Способ лечения синдрома шегрена

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК а 9) гИ 7100 Зсю А 6 ЕТЕН ЕТЕЛЬСТВ Ф.Сорок удового Кнный медиц асио" ревматологи, М., 1978 др Синд ских заб зного със. 235 о лев зда -236 ДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ Н АВТОРСКОМУ С(71) Минский ордена Тго Знамени государствский институт(54) (57) спосов лечения синдРомАШЕГРЕНА путем введения кортикостероидных и иммунодепрессивных препаратов, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью сокращения сроков лечения, увеличения сроков ремиссии иуменьшения числа осложнений, дополнительно вводят внутривенно ингибиторы протеаз - контрикал в дозе 1000030000 ед. через день по 4-5 инъекцийна курс.1082434 Изобретение относится к медицине и касается лечения синдрома Шегрена,Известен способ симптоматического лечения синдрома Шегрена 11.Данный способ не оказывает существенного влияния на патологический процесс.Известен также способ лечения синдрома Шегрена путем введения кортикостероидных и иммунодепрессивных 1 О препаратов 2.Однако известный способ требует длительных сроков лечения, не обеспечивает длительного срока ремиссии и приводит к большому числу осложне ний.Цель изобретения - сокращение сроков лечения, увеличение сроков ремиссии и уменьшение числа осложнений,Указанная цель достигается тем, 20 что согласно способу лечения синдрома Шегрена путем введения кортикостероидных и иммунодепрессивных препаратов, дополнительно вводят внутри" венно ингибиторы протеаз - контри кал в дозе 10000-30000 ед. через день по 4-5 инъекций на курс.П р и м е р 1. Больная Г., беспокоят боли в суставах, утренняя скованность, выраженная сухость слизис тых полости рта, носа, глаз, жжение в глазах, светобоязнь, периодические боли в животе, неустойчивый стул.Больна с 1972 года, когда был установлен диагноз ревматоидного арт-З 5 рита. С 1975 года появилась и постепенно нарастала сухость слизистых полости рта, Сухую пищу стала запивать водой. Появились ощущения "песка в глазах. По поводу ревматоидно го артрита неоднократно лечилась в стационаре, В последние годы систематически принимает поддерживающую терапию: 8 мг урбазона, 50 мг азатиоприна, бруфен. 45При поступлении отмечались деформация и припухлость суставов кистей лучезапястных, локтевых, коленных голеностопных. Слизистая полости рта ярко-красная, свободной слюнынет. Язык сухой с глубокими бороздами. Конъюнктива век резко гиперемирована, отечна, имеется выраженнаясветобоязнь, Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы, Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области и по ходу кишечника,Другие органы без особенностей . 2Кровь Нв 92 г/л; л 5,1 10; п 4 ; с бО ; э 2 ; м 5 .; л 29 ; СОЭ 23 мм/ /ч; реакция СРП ; реакция ВаалерРоузе отрицательная, ДРФ-реакция 1:20; латекс-тест 1:20; реакция фарра 5 мкг/мл; Т-лимфоциты 46%; 3 Я 30,5 мг/мл; 3 1,8 мг/мд; 3 ГМ 2,9 мг/мл.Сиалография - протоки железы не прослеживаются, паренхима не определяется, Имеются множественные округлые участки скопления бария. Сиалометрия 0,4 мл/15 мин. Тест Ширмера - лакримация отсутствует.Диагноз: Синдром Шегрена, активность Ш ст., ксеростомия, ксерофтальмия, хронический гастрит, Ревматоидный артрит.ст. активности, медленно прогрессирующее течение, стадия , ФНст,Проведен курс лечения контрикалом согласно предлагаемого способа (1-й день введено 10000 АТрЕ, 2, 3, 4и 5-й дни - по 30000 АТрЕ) . После лечения отмечалось заметное уменьшение сухости в полости/15 мин, тест Ширмера - лакримация4 мм.П р и м е р 2. Больная Б беспокоит сухость во рту, отсутствие слез,чувство инородного тела и жжение вглазах, утомляемость и затрудненноеоткрывание глаз, боли в суставах.Больна в течение четырех лет.Проводимое стоматологом и окулистомлечение было неэффективным,При поступлении определялась сухость слизистых полости рта, их гиперемия, зияние протоков слюнных желез. Векй воспалены, умеренная инъецированность вокруг роговицы.Диагноз: Синдром Шегрена, активностьст., ксеростомия, ксерофтальмия, полиартралгия.Сиалометрия до лечения 0,4 мл// 15 мин, тест Ширмера - лакримация2 мм.Проведен курс лечения. контрикалом согласно предлагаемого способа(1-й день введено 10000 АТрЕ, 2,3,4и 5-й дни - по 20000 АТрЕ).В результате лечения значительноуменьшилась сухость во рту, появилась свободная слюна, слезы, исчезла резь в глазах, боли в суставах.Заказ 1605/5 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал .ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4 3 108Сиалометрия после лечения 1,1 мл/ /15 мин, тест Ширмера - лакримация 6 мм.Через 3 мес после проведенного лечения контрикалом состояние больной остается удовлетворительным. Сиалометрия 1,0 мл/15 мин, тест Ширмера лакримация 6 мм.П р и м е р 3. Больная К., диагноз: Синдром Шегрена, активность 11 ст ксеростомия, ксерофтальмия, полиартралгия, хронический гастрит.Больна в течение двух лет. Лечилась амбулаторно витаминами, глазными каплями, полоскания полости рта беэ эффекта. Сиалометрия при поступлении в стационар 0 мл/15 мин, тест Ширмера - лакримация отсутствует.Проведен курс лечения контрикалом (1-й день введено 10000 АТрЕ,2434 42, 3 и 4-й дни - по 20000 АТрЕ).Состояние больной улучшилось. Умень шилась сухость слизистых оболочек, исчезла резь в глазах, исчезли диспептические расстройства. Сиалометрия после лечения 0,8 мл/15 мин, тест Ширмера - лакримация 3 мм. 10 Применение предлагаемого способалечения синдрома Шегрена сочетанным введением кортикостероидов, иммунодепрессантов и ингибиторов протеаз по предлагаемой схеме позволит сокра тить сроки лечения, увеличить продолжительность ремиссии.и уменьшить число осложнений. Лечение ингибиторами протеаз может проводиться и без применения кортикостероидных гормо О нов и иммунодепрессантов.