Способ лечения глаукомы

Ф.м,ЗОБЕТЕНТЕЛЬЦУ МИ 1 ЕТ СССР ИЙ ИОТКРЫТ ИСАНИЕ ТОРСКОМУ СВ ОП НА ГОСУДАРСТВЕННЫ ПО ДЕЛАМ ИЭОБ А 61 Р 9/00(86) 1. Краснов М, М.-Ирадрация, ее место вкого леченая глауктальмологинф, М.М 6, с. 88-60,2. Нестеров А,ма. М., "Медицина229) (87) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫем выкранвания полосок аутосклерыножке и введения их в угол переднейеды через супрацилиарное пространство т л н ч а ю щ и й с я тем, что,елью усиления гапотензнвного эффевполоска аутосклеры выкраивают оованнем к лимбу, вводят в супрацилиаряпространство в направлении экватоглаза через сквозной разрез склеры,положенный в роговачном, лимбе, аавшаеся слои склеры надрезают у сования склеральных полосок,1042748Изобретение. относится к медицине, а именно к офтальмологии, и нредназна чается для снижения внутриглазного давления путем хирургического вмешательства при различных формах и стадиях глау- . 5 комы.Известен способ лечения глаукомы путем выкраивания полосок аутосклеры .на ножке и введения их в угол передней камеры через супрацилиарное пространст 0 во - операция иридоциклоретракции по М. М. Краснову, Введенные аутоимплан- . таты отдавливают корень радужки от фильтрующей зоны, т.е. создается щель, по которой внутриглазная жидкость че рез фильтрующую зону оттекает иэ передней камеры в передние цилиарные .вены 11Недостатком этой операции является то, что вершина полосок, заведенных в 20 переднюю камеру, не всегда оказывает достаточный отдавливающий "эффект на корень радужной оболочки. Между двумя полосками склеры, лежащими на корне радужной оболочки, образуется узкая25 щель, которая легко блокируется кровью, эксудатом, тканью радужки. Это прива- " дит к нарушению оттока внутриглаэной жидкости из передней камеры и снижению гипотензивного эффекта операции,30Кроме того, в тех случаях, где имеет место одновременное поражение дренажной системы глаза. и блокада угла корнем радужной оболочки,:.операция недостаточно эффективна, так как она не обладает фистулизирующим эффектом. Данную операцию можно применять только в тех случаях закрытоуголь. ной глаукомы, когда имеется блокада угла корнем радужной оболочки без по ражения фильтрационной эоны.Целью изобретения является усиление гипотензивного эффекта операции.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения глаукомы путем выкраивания полосок аугосклеры на ножке и введения их в .утаил передней камеры через супрацилиарное проср, ранство, полоски аутосклеры выкраивают основанием к лимбу, вводят в супрацилиарное пространство в направленщ экватора глаза через сквозной разрез склеры, расположенный в роговичном лимбе, а оставшиеся слои склеры над.55 резают у основания склеральных поло- СОКеСпособ осуществляется следующим рбразом. Под местной анестезией в любом квадранте глазного яблока выкраивают лоскут коньюнктивы основанием .к лимбу. Далее выкраивают от одной до трех радиальных полосок склеры шириной 1-Х, 5 мм:и длиной 4-5 мм основанием к лимбу. Полоски отсепаровывают на 2/3 толщины склеры до роговичного лимба. У основания карманов склеры, образованных после отсепаровки.полосок, производят параллельно лимбу разрезы оставшихся глубоких слоев склеры до передней камеры. Этот разрез дополняют коротким (1 мм) радиальным разрезом глуб окой пластинки склеры в форме буквы Т, У вершины каждого склерального кармана также производят разрезы, проникающие в супрацилиарное пространство, Через задний из этих разрезов вводят шпадель с отверстием на конце, Шпадель проводят по супрацилиарному пространству в переднюю камеру и его конец выводят через передний разрез склеры. В отверстие шпаделя вводят полоску, Далее шпадель извлекают иэ супрацилиарного пространств ва и за ним в супрацилиарное пространство инвагинируют полоску склеры. Рану коньюнктивы и теноновой оболочки зашивают непрерывным швом.1П р и м е р 1. Больная С., 75 лет, поступила с диагнозом: эакрытоугольная далеко зашедшая с умеренно повышенным внутриглазным давлением глаукома и начальная катаракта обоих глаз.Острота зрения обоих глаз О, 2 не коррегируется. Внутриглазное давление правого глаза 32 мм рт,ст., левого 30 мм рт,ст. Данные тонографии правого глаза; Р 0 =33 мм рт.ст; Сщ О, 03," = 1, 7 (Р пластинок); КБ=400; гониоскспия: угол передней камеры закрыт, имеется органическая . блокада угла корнем радужной оболочки.Произведена антиглаукоматозная операция на правом глазу предлагаемым способом. Операция и послеоперационныйпериод протекали без осложнений. На 12-ом ч сформировалась хорошо выражен. ная фильтрационная подушечка. После операции настубйлй нормализация гидро- динамических показателей правого глаза: Ро = 17 мм ртестеф, С=Оф 19 ф Р =1,33 И=87. Тонибскопически хорошо видны основания полосок склеры, между которыми угол широко открыт. Ухудшения остроты и поля зрения после операции не отмечено.Составитель Э. СидоровТехрвд И.Гайду Корректор В, Гирняк Редактор Л. Гратилло Заказ 7177/7 Тираж 7,13 ПодписноеВНИИПИ Государственногб комитетат . СССРпо делам изобретенийи открытий113036Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/8 филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Э 1042П р и м е р 2. Больной И., 66 лет, поступил в глазное отделение с диагно.- зом: открытоугольная развитая с уме ренно повышенным внутриглазным давлю нием глаукома левого глаза. Острота зрения правого глаза О, 8, нв коррегирувтся, левого глаза О, 5, не корреги- . руется. Поле зрения правого глаза в пределах возрастной нормы; левого- сужение по назальным меридианам до 40.10 При гониоскопии верхний и нижний углы. . передней камеры левого глаза открыты корень радужки находится на уровне шлеммова канала, область шлеммова канала и трабекул умеренно пигментиро ваны. Данные топографии левого гла-за: Р 0 =27 в 2 мм рт.ст.ь С=О, 12 в .2, 06; КБ=821, .Произведена операция левого глаза предлагаемым способом. Оцерация и 20 послеоперационный периоды йротекали без осложнений. В послеоперационном периоде на 12-ом ч сформировалась хорошо выраженная фильтрационная подуь швчка, Гидродинамические показатели 25 левого глаза нормализовались: Р, =.16; С=О 22; Г=1, 3; КБ=72, Гониоскопичвб 748 4ки в углу передней камеры хорошо видно основание склеральных полосок, уголмежду ними открыт до цилиарного тела. Зрительныв функции после операции не изменились,Применение предлагаемого способапозволяет надежно отдавить внутри цилиарное тело и корень радужной оболочки и существенно расширить уголпередней камеры. Т-образный разрезглубжележащих слоев склеры создаетдополнительный отток жидкости иэ передней камеры в подконьюнктивальноепространство, что усиливает и увеличивает длительность гипотензивного эффекта.В связи с этим предлагаемый способлечения глаукомы обладает двойным механизмом гипотензивного действия - фильтрацией с выраженным расширением углапередней камеры, что позволяе;г применять операцию при различных формах истадиях первичной глаукомы,Предлагаемый способ лечения глаукомы прост и его применение возможно вусловиях любой клиники,