Способ дифференциальной диагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ РЕСПУБЛИН А П 9) 1 В 10 ТНРЫТИИИЗОБРЕТ ОПИСАНИК АВТОРСКОМ ЕЛЬСТВУ д ч1ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И О(72).Л.В.ЯщенкО, А.М.Ярош, А.А.Биркун, М.И.Стрепетов и Л.М.Гах (,71) Ялтинский научно-исследователь окий институт физических методов ле чения и медицинской климатологии им. И.И.Сеченова(56) 1. Кокосов А. Н. Основы пульмонологии, М., "Медицина", 1976, с.152. Казанцева В.М. Цитологичес. кие и некоторые цитоэнзимологические характеристикимокроты при хронических неспецифических заболеваниях легких. Архив патологии, 1980, Р 4, с.63-78.(54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИ НОСТИКИ БРОНХИТОВ,БРОНХОПНЕВМОНИЙ И ПНЕВМОНИЙ путем цитологического исследования лейкоцитов, содержимоготрахеобронхиальных путей, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности способа, дополнительно исследуют лейкоциты кровибольного, при этом в лейкоцитах определяют показатель проницаемостимембран лизосом и при величине от-.ношения показателя проницаемостимембран лизосом в лейкоцитах, содержимого трахеобронхиальных путейк величине показателя проницаемостимембран лизосом в лейкоцитах кровиот 0,05 до 0,75 ед. диагносцируютналичие пневмонии, при величине отношения показателей от 0,76 до1,15 ед диагносцируют наличие бронхопневмонии, а при величине отно- АГ- шения показателей от 1,16 до 10,0 едиагносцируют наличие бронхита.Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, иможет быть использовано для дифференцйальной диагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний,Известны способы дифференциальной диагностики неспецифических заболеваний легких с помощью комплекса клинических и рентгенологическихисследований1 .Однак данные способы недостаточно точны.Известен способ дифференциальнойдиагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний путем цитологическогоисследования лейкоцитов, содержимоготрахеобронхиальных путей 21.Недостатком способа также является низкая точность.Цель изобретения - повышение точности диагностики,. 20Поставленная цель достигается тем,что согласно способу дифференциальной диагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний путем цитологического исследования .лейкоцитов, содержимого трахеобронхиальных путейдополнительно исследуют лейкоцитыкрови больного, при этом в лейкоцитах определяют показатель проницаемости мембран и при величине отношения показателя проницаемости мембран лизосом в лейкоцитах,.содержимого трахеобронхиальных путей к величине показателя проницаемостимембран лиэосом в лейкоцитах кровиот 0,05 до 0,75 ед. диагносцируют 35наличие пневмонии, при величине отношенияпоказателей от 0,76 до1,15 ед. диагносцируют наличие бронхопневмонии, а при величине отношения показателей от 1,16 до 10,0 ед. 40диагносцируют наличие бронхита,Образцы клеток трахеобронхиальных путей получают из мокроты илипромывных вод бронхов. Кровь. берутиз пальца или вены; Интервал времени между взятием клеток крови и трахеобронхиальных путей не долженпревышать .30 мин.Как в трахеобронхиальных путях,так и в .крови исследуются лейкоциты одного и .того же типа: либо полиморфноядерные лейкоциты (ПМЯЛ), ли-бо лимфоциты. Цитохимическое выявление показателей проницаемостимембран лизосом лейкоцитов производят путем подсчета в мазке крови или 55содержимого трахеобронхиальных путейдоли клеток сдестабилизированнымимембранами лизосом (клетки с диффузным выпадением продуктов цитохимической реакции) при постановке реакции на кислую фосфатазу и другиелнзосомальные ферменты, а также накатионные белки.П р и м е р . у. больного не,специфическим воспалительным забо- у леванием легких берут мазки клетоктрахеи и периферической крови так,чтобы интервал времени между взятиемклеток крови и трахея был равен10 мин.,Затем мазки фиксируют и осуществляют цитохимическую реакцию накислую фосфатаэу КФ ) по Барстону.При микроскопировании полученныхмазков устанавливают величины показателей проницаемости мембран лиэосом ПМЯЛ трахеи и крови, подсчитывая долю ПМЯЛ с дестабилизированными мембранами лизосом отношениечисла ПМЯЛ с диффузным выпаданиемпродуктов реакции на Кф к общемучислу исслеДованных ПМЯЛ). ДоляПМЯЛ с диффузией Кф в трахее составляет 56,0, в крови - 25,6, Отношение показателей проницаемости мембран лизосом ПМЯЛ трахеи и кровиравно 2,19. В соответствии с диагностическими критериями в данном случае.устанавливают бронхит.У больного с неспецифическим воспалительным заболеванием легких.берут мазки клеток трахеи и периферической крови так, чтобы интервал времени между взятием клетоккрови и трахеи был равен 5 мин,Мазки фиксируют и окрашивают на катионный. белок (КБ). бромфеноловым синим пои рН 8,2. При микроскопировании окрашенных мазков устанавливают, что доля ПМЯЛ с диффузией КБ втрахее составляет 48,1, в крови . -45,3. Отношение показателей проницаемости мембран лизосом ПМЯЛ трахеии крови равно 1,06, В соответствии сдиагностическими критериями вданном случае устанавливают бронхопневмонию,У больного с неспецифическим воспалительным заболеванием легких берутмазки клеток трахеи и периферической крови так, чтобы интервал междувзятием клеток крови и трахеи былравен 2,5 мин. Мазки фиксируют иосуществляют цитохимическую реакциюна КФ по Берстону . При микроскопировании мазков устанавливают, чтодоля лимфоцитов с диффузией КФ втрахее составляет 29, в крови67, Отношение:показателей проницаемости мембран лизосом трахеи и крови равно 0,43, В соотношении с критериями диагностики устанавливают на.личие пневмонии.ФДанные об испытании изобретениясвидетельствуют о том, что диагностические показатели для каждой локализации процесса группируются внутри соответствующих неперекрывающихся диагностических интервалов. Напротив, при диагностике по прототипу разброс данных таков, что ошибка,диагностики составляет не менее 301 при различении бронхита с пневмони104 бб 49 Составитель Л.СтебаеваРедактор И.шулла ТехредМ,Гергель Корректор Г.Решетник Заказ 7720/42 Тираж 873 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патентф, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 ей и не менее 50 при различениибронхита и пневмонии с бронхопневмонией. Следовательно, изобретение позволяет повысить точность дифференциальной диагностики.