Аппарат для управляемой кардиоплегии

(1)5 А 617/ ГЬСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОЗНРЫТИЯМГ 1 РИ ГННТ СССРОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Челябинский государственныймедицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРФ 660672, кл. А 61 В 17/36, 979.Авторское свидетельство СССРУ 942743 кл. А 61 Р 7/12, 980,(54)(57) АППАРАТ ДЛЯ УПРАВЛЯЕМОЙКАРДИОПЛЕГИИ, содержащий емкостьдля теплоносителя, циркуляционныйнасос и охладитель, емкость для пер -Изобретение относится к медицинской технике и может быть использованопри операциях на открытом сердце.Известен аппарат для криохирургии,содержащий нагревательный элемент иустройство для автоматического регу-лирования его мощности. Это позволяет при его использовании в аппаратедля управляемой кардиоплегии обеспечить поддержание температуры перфузионной жидкости независимо от скорости ее подачи,Известен аппарат для управляемойкардиоплегии, содержащий емкость длятеплоносителя, циркуляционный насоси охладитель, емкость для перфузионной жидкости, теплообменник с каналами подвода и отвода перфузионной жидкости и теплоноситель, оболочки длямиокарда и датчика контроля температуры. фузионной жидкости, теплообменник сканалами подвода и отвода перфузионной жидкости и теплоносителя,оболочки для миокарда и датчики контролятемпературы,о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью обеспеченияподдержания температуры перфузионной жидкости при изменении скоростиее подачи и ускорения восстановления нормальной температуры миокарда, в канале подвода.теплоносителяв теплообменник установлен нагревательный элемент, оболочка для миокарда выполнена из теплоизоляционногоматериала и связана с каналом отводатеплоносителя из теплообменника. Недостатком такого аппарата явля ется, во-первых, то, что поддержани оптимальной разницы температур межд жидкостью и миокардом осуществляется вручную и это вносит большие неудобства при его применении. Во-вторых, отсутствие надежных средств защиты миокарда от теплового воздействия. со стороны окружающих тканей вызывает необходимость многократного повторения перфузии. Кроме того, аппарат не обеспечивает ускоренноговосстановления нормальной температуры миокарда по отношению к согреваниютела пациента, и начало работы сердца производится при температуре общей гипотермии,Цель изобретения - обеспечение оддержания температуры перфузионнойжидкости при изменении скорости ееподачи и ускорение восстановления нормальной температуры миокарда.Укаэанная цель достигается тем, что в аппарате для управляемой кар 5 диоплегии, содержащем емкость для теплоносителя, циркуляционный насос и охладитель, емкость для перфузионной жидкости, теплообменннк с каналами подвода и отвода перфузионной 10 жидкости и .теплоносителя, оболочку для миокарда и датчики контроля температуры, в канале подвода теплоносителя в теплообменник установлен нагревательный элемент, оболочка для 15 миокарда выполнена из теплоизоляционного материала и связана с каналом отвода теплоносителя из теплообменника.На чертеже изображен аппарат для 20 управляемой кардиоплегии.Емкость 1 для перфузионной жидкости соединена трубопроводами 2,3 с циркуляционным насосом 4 и теплообменником 5. Трубопровод 2 снабжен 25 тройником б и соединен с системой аппарата искусственного кровообращения (АИК). Теплообменник 5 трубопроводом 7 соединен с канюлями 8, непосредственно перед которыми установлены датчики давления 9 и температуры 10, Трубопровод 11 соединен с теплообменником 5 и устройством 12 для обеспечения минимально необходимой температуры теплоносителя, в котором установлены насос 13, охладитель 14 и емкость 15 с теплоносителем. Нагревательный элемент 16 установлен в канале подвода теплоносителя в тенлообменник 5 и подключен к устройству 1 7 для автоматического регулирования мощности нагревательного элемента 16. Устройство 17 соединено с датчиками температуры 1 О и 18, а также с регулятором 19 для автоматического изменения градиента температур между перфузионной жидкостью имиокардом.Трубопровод 20 соединен с тепло 50 обменйиком 5 и. змеевиком 21, установленным на внутренней поверхности оболочки 22, которая выполнена из тепло- изоляционного материала с возможностью размещения в ней миокарда. Змеевик 21 трубопроводом 23 соединен с емкостью 15 устройства 12 дляобеспечения минимально необходимой температуры теплоносителя. Датчик давления 9 соединен с манометром 24.Аппарат для управляемой кардиоплегии работает следующим образом.Предварительно миокард (на черт. не показан) размещается в оболочке 22, в его коронарные артерии устанавливаются канюли 3, а в ткань миокарда - преобразователь температуры 18.Регулятором 19 задается оптимальный градиент температур между перфузионной жидкостью и миокардом.Из емкости 1 перфузионная жидкость по трубопроводам 2 и 3 с помощью насоса 4 подается в теплообменник 5 и далее по трубопроводу 7 и канюлям 8 к коронарным артериям миокарда.Из емкости 15 теплоноситель,предварительно охлажденный в охладителе 14 (например, типа гипотерм "Хо - лодФ") до минимально необходимойотемпературы (порядка 1-2 С),с помощью насоса 13 по трубопроводу 11 подается в теплообменник 5. В канале подвода теплоносителя в теплообменник 5 в зависимости от положения регулятора 19 и фактической температуры миокарда температура теплоносителя повышается за счет увеличения мощности нагревательного элемента 16 так, что разница температур междуперфузионной жидкостью и миокардом всегда устанавливается в пределах, заданных регулятором 19.По мере охлаждения миокарда до необходимой температуры устройство 17 автоматически уменьшает величину мощности нагревательного элемента 6 и это сопровождается более интенсивным понижением температуры перфузионной жидкости в теплообменнике 5.При достижении необходимой температуры миокарда (порядка 8-О С) поа дача перфузнонной жидкости в канюли 8 и коронарные артерии прекращается.Поддержание температуры миокарда на заданном уровне осуществляется как за счет теплоизоляции его от окружающих тканей в оболочке 22, так и в результате наружного охлаждения миокарда постоянно циркулирующим теплоносителем по змеевику 21.Неизбежное повышение температуры тканей миокарда, несмотря на наружное его охлаждение, регистрируется датчиком температуры 18 н в случае необходимости перфузия повторяется.ректор С.Шевкун Кравчук тор С.Титова х э 10 б 2 Тираж 371 НодписноеНИИПИ Государственного комитета по открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Жд, 4/5 изобретениям и 5, Раушская наб.онзводственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101 5 112581Дпя ускоренного восстановления нормальной температуры миокарда регулятором 19, как и при охлаждении, задаетея необходимый градиент темпе" ратур между перфузионной жидкостью и миокардом, но с противоположным знаком. В этом случае величина мощности нагревательного элемента 16 резко увеличивается. 10При достижении определенной температуры миокарда (порядка 12 С) возможен переход от перфузии раствором на перфузию кровью из системы АИК, что осуществляется на схеме переключением тройника б.Таким образом, обеспечение автоматического поддержания температуры перфузионной жидкостн при изменении скорости ее подачи с использованием 20 аппарата для. управляемом кардноплегии во время операции с искуственным кровообращением повышает эффективность защиты миокарда, упрощает методику проведения операции и .способствует сокращению ее продолжительности.Другим преимуществом аппарата является повьппение эффективности защиты миокарда непосредственно после кардиоплегин благодаря резкому сокращению периода его согревания до нормальной температуры независимо от скорости согревания тела пациента, что способствует более быстрому восстановлению нормальной деятельности сердца. При этом применение в аппарате в процессе согревания мышцы сердца крови пациента из системы АИК снижает возможность ишемии н увеличивает результативность оперативного вмешательства.1