Способ моделирования хронической ишемии органов и тканей

.-"Вцщ. Оуп 141, 2, 245 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СС ГЮ ЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ(71) Ташкентский ордена ТрудовогоКрасного Знамени государственныймедицинский институт(53) 618. 475 (088. 8)56) 1. Реагсе Н.Е. - ."Апп. Вящая1940. 122, 523.2. Веппап д.К. е 1 а 6 .-"Вагдегу1956, 39, 399.Зд 8)снап С.Б. еВ а 6со 1. ОЬэйейг. ф 1975,(54)(57) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ХРОНИ" ЧЕСКОЙ ИИЕМИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕИ путем доэированного сужения сосудов, о т л к ч а ю щ и й с я тем, что, .Аэи- с целью приближения к клиническому течению заболевания путем деструктивных измененкй в очаге поражения и получения различных степеней ишемии, на сосуд накладывают конусооб разную спкраль с постепенно уменьшающимся диаметром каждого последующего витка, при этом сужают сосудЫ, уменьшая объемный кровоток последовательно на 20-30, 45-55, 70-80, 100 к создают соответственно 1,2,3. и 4 еф , .степени ишемии. 247.ФИзобретение относится к медицине,а именно к экспериментальной антологииИзвестен способ моделированияхронической ишемии органов с помощьюцеллофановых попосок или амероидных 5цилиндров, основанный на постепенномразбухании обернутых вокруг сосуда пополосок или цилиндров.с сужением сусуда и развитием хронической ишемии(1 и (2). 10Недостатком данного способа является отсутствие возможности доэирования сужений сосуда и достижения различных степеней ишемии.Известен способ моделированияхронической ишемии органов путем дозированного сужения сосудов (3),Однако данный способ не отражаетдеструктивных изменений н очаге поражения при различных степенях ишемии.Белью изобретения является приближение течения патологического процесса к клиническому течению заболевания за счет получения различныхстепеней ишемии и деструктивных изменений в очаге поражения,Пель изобретения достигается тем,что на сосуд накладывают конусообразную спираль с постепенно уменьшающимся диаметром каждого последующего ЗОвитка, при этом сужают сосуды, уменьшая объемный кровоток последовательнона 20-30, 49-55, 70-80, 100, исоздают соответственно 1,2,3 и 435степени ишемии.1.Способ осуществляют следующимобразом.Берут. опытное животное (собаку)весом 12-20 кг, после премедикации 4 Одают общий интубанионный Наркоз ипроизводят выделение кровеносногососуда на протяжении 5-7 см. Послеопределения диаметра, сосуда в нормепосредством электромагнитного Флоуметра дистальнее предполагаемого мес.та сужения измеряют объемный и ударный кровоток в норме, Затем подконтролем Флоуметра производят суже"ние просвета сосуда с помощью конусообразной спирали.Конусообразная спираль проградуирована по окружности, максимальныйдиаметр составляет 2-30 мм, минимальный - 0,5-30 мм, количество витковот б до 15, расстояние между соседними витками составляет 1-4 ьм. Готовится спираль из упругой инертнойметаллической проволоки и покрывается Фторсодержащимполимерным покрытием. 60Спираль надевается на участоксосуда, который в это время передавливается между турникетами. Послеэтого, турникеты снимают и замеряютобъемный и пульсовый кровоток ниже 65 места сужения, При значительном уменьшении кровотока, кусачками передают необходимое количество витков со стороны узкого конца спирали до уменьшения иоходного объемного кровотока на 20-30 , что соответствует 1-й степени ишемии.Производят послойное ушивание раны и наблюдают за морфо-функциональным состоянием органов и тканей После адаптации тканей к данной степени ишемии,что выявляется по стабилизации или нормализации возникших морфо-Функциональных изменений,.про" изводят моделирование 2-й степени хронической ишемии, Для этого, по указанной методике, животное ойериру-, ется повторно, после обнажения сосуда с суживающей спиралью последнюю убирают, при этом сосуд пережимается между турникетами. Снятие спирали происходит быстро и легко вследствии ее особой, конструкции. Измеряют объемный и пульсовый кровоток и под контролем флоуметра в описанной о последовательности сужают сосуд до уменьшения объемного кровотока на 45-55 и производят послойное ушива" ние раны.В динамике излучают морфологические и Функциональные изменения органов и тканей при переходе 1-й степени ишемии во 2-ю.После адаптации органов и тканей к ишемии аналогичньм образом .производят моделирование 3-й и 4-й степеней . ишемии путем замещения предыдущей спирали на новую с уменьшением объемного кровотока на 70-80 и 100, изу" чая деструктивные изменения, возникающие по мере прогрессирования ишемического процесса.йП р и м е р 1. Проводят моделирование хронической ишемии органов и тканей на здоровой собаке.Под общим интубационным наркозом выделяют бедренную артерию на протяжении 8 см. Диаметр артерии составляет 4 мм, объемный кровоток равен 140 мл/мин. Для создания 1-й степени ишемии конусообразной спиралью уменьшают объемный кроэоток до 108 мл/мин (23-ное уменьшение кровотока). Диаметр сосуда уменьшается на 7 и в есте сужения равен 3,72 мм (по диаметру послелеего среванеого витка). В течение 3 дней отмечается хромота. Спустя 2 недели после первой операции производят моделирование 2-й степени ишемии. При этом с помощью новой конусообразной спирали уменьшают объемный кровоток до 71 мл/мин (50), диаметр сосуда уменьшается при этом на 19. Хромота наблюдается в течение недели. Через 18 дней поске второй операции производят моделирование 3-й степени ишемии, объемный кровотокФилиал ППП фПатентфф, г.ужгород, ул.Проектная,4 3равен 40 мл/мин (72-ное уменьшение объемного кровотока), диаметр уменьшился на 31. Хромота наблюдается в течение 2 недель.Моделирование 4-й степени ишемии производят перевязкой артерии, хро мота наблюдается в течение месяца, отмечается трофические изменения в больной конечности.Йа всех этапах моделирования уживотного берут биоптаты мышц конеч ности, прн гистологическом исследовании которых выявляют; характерные морфологические изменения, прогрессировавшие по мере нарастания стейеней ишемии. 5П р и ме р 2. Проводят моделирование хронической ишемии органов . . и тканей на здоровой собаке. Пель эксперимента - моделирование хронической ишемии тонкой кишки путем 70"ного уменьшения объемного кровотока по верхней брыжеечной артерии.На первом этапе определения функционального состояния тонкож кишечника налаживают фистулы на кишку в 60, 90, 120 и 150 см от связки Трейца (бассейн кровоснабжения верхней брыжеечной артерии) с выведением петель кишечника под кожу и исследуют а 14-16 дни состояние углеводного ищеварительно"транспортного конвейера 30 рутем введения с помощью перфуэионного насоса со скоростью 5,5 мл/мин растворов 0,2 крахмала, 50 мл мальтозы и 0,15 глюкозы., На втором этапе производят модели рование 3-1 степени ишемии. Для этого под общим интубационным наркозом, верхнесреддинньи лапаротомным доступом мобилизуют верхнюю брыжеечную артерию. Диаметр артерии составляет 40 3,64 мм, и объемный куовоток - 1200 мл/мин. Сужение артерии производят посредством конусообразной спирали с максимальным диаметром4 мм, минимальным - 2 иа, числом витков 8 и шагом спирали 1.,5 ма. После .срезания первого витка. объемныйкровоток составляет 60 мл/мин. На16, 30 и 45 дни после сужения артерииисследовали состояние пищеварительнотранспортного конвейера. Выявилизначительное угнетение всех звеньевпищеварительно-транспортного конве.йера на 15 день ишемии, с некоторым,улучшением на 30 и 45 дни, что вероят"но связано с некоторой адаптациейкишечника к условиям хронической ишемни,Моделирование хронической ишемииорганов и тканей по предлагаемомуспособу произэели на 32 здоровыхсобаках,,Таким образом, в хроническомэксперименте представляется возможныммоделирование различных степенейишемического процесса, которые посвоему течению близки к развитиюишемических поражений органов и тканей, наблюдаемых при окклюзионныхпоражениях сосудов в клинике иисследование деструктивных изменений,характерных для различных степенейишемии.Применение предлагаемого способа .при моделировании хронической ишемийтонкой кишки позволит обеспечить прямое исследование состояния обменныхпроцессов в кишке, наблюдать эа динамической адаптационных измененийфункционального состояния тонкойкишки при ее хронической ишемии.Конусообразная спираль может испопьзоваться для дозированного сужения просвета сосудов при моделированиихронической. ишемии органов и тканейа также в клинической практике для.экстравазальной коррекции клапановвен при их недостаточности,