Способ восстановления связок голеностопного сустава

(19) (111 Л 61 В 17 00 ЕТЕНИЯВУ рукевичнный Бо рстнияцина е Ж ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬПИЙ ОПИСАНИЕ ИЗО К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕП(71) Гродненский госудамедицинский институт(56) 1Каплан Л,В. Повкостей и суставов. М1979, с. 496-498,(54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВЛ путемсоздания каналов в лодыжках и пяточнойкости, отличающийсятем, .что,.с целью одновременнойпластики . обеих боковых связок голеностопного сустава иповышения прочности их фиксации к пяточной кости,просверливают сквозные каналы вовнутренней и наружной лодыжках впереднезаднем направлениях, в середине пяточной кости просверливаютканал в боковом направлении и черезсформированные каналы проводят аллоленту из твердой мозговой оболочки,концы.аллоленты фиксируют к пяточнойкстати с помощью костных аллоштнфтовИзобретение относится к медицине,а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться при лечении бол ных с повррждениями илипаралитической слабостью связок голеностопного сустава.Известен способ восстановлениясвязок голеностопного сустава путемсоздания каналов в лодыжках и пяточной кости Г 1 3.Однако известный способ не обеспе-очивает одновременное восстановлениеобеих боковых связок голеностопногосустава и достаточную прочность ихфиксации к пяточной кости.Цель изобретения - одновременная 15пластика обеих боковых связок голеностопного сустава и повышение прочности их фиксации к пяточной кости,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу восстановления связок голеностопного суставапутем создания каналов в лодыжкахи пяточной кости, просверливаютсквозные каналы во внутренней и на-Ружной лодыжках в переднезаднем направлениях, в середине пяточной кости просверливают канал в боковом направлении и через сформированные каналы проводят аллоленту из твердоймозговой оболочки, концы аллолентыфиксируют к пяточной кости с помощьюкостных аллоштифтов.Способ осуществляют следующим образом.Под наркозом или внутрикостной З 5анестезией производят два продольныхразреза длиной 6-8 см от лодыжек досередины пяточной кости. Обнажаютподнадкостнично обе лодыжки и центральную часть боковой поверхности 4 Опяточной кости. Электросверлом диаметром 4-5 мм просверливают сквозные каналы и во внутренней, и наружной лодыжках, причем зти каналы формируют в переднезаднем направлении.Затем в середине пяточной кости просверливают сквозной канал в боковомнаправлении. Иэ твердой мозговойоболочки, консервированной в глутаровом альдегиде, выкраивают лентудлиной 14-18 см и шириной 2-2,5 см.Концы аллоленты прошивают капроновойнитью и с помощью проводника проводят через сформированные сквозныеканалы в лодыжках и пяточной кости.Производят одновременную пластику 55дельтовидной и малоберцовой связокголеностопного сустава аллолентойиэ твердой мозговой оболочки, Концыаллоленты туго натягивают по выходеиз каналов и лодыжек и фиксируют к 60пяточной кости путем заклиниваниякостными аллоштифтами, Операционнуюрану послойно ушивают наглухо, накладывают повязку и гипсовую иммоби;нзацию на 6- Й недель,П р и м е р. Больная М 20 лет, поступил в клинику с жалобами на боли и неустойчивость в левом голеностопном суставе, Четыре месяца назад получила травму, лечилась амбулаторно по поводу повреждения связок левого голеностопного сустава, Применялись гипсовая иммобилизация сустава, физиотерапия и ЛФК.В результате проведенного лечения острые явления прошли, однако левая стопа при ходьбе подворачивалась в сторону. Больная постоянноукрепляла голеностопный сустав. эластичным бинтом. Не могла носить обычную обувь.Объективно отмечалась незначительная атрофия мышц левой голени, выраженная патологическая боковая подвижность стопы в стороны (неустойчивость при ходьбе ). Активные сгибание и разгибание стопы не нарушены, кожная чувствительность и рефлексы сохранены. На рентгенограммах левого голеностопного сустава и стопы костных изменений не выявлено.Диагноз: застарелое повреждение боковых связок левого голеностопного сустава.Произведено восстановление боковых связок левого голеностопного сустава предлагаемым способом, для чего под наркозом двумя продольными разрезами по боковой поверхности голеностопного сустава от лодыжек досередины пяточной кости рассечены мягкие ткани. Электросверлом диаметром 5 мм просверлены сквозные ,каналы во внутренней и наружной лодыжках в переднезаднем направлении, а в середине пяточной кости - в боковом направлении. Иэ твердой мозговой оболочки, консервированной в глутаровом альдегиде, выкроили алло- ленту длиной 16 см и шириной 2 см, концы которой прошили капроновой нитью и провели через сформированные костные каналы в пяточной кости и лодыжках. После тугого натяжения концы аллоленты зафиксировали к пяточной кости путем заклинивания канала костными аллоштифтами, После послойного ушивания операционной раны, была наложена повязка, а также сделана гипсовая аммобилизация.Послеоперационный период протекал без осложнений, Рана зажила пер.вичным натяжением. Ивы сняты на12-й день, наложена гипсовая повязка. Больная начала ходить на костылях с легкой опорой на оперированную ногу. Проводилась физиотерапияи лечебная гимнастика. На 13-и деньфвыписана на амбулаторное лечение,Гипсовая повязка снята через2 мес, Больная ходит без кгстьв 1 еи,равномерно нагружая обе ноги. Чесс:недели приступила к рабст,1076102 Составитель С. МеркуловРедактор А. Курах Техред Ж.КастелевичКорректор . Повн Заказ 574/5 Тираж 688 Подпис ноеВНПИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 филиа. ППП "Патентф, г. Ужгород, ул. Проектая, 4 Через 3 мес, после операции проведен контрольный осмотр. Пациентка жалоб не предъявляет. Ходит свободно, не хромает, отмечает хорошую устойчивость стопы. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе не нарушены, Наблюдавшаяся ранее патологическая подвижность стойы устранена,Предлагаемый способ восстановления связок голеностопного сустава по сравнению с известным позволяетодновременнопроизводить пластикуобеих боковых связок голеностопногосустава при их повреждении или параличе, а также повышает прочностьих фиксации к пяточной кости, чтообеспечивает наиболее полноценноевосстановление связок и улучшает результаты речения больных,