прокол роговицы и проводят гониотом в передней камере глаза до того, как вершина рабочей режущей части 1 достигнет противоположного угла передней камеры глаза. После этого рабочую часть 1 гониотома погружают на одну четверть ее длины в патологическую ткань угла передней ткани камеры глаза (в мезодермальную ткань). Далее гониотом продвигают так, чтобы его рабочая режущая часть 1 перемешалась в направлении против часовой стрелки на протяжении одной шестой части периметра угла передней камеры глаза.При продвижении режущей рабочей части 1 гониотома по периметру угла два ее ребра рассекают и соскабливают патологи 5 10 15 го 25 ЗО 35 40 45 50 55 ческую ткань. Одна грань, расположенная между двумя режущими ребрами рабочей режущей части 1 гониотома, действует как поверхность плуга, отваливает полоску ткани. Другая грань рабочей режущей части 1, расположенная в период гониотомии снизу, является направляющей и опорной гранью. Эта грань опирается на более плотную ткань склеральной шпоры и создает устойчивость, постоянство расположения и направленность движения рабочей режущей части 1 гониотома. После иссечения полоски ткани на протяжении одной шестой части периметра угла передней камеры глаза рабочую режущую часть 1 гониотома возвращают в исходную то 4 ку и производят иссечение ткани угла передней камеры глаза, продвигая рабочую режущую часть 1 гониотома в противоположную сторону, т. е. по часовой стрелке на протяжении одной шестой части периметра угла. При движениях рабочей режущей части 1 гониотома в ту и другую сторону очищают угол передней камеры глаза от эмбриональной ткани на протяжении одной третьей части периметра угла, В секторе угла передней камеры глаза, очищенном от эмбриональной ткани, производят прокол склеральной капсулы глаза так, чтобы рабочая режущая часть 1 гониотома вылила под конъюнктиву. Во время прокола склеральной капсулы глаза гониотом вращают вокруг своей оси, что позволяет сделать более широкое отверстие и усилить фильтрацию через него переднекамерной влаги.Выполнение рабочей режущей части гониотома в форме трехгранной пирамиды с тремя режущими ребрами повышает его колюще-режущие качества. Прокол роговицы предложенным гониотомом осуществляют с меньшей травматизацией ткани благода зя тому, что все ребра рабочей части гониотома являются режущими. Они рассекают ткань роговицы, но не рвут ее. После прокола в роговице остается колото-резаная ра а с адаптированными краями, так как гониотом разрезает ткань, не вызывая ее рг стяжения и разрыва и не нарушая эластичность ткани на границе с разрезом. Хорошая адаптация краев раны после хирургического вмешательства позволяет сохранить переднекамерную влагу. В результате при отсутствии истечения переднекамерной влаги сохраняется нормальное положение хрусталика и оболочек глаза, исключается их дислокация. Выполнение рабочей режущей ча.сти гониотома в форме трехгранной пирамиды позволяет быстрее и шире, на большем протяжении рассечь и соскоблить ткань в углу передней камеры глаза, создать надежный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в шлеммов канал, обеспечить выраженное снижение офтальмотонуса, повысить надежность гипотензивного эффекта операции, так как гониотом не только рас. секает ткань, а иссекает ее и поэтому ве1139433 Составитель Е. Науменко Техред И. Верес Корректор Л, Пилипенко Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Н.ШвыдкаяЗаказ 19/3 роятность зарастания образованного пути оттока влаги снижается. Выполнение ручки гониотома в ее начальной части в форме трехгранной усеченной пирамиды, грани которой параллельны граням рабочей режущей части, позволяет на всех этапах операции даже при мутной роговице контролировать положение граней и режущих ребер рабочей части гониотома, что снижает травматизацию глаза.