Способ определения нарушения кровообращения

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1 В 50 ЕТЕНИ ЕТЕЛЬСТВ К АВТОРСКОМ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССПО ДЕЛАМ. ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ПИСАНИЕ(46) 28.02. 84. Бю (72) Г,С.Мазурке (71) Ленинградск тельский институ им. И.И.Джанелид (53) 615.475(088 .(56) 1. Невре 1 ва Ее 11 всйг. Й. ргаИ 3.ейехЬе 1 , 1977 (прототип),л. Р 8вич и И,В,Крецерий научно-исслт скорой помощизе8)пп С, е 1 а 1.1 с 1. Апаз 1 Й. м.Р 6, р. 446-46(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРИЦЕНИЯ путем измеренияобъемной скорости кровотока в легочной артерии, о т л ифч а ю щ и й -с я тем, что, с целью прогнозирования угрожающего состояния, одновременно измеряют объемную скорость кровотока в нижней полой вене, определяют разность между ними и по:отношению этой. велИчины к объемной .скорости кровотока в легочной артериипрогнозируют угрожающее состояние.60 Изобретениеотносится к медицине,в частности патофизиологии, а именнок Функциональным исследованиям сердечно-сосудистой системы, и можетбыть использовано в клинической Физиологии, анестезиологии и реаниматологииИзвестен способ диагностики нарушений кровообращения путем измерения величины объемной скорости кровотока в легочной артерии методом термодилюции 1.Однако известный способ не дает информации о распределении сердечного выброса, так как суммарная величина производительности сердца, определяемая в легочной артерии, и другие показатели системной гемодинамики могут длительное время оставаться неизменными, хотя в ряде орга- нов и тканей происходит существенное ограничение кровотока, .приводя,щее к развитию необратимых гипоксических повреждений. Недооценка этого обстоятельства может привести к неправильному прогнозу течения болезни и выбору неадекватных методов терапии.Цель изобретения - прогнозирование угрожающего состояния.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу нарушения кровообращения путем измерения объемной скорости кровотока в легочной артерии одновременно измеряют объемную скорость кровотока н нижней полой вене, определяют разность между ними и по отношению этой величины к объемной скорости кровотока в легочной артерии прогнозируют угрожающее состояние.Способ осуществляют следующим образом.Измеряют объем скорости кровотока в легочной артерии. Величина объемной скорости кровотока в легочной артерии характеризует отток крови от всех органов и тканей тела, Кровоток в нижней полой вене характеризует отток крови от органов брюшной полости, кожи, мышц задних конечностей. Тогда разность между потоками крови в этих сосудах будет характеризовать отток крови от органов, в первую очередь обеспе- чивающих поддержание жизнедеятельности организма (жизненно важных органов), Отношение полученной разницы к величине кровотока в легочной артерии будет характеризовать нарушение распределения сердечного выброса и может быть названо коэффициентом централизации кровообращения. При зяачении этого коэФФициента выше или ниже критического уровня прогнозируют серьезные нарушения распределения сердечного выброса, угрожающе-. го состояния, которое при отсутствии адекватной терапии приводит клетательному исходу, Определяютобъемную скорость кровотока в нижнейполой вене одновременно с измерением этого показателя в легочной артерии. Вычисляют отношение разностикровотоков в легочной артерии и внижней полой вене к кровотоку в легочной артерии и при величине отно щения менее 0,3 и более 0,5 прогнозируют угрожающее состояние.П р и м е р. Нарушение распределения сердечного выброса вызываюту кошек искусственно путем пережа тия различных сосудов. Измерениеобъемных скоростей кровотока производят методом термодилюции в легочной артерии и нижней полой вене.Коэффициент централизации кровооб О ращения определяют по формулеКЦП= --йгде Я - объемная скорость кровотока в легочной артерии (кро воток во всех сегментах, тела);о - объемная скорость кровотока в задней полой вене(кроваток в нежизненно важ ных органах),У кошки массой 2,55 кг под гексеналовым наркозом кровоток в заднейполой вене (с 1) составил 242,57, влегочной артерии (Я) 487,56 мл/мин.35 486 56-242 57 243 99ИЦК=с с - с -0500486,56 486,56 После пережатия обеих сонных артерий (искусственная децентрализа цня) кровоток в задней полой венесоставил 311,84, в легочной артерии423, 72 мл/мин. Отсюда 423 с 72-311 с 84 120 с 88 0 279423,72 423,7245 Через 9 мин после этой процедуры кровоток в задней полой вене составил 282,21, в легочной артерии 546,31 мл/мин.546 31-282. 21 264 10КЦК"с- с=-.с=0,483546,31 546,31 т.е. КЦК практически возвратился кисходному значению.После пережатия аорты кровоток взадней полой вене составил 162,95,в легочной артерии 490,41 мл/мин. 490 41-162 95 327 46 КЦК- с с - с :0,668 490,41 490,41т, е . наступила выражен на я цен трализация кровообращения.Зависимость продолжительности . жизни животных от степени наруЙения распределения сердечного выброЗаказ 574/5 Тираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. /4/5 Филиал ППП ффПатентф, г.ужгород, ул.Проектная, 4 са исследуют при геморрагическом шоке у наркотизированных гексаналом кошек,У кота массой 4,6 кг до воспроизведения шока кровоток в полой вене составил 282,75, в легочной артерии 500,26 мл/мин.КЦК 500 с 26-28275 217 с 51 0 43500,26 500,26 Через 3 ч после этого кровоток в задней полой вене составил 82,38, в легочной артерии 219,47 мл/мин.КЦК= д= =0,624,.219 47-82 38 137 09219;47 219,47 ф.Кот погнб через 4 ч 40 мин после кровопотери.Прогноз тяжести течения шока основан на оценке величины вычисляемого коэффициента. централизации кровообращения. При КЦК более 0,45 и менее 0,34 (т.е. резко выраженной централизации и децентрализации) кошки погибали. Если КЦК на протяжении шо ка оставался в пределах 0,34-0,45,животные выживали. У здоровых кошек этот показатель составил в среднем О, 397. 10 Использование предлагаемого способа обеспечивает прогнозированиеразвития угрожающих состояний, в томчисле шока, а также более раннююдиагностику нарушений кровообраце ния, которые могут привести к летательному исходу, и обоснованный выбор средств для фармакологическойкоррекции нарушений кровообрашения