Способ определения степени ишемиипри хроническом нарушении артериаль-ного kpobotoka нижних конечностей

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Сфеэ СфввтсиикСфциалистичесиикРеспублик и 824050(51)М. Кл. с, о 1 й зз/тт с присоединением заявки рй(23) П рноритет Ъеуаарстевнный квинтет СССР не делам нэебретеннй н етнрытнй(088.8) Дата опубликования описания 25,04.81(72) Автор изобретения уЩ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИШЕМИИПРИ.ХРОНИЧЕСКОМ НАРУШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРСВОТОК НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ твляют следующим обэом Изобретение относится к медицине,а именно к способам определения реологическях свойств крови в ниат 1 тих конечностях с нарушенным кровотоком,Известен способ определения степениишемии при хроническом нарушении артериального кровотока Нижних конечностейпутем иоопеповеиии прови Ц.Недостатком известного способа является необъективность оценки степени10ишемии, так как способ отражает толькопроницаемость капилляров, наличие местного лейкоцитоза и не отражает явлениеишемии, реологическнх свойств крови.Цель изобретения - получение объект 5тивной оценки степени ишемии.Указанная цель достигается тем, чтосогласно способу определения степениишемии при хроническом нарушении артериального кровотока нижних конечностейпутем исследования крови, вводят спаэмолитические средства, преимущественноникотнновую кислоту, исследуют кровь впораженной и здоровой конечностях и при времени кровотечения в пораженнойконечности от 1 мин 58 с до 2 ми 12 с,вязкости крови от 4,6 до 4,8 едагрегации эритропитов в полиглюкине от 37до 39% определяют первую степеньишемии. При времени кровотечения в пораженной конечности от 3. мин 25 с до1 мин 30 с, вязкости крови от 6,5 до6,9 ед., агрегааии эритроцитов в полиглюкине от 50 до 56% определяют вторую степень ишемии. При времени кровотечения в пораженной конечности от11. с до 17 с, вязкости крови от 7.,5до 7,7 едагрегапии эритроцитов в полиглюкине от 47 до 56% определяюттретью степень ишемии. При отсутствиисвободного кровотока в пораженной конечности, вязкости крови от 8,9 до 9,6 ед.,агрегации ерйзроцитов и полиглюкине от55 до 60% определяют четвертую степень ишемии,3 8240Ввецение внутривенно раствора никотиновой кислоты приводит к снятиюспазмы артериол пораженной конечностии этим достигается максимальный пре. дел улучшения микроциркуляции на уров 5не капилляров. Это позволяет выяснитьскрытые компенсаторные возможностисостояния микроциркуляции, . установитьистинную степень ищемизапии и выраженность нарушения гистогематического 1 Обарьера в месте регионарной окклюзиимагистральной артерии, Такой принциппозволяет, минуя морфологическое изучение ткани пораженной конечности, установить степень ишемии и вследствие этоготактику лечения,П р и м е р. Больной С. И. В 56 лет,диагноз: облитерирующий атеросклерозкижних конечностей третьей стадии апрегангренозное).20Показатели реояогических свойств иморфологического состава крови до введения 1 мл 1%- го раствора никотиновойкислотыВерхняя конечность: время кровотече- д 5ния 1 мин, начало свертывания крови1 мин 25 с конец - 2 мин 20 с, вязкость крови 5,7 ед., уд. вес крови 1052,агрегация цельных эритроцитов 23,2%,при добавлении плазмы крови 35,1%,придобавлении полиглюкина 44,2%; количество эритроиитов в 1 мм крови 410000,лейкоцитов 6750, тромбоцитов 240000,гематокрит 48/52,Нижняя конечность: время кровотечения 8 с,.начало свертывания крови 40 сконец - 1 мин, вязкость 7,4 ед., уд.вес крови 1056, агрегация пельных эритроцитов 32%, при добавлении плазмыкрови 43%, при добавлении цопиглюкина50%, количество эрич:ракитов в 1 мм З4730000, лейкоцитов 9800, количествотромооцитов 264700, гематокрит 42/58,После введения 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты реалогические свойства ци морфологический состав крови следуюпий.Верхняя конечность: время кровотечения 1 мин, 10 с, начало свертываниякрови 1 мин 30 с, конец - 2 мин 25 с, 5вязкость крови 5,5 ед., уд. вес крови3.050, агрегвция цельных эритроцитов22,2%, при добавлении плазмы крови34,0%, при добавлении полиглюкина 44%,холичес тво эритроцитов в 1 мм крови у3405000, лейкоцитов 6500, тромбоцитов235000, гематокрит 48/52.Нижняя конечность: время кровотечения 16 с, начало свертывания крови 50ф1 мин 05 с, конец - 1 мин 30 с, вязкость 6,8 ед., уд, вес. 1053, агрегацияцельных эритроцитов 30%, при добавленииплазмы крови 41%, при добавлении полиглюкинв 48%, количество эритроцитов в1 мм 4500000, лейкоцитов 8600,тромбоцитов 258000, гематокрит 46/54.Таким образом, сравнительные показатели реологических данных и морфологического состава крови свидетельствуюто нарушении кровотока в конечности исопряжены со степенью морфологическихизменений в тканях,Способ определения степени ишемиипри хроническом нарушении артериальногокровотока нижних конечностей обеспечивает получение объективной оценки степени ишемии, что подтверждено апробациейспособа на 116 пациентах, Способ облегчает диагностику и выборку тактикихирургического или консервативного лечения. Формула изобретенияСпособ определения степени ишемиипри хроническом нарушении артериальногокровотока нижних конечностей путем исследования крови, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью объективной оценки степени ишемии, вводят спазмолитиче"ские средства, преимушественно никотиновую кислоту, исследуют кровь в пораженной и здоровой конечностях и привремени кровотечения в пораженной конечности от 1 мин 58 с до 2 мин 12 с,вязкости крови от 4,6 до 4,8 ед., агрегации эритроцитов в полиглюкине от 37до 39% определяют первую степень ишемии, при времени. кровотечения в пораженной конечности от 1 мин 25 с до1 мин 30 с, вязкости крови от 6,5 до6,9 ед вгрегации эритроцитов в подиглюкине от 50 до 56% определяют вторую степень ишемии, при времени кровотечения в пораженной конечности от 11 сдо 17 с, вязкости крови от 7,5 до7,7 ед., агрегации эритроцитов в полиглюкине от 47 до 56% определяют третью степень ишемии и при отсутствиисвободного кровотока в пораженной конечности, вязкости крови от 8,9 до9,6 ед., агрегации эритроцнтов в полиглюкине от 55 до 60% определяют четвертую степень ишемии.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе3,. Казначеев В. П. и др, Клиническаяпатологйя транскапеллярного обмена, М.,Медицина, 1975, с, 22.