Способ вправления вывихов шейных позвонков и репонатор для его осуществления

.8.) 10633 д 1 А 61 В 17/00; А 61 В 17/8 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ Д ИПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВТОРСКОМУ Св ЛЬСТВУ(7) 1-.й Московский орденадена Трудового Красного Знамский институт им. И. М. Сечен(56) 1. Сонаго Й, В. Кейс 1 о1 с д 1 з 1 осаоп о сегчса 1 зрйасе 1 з - Хеигозпгд, 1973, 42. Хвасюк В, И. и др. Устфиксации позвоночника,травматология и протезировани Ленина иени меди ова(54) СПОСОБ ВПРАВЛЕНИШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ ИДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИ(57) 1, Способ вправленияийх позвонков путем удален 8,"ного диска, введения в образовавшуюся межпозвонковую щель репонатора с последую,щим расщеплением суставных отростков сме оценко, щенных позвонков, ротацией верхнего поз"вонка и межтеловым спондилодезом, отор- "Аичающийся тем, что с целью снижения цин- травматичности вмешательства и сокраще- ния сроков. операции, ротацию позвонка производят путем локальной дистракции задп о 1 гапва- них отделов поврежденного позвоночного еччй освод сегмента с последующим сопоставлением , 38, 52753, суставных отростков рычаговым способом ройство для с точкой опоры на нижний позвонок. Ортопедия,: 2. Репонатор, содержащий стержень с е. 1979, 1. ручкой и упрощенной рабочей частью,отличающийся тем, что, с целью сниженияВЫВИХОВ гравматичности вмешательства и сокра-. ЕПОНАТОР . щения сроков операции, рабочая часть име ет трапециевидную форму с большим основанием на конце и снабжена опорной плоывихов шей- щадкой, расположенной на меньшем осноповрежден-ванин.1063397 2Сопоставление суставных отростков выполняют рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок 9. Удаляют репонатор н в телах позвонков делают пазы. Операцию заканчивают передним спондилодезом.Пример, Больной Б., 19 лет. Диагноз:неосложненный вывих позвонка Сь. Больной поступил через 6 ч после травмы с жалобами на боли в шее и ограничения двнже: ний в шейном отделе позвоночника. Прирентгенологическом обследовании выявлен сцепившийся вывих позвонка С. Вытяжением за скуловые дуги вправить вывих не удалось.Болбному произведена операция - 5открытое вправление вывиха позвонка С5и спондилодез на уровне позвонков С-.В ходе операции осуществлен передний доступ к телам позвонков, Удален диск Сь- и в образовавшийся промежуток введен наконеч ник репонатора так, чтобы он был располо.жен параллельно горизонтальным за мыкательным пластинам тел позвонков. Осторожно вращают репонатор по часовой стрелке до привода пластины наконечника перпендикулярно эамыкательным пластинам тел позвонков. При этом нз-за трапециевидной формы наконечника происходит локальная дистракция преимущественно задних отделов позвоночника, вывихнутый позвонок ротируется н суставные отростки расщепляются.Репонатор перемещают в проксимальном направлении так, чтобы опорная пластинка упиралась в верхний позвонок, а наконечник упирался в тело нижнего позвонка, и рычаговым способом вправляют вывих. Удаляют репонатор вращением его против часовой стрелки. В телах позвонков С и Св формируют пазы и фиксируют достигнутое вправ ление позвонка межтеловым спондилодезом на уровне позвонков Су. Рану послойно ушивают наглухо. Продольжительность операции 1 ч. 1 О мин. В послеоперационном периоде в течение 3 мес используют головодержатель. Через 3 мес на контрольных рентгенограммах отмечено отсутствие подвижности в позвоночном сегменте Су Боль ному проведен курс ЛФК и массажа мышц шеи. К работе больной приступил через 4 мес после операции, Обследован через год после операции. На уровне операции рентгенологнчески определяется костный блок, подвижность сегментов С. и С. не нарушена, признаков остеохондроза. в данных сегментах нет.Предлагаемый способ открытого вправления вывиха шейных позвонков обеспечивает репозицню смещенного позвонка без травмы спинного мозга и без травмы диска С д, позволяет. сократить время операции на 1 ч по сравнению с известным, предупредить дегенерацию позвоночных сегментов. соседних с уровнем операции. Под наркозом производят типичный доступ к телам позвонков. Удаляют поврежленный диск. В образовавшийся промежуток 5 вводят рабочую часть 3 репонатора (фнг.2). Вращением ручки 2 осуществляют расщепление суставных отростков 6 и 7 ротацией верхнего позвонка 8, Ротацию позвонка 8 производят путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позво- с ночного сегмента.5 с Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии и ортопедии.Известен способ вправления вывиховшейных позвонков путем удаления .поврежденного диска, введения в образовавшуюсямежпозвонковую щель дистрактора с последующим расщеплением суставных отростковсмещенных позвонков, ротацией верхнегопозвонка н межтеловым спондилодезом 11.. Однако данный способ травматичен, таккак ротацию позвонка осуществляют с доволнительной травматизацией здоровыхотделов позвоночника вследствие перерастяжения передних опорных структур расширителем, при этом сроки лечения длительны.Известен репонатор для вправления позвонков, представляющий собой стержень сручкой н упрощенной рабочей частью 121,Недостатками известного устройства являются невозможность ротации сцепленногопозвонка н расщепления позвонков, а такжеотсутствие полного вправления позвонков, 2Цель изобретении - снижение травматичности вмешательства, сокращение сроковоперации.Указанная цель достигается тем, что согласно способу вправления вывихов шейныхпозвонков путем удаления поврежденного 25диска, введения в образовавшуюся межпозвонковую щель репонатора с последующимрасцепленнем суставных отростков смещенных позвонков, ротацией верхнего позвонкаи межтеловым спондилодезом ротацию позвонка производят путем локальной дистракцин задних отделов поврежденного позвоноч.,рого сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок.Поставленная цель достигается тем что35в репонаторе, содержащем стержень с ручкой и упрощенной рабочей частью, рабочаячасть имеет трапецяевндную форму с большим основанием на конце и снабжена опорной площадкой, расположенной на меньшемосновании. 40На фиг. 1 изображен репонатор в двухпроекциях; на фнг. 2 - схема его примевенин,Устройство состоит из стержня 1, ручки2, рабочей части 3 н опорной площадки 4.Способ осуществляют следующим образом.СоставительТехред И. ВТираж 713Государственноголам изобретенийква, Ж - 35, РауПатеитэ, г. Ужго А. По И. Меленчукрес КорректоПодписиокомитета СССРи открытийшская нэб., д, 4/5род, ул, Проектнаи,