Способ оперативного лечения последствий врожденного вывиха бедра

09) 01) СОЮЗ СОВЕТСКИХсаиМНраешихРЕСПУБЛИН МШ А 61 В 17 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИЩ:ТЕЛЬСТВУФ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Воскис Х.Я. Тазобедренный сустав и операции на нем. М.,Медицина, 1966, с. 98, рис. 52.2. Авторское свидетельство СССР 9 615920 кл. А 61 В 17/00 1978. Б 4) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНйЯПОСЛЕДСТВИЙ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРАпутем подвертельной остеотомии бедренной кости и формирования ее дугообразной деформации с дугой, открытой кнаружи, имеющей вершину на уровне седалищного бугра, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью одновременного удлинения бедренной кости и управления формированием еедуги, осуществляют постепенную тракцию проксимального фрагмента бедренной кости кнутри, а дистального -кнутри и книзу,10 45 50 55 60 65 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопе.дии.Известен способ лечения последствий врожденного вывиха бедра путем остеотомии бедренной кости на уровне седалищного бугра и придания бедру изогнутой формы с углом, открытым хнаружи (так называемая остертомия по Шанцу) 1Недостатком способа является ос;1 ающееся после операции укорочение конечности.Известен также способ лечения вывиха бедра путем двойной остеотомии проксимального конца бедренной кости с приданием ей дугообразной деформации, открытой кнаружи 2 . Недостатками известного способаявляются невозможность гослеоперационной коррекции деформации бедренной кости, ее укорочение.Целью изобретения является. одновременное удлинение бедренной костии управление формированием ее дуги.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу оперативного лечения последствий врожденного вывиха бедра путем подвертельнойостеотомии бедренной кости и формирования ее дугообразной деформациис дугой, открытой кнаружи, имеющейвершину дуги на уровне седалищногобугра, осуществляют постепенную тракцию проксимального фрагмента бедренной кости кнутри, а дистального -кнутри и книзу.Способ осуществляется следующимобразом,Через проксимальный и дистальныйметафиэы бедра провОдят по три перекрещивающиеся спицы. Плоскостипроведения спиц образуют с сагиттальной плоскостью бедра углы, открытые кнаружи и равные 180 минусвеличина перекоса таза, Все спицыукреплены на внешних опорах аппарата(йчуарова. Разрезом в верхней третибедра обнажается подвертельная область бедренной кости. Осуществляюткосую остеотомию во фронтальной плоскости сверху спереди - книзу кэади,при этом середину сечения кости располагают на уровне седалищного бугра таза. На 5-6 день после операциис помощью аппарата начинают постепенный, дозированный разворот отломков один относительно другого: дистального конца проксимального отломка и проксимального конца дистального отломка кнутри с одновременнымоазведением их, осуществляя удлинение. При эстом образуют дугообразный.регенерат, открытый кнаружи с вершиной на уровне седалищного бугратаза. Дистракцией по всем стержнямаппарата с опережающим темпом по внутренним стержням в два раза проксимальные и дистальные спицы устанавливакт параллельно друг другу.После достижения необходимого удлинения и образования дугообразногорегенерата аппарат переводят в режимфИксации до образования прочнойкостной мозоли. П р и м е р. Больная М 24 лет,поступила по поводу последствий врожденного вывиха правого бедра с укорочением конечности на б см. В возрасте 1 год больной производиласьпопытка закрытого вправления, закончившаяся релюксацией. При поступлении жалобы на хромоту, в тазобедренном суставе ограничено отведение бедра до 105 о. Положителен симптом Тренделенбурга, при этом перекос таза,20 достигает 15 , Больная оперирована,Через проксимальный метафиз бедра проведены три перекрещивающиеся спицы под углом 165(180-15 ) к горизонтальной плоскости, открытым кнаружи и книзу. Через мыщелки бедра также проведены три перекрещивающиеся спицы под углом 165 о, открытым кнаружи и кверху. Проксимальные с иы к еплены в натян том состоя 9 виу р Унии на дуге, дистальные - на кольце аппарата Илизарова. Наружным линей"ным размером длиной 4 см от основания большого вертела рассечена кожа подкожная клетчатка, фасция, Обнажена подвертельная область. Осущест лена косая остеотомия бедренной кос ти во фронтальной плоскости сверху спереди - книзу кзади на протяжении б см. Дуга и кольцо соединены тремя 40 стержнями с шарнирными устройствами на уровне седалищного бугра таза.Рана послойно ушита, На 6 день после операции начат разворот отломкови их взаимное разведение путем доэированного перемещения дуги и кольцадо установки их во взаимно параллельное положение. Это достигалосьпутем закручивания гаек стержней,расположенных по внутренней поверхности бедра на 1,5 мм в сут, и гаекстержня, расположенного снаружи на0,75 мм. Период удлинения составил67 дн, фиксация - 85 дн. После клинико-рентгенологического контроляаппарат снят. Переход к полной нагрузке на оперированную ногу через2 мес, после снятия аппарата. Контрольный осмотр через 1 г. после выписки, Ходит не хромая. Движения втазобедренном и коленчатом суставахв полном объеме, Длинаног одинаковая, биомеханическая ось конечностиправильная, При подографическом обследовании коэффициент ритмичностиходьбы приближается к норме (Кф 0,97)При стоянии на оперированной ноге1061805 Составитель Э. ИаттисРедактор О. Черниченко Техред М,Тепер Корректор А. Повх Заказ 10093/5 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж., Раушская наб., д. 4/5филиал ППП фПатентф, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 симптом Тренделенбурга отрицателен.Работает по прежней специальности,вышла замуж.Предлагаемый способ позволяетудлинять бедренную кость и управлятьФормированием костного регенерата.