Способ вентрикулографии

СОЮЗ СОВЕТСНИХсаюющивиРЕСПУБЛИК аа ЯОпо зд) А 61 В 6/02 ИЕ ИЗ ПИ ЕТЕНИ ОМУ Св 54)(57)путем ввеодновреии, о тто, с це ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Иркутский государственныймедицинский институт(56) 1. Алексеев Г.И. Внутрисердечные исследования в кардиохирургиидетского возраста. М., 1973, с.14215.2. Руководство по ангиограйии.Под ред. И.Х.Рабкина. М., 1978,с. 10-15,ПОСОБ ВЕНТРИКУЛОГРАфИИ ения контрастного вещества енной киноангиокардиограи ч а ю щ и й с я тем, ью предупреждения нарушения астолической нагрузки, е вещество вводят через ствол легочной артерии и киноангиокардиографию при ентгеновской трубки и . щего устройства вокруг ритма и д контрастн катетер в выполняют .вращении :регистрирую пациента,07 30 1 11298Изобретение относится к медицине,а именно к ренттенологии и можетбыть использовано для определенияразмера левого желудочка сердца иоценки сократительной способностимиокарда.Известен способ рентгенологического исследования полостей сердца путемвведения контрастного вещества вствол легочной артерии, для прямого 1 Овыявления сбросов крови слева напраео у детей раннего аоараота 1,Наиболее близким к предлагаемомуявляется способ вентрикулографии,включающий введение контрастного 15вещества в левый желудочек сердцаи одновременную киноангиокардиографнн 2,Однако известный способ приводитк нарушению ритма и диастолической 2 Онагрузке, поскольку при введенииконтрастного вещества ретрограднымспособом в полость левого желудочкавозникает гидравлический удар струиконтраста, а также значительное 25увеличение объема левого желудочкасердца. При выполнении при этомкиноангиокардиографии в двух проекциях в два раза повышается лучеваянагрузка на пациента и требуетсяповторное введение контрастноговещества,Цель изобретения впредупреждениенарушения ритма и диастолическойнагрузки.35Поставленная цель достигаетсятем, что при осуществлении способавентрикулографии путем введения контрастного вещества и одновременнойкиноангиокардиографии, коцтрастное 4 Овещество вводчт через катетер вствол легочной артерии и выполняюткиноангиокардиографию при вращениирентгеновской трубки и регистрирующего устройства вокруг пациента.Способ осуществляется следующимобразом.Катетервводят в бедренную венупо методике Сельдингера. Затем черезнижнюю полую вену, правое предсердие Ои желудочек катетер проводят в стволартерии, К катетеру присоединяютавтоматический шприц "Сопйгас" или"Магас", содержащий 80-100 млконтрастного вещества (763-ный верографин), которое вводят в ствол легочной артерии со скоростью 10-15 мл/св течение 8-10 с, Через 3-4 с после начала введения, контрастное вещест во, пройдя через сосуды малого круга кровообращения и через легочные вены, поступает в левое предсердие, а затем в левый желудочек. С момента полного контрастирования левого желудочка, рентгеновскую трубку и регистрирующее. устройство из левой косой проекции приводят в движение до праной боковой за 9-10 с приоугле вращения 90-120 ; нри этом выполняют киноангиокардиографию. За это время на пленку фиксируют 10- 20 сердечных циклов. Исследование выполняют на однолучевой ангиографической установке фирмы "Яеаепз" (ФРГ), оснащенной кардоскопом Ъ", Полученную кинопленку просматривают на проекторе "То 8 агпо",На бумагу переносят контур левого желудочка не только в общепринятых проекциях (прямой и боковой), но и в промежуточных (первой косой, второй косой). Анализполучаемых вентрикулограмм, дает возможность. определить объем левого желудочка на протяжении всего сердечного цикла, позволяет провести анализ во времени, установить скоростные показатели выброса - скорость систолы и диастолы, скорость нарастания диастолического объема, объемную скорость изгнания. Полученное пространственное изображение дает возможность провести анализ сократительной.способности яиокарда левого желудочка по сегментам, уточнить топику локальных нарушенийа сократимости.П р и м е р. Больная З.Т.И, находилась в кардиохирургическом отделении с 20.Х.80 (история болезни У 11722) с подозрением на кситу перикарда, 12.Х 1.80 после предварительной премедикации больной под местной анестезией Я. Иочоса 1 п 0,257 выполнена пункция бедренной вены по методике Сельдингера. Катетер введен в правые отделы сердца, проведены замеры давления. Затем пропунктирована бедренная артерия, катетер введен в левые отделы сердца, Замерено давление в левом желудочке. Артериальный катетер. оставлен в левом желудочке длярегист-рации давления во время вентрикулографии. Венозный катетер, находящий" ся в легочной артерии, подключен кавтоматическому шприцу Сапгас Рентгеновская трубка установлена вЗаказ 9268/4 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж .35, Раушская наб д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Э 1128 левой косой позиции, в легочную арте: рию введено 99 мл контрастного вещест 1ва, 763-ного.верографина, со скоростью 15 мл/с. Рентгеновское изображение включено через 3 с после начала введения контраста. На 4 с контрастное вещество туго заполнило левый желудочек, рентгеновская трубка и регистрирующее устройство приведено в движение до правой боковой позиции 10 за 9 с. За это время на кинопленку зафиксировано 12 сердечных циклов. Угловое искажение, возникшее при9движении составило 12 на один сердечный цикл. По окончании исследова ния больная в удовлетворительном состоянии переведена в палату. Таким образом, предлагаемый способ вентрикулографии (в условиях,907 4максимально приближенных к физиологическим) за счет того, что контрастное вещество, вводимое не прямо в ,полость левого желудочка (как это принято в известных способах) а в ствол легочной артерии, равномерно смешавшись с кровью в сосудах малого круга, поступает в левый желудочек в обычном диастолическом объеме, не вызывая дополнительной нагрузки, объема левого желудочка и не нарушая сердечного ритма. Беэ дополнительной лучевой нагрузки на пациента, при однократном введении контраста, возможно получить полипозиционное изображениелевого желудочка за счет того, что киноангиокардиографию выполняют путем поворота рентгеновской трубки и регистрирующего устройства вокруг пациента.