Способ измерения угла косоглазия

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЭСЮ А 61 Г 9/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОБРЕТЕНИЯЕЛЬСТВУ АН(71) Московский областной ордеТрудового Красного Знамени науисследовательский клинический иститут им. М,Ф.Владимирского(56) 1. Меркулов И.И. Введениеклиническую офтальмологию. ХарьИзд-во Харьковского университет1964, с. 277-278аионвков,а. АВТОРСКОМУ СВИД ЯО 1039498 А(54)(57) СПОСОБ ИЭМЕРБНИЯ УГЛАКОСОГЦАЭИЯ путем определения спомоцью офтальмоскопа световогорефлекса на глазу, о т л и ч а юц и й с я тем, что, с целью повышения точности измерения, световой поток направляют на глазноедно и определяют величину дуги между фактическим и должным положениемцентральной ямки сетчатки.Нэобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии, и предназначено для использования в диагностике косоглаэия.Известен способ измерения углакосоглазия путем определения с помощью офтальмоскопа светоного рефлекса на глазу, позволяющий провестиисследование быстро, упрощенно ( 1 .При использовании этого способана отверстие в зеркале ручного офтальмоскопа, находящегося перед глазом использующего, Величину угла косоглазия оценивают по положению светового рефлекса от зеркала офтальмоскопа относительно центра зрачка( угол косоглазия 15 О), середины расстояния между краем зрачка и лимбом (угол косоглазия 30 ), лимба( угол косоглазия 45 ), склеры (уголкосоглазия 30 ). 20Недостатком этого способа является невысокая его точность, так какон не учитывает индивидуальную изменчиность ширины зрачка и диаметрароговицы, вариации угла между зрительной осью глаза, не всегда соответствующей центру зрачка, и егооптической осью, соответствующейцентру зрачка.Цель изобретения - повышение точности измерения угла косоглазия.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу измеренияугла косоглазия, заключающемусяв определении с помощью офтальмоскопа светового рефлекса на глазу,световой поток направляют на глазное дно и определяют величину дугимежду фактическим и должным положением центральной ямки сетчатки. 40На чертеже схематически представлены условия офтальмоскопии косящего глаза (К.Г.) при сходящемся коСоглазии во время фиксации некосящимглазом (Н.Г.) отверстия ц в зеркале(3 ) офтальмоскопа, расположенного перед глазом исследующего Г.И. . Уголкосоглазия п , представляющий собойстепень отклонения зрительной осиЬЬ косящего глаза от совместнойточки фиксации а, равен как вертикальный углу л. Величина последнегосоответствует величине дуги АВ междуфактическим положением В центральной ямки сетчатки косящего глаза иее должным положением А , необходимым для бинокулярной фиксации отверстия О н зеркала офтальмоскопа. Учитывая малый диаметр зрачка исследуемого глаза как разрешающего отверстия при офтальмоскопии, должное поло 60жение центральной ямки сетчатки Аможет быть определено визуально какцентр офтальмоскопируемого поля глазного дна,либо уточнено по тени наглазном дне от непрозрачной марки А 65 наложенной на центр офтальмоскопической лупы (Л ).При осуществлении предложенного способа при малых углах косоглаэия световой поток от офтальмоскопа направляют ва глазное дно и величину дуги между фактическим и должным положением центральной ямки сетчатки косящего глаза определяют в диаметрах диска зрительного нерва, принимая, что сдин диаметр диска равен 6При косоглазии более 8-12 центо ральная ямка сетчатки н описанных условиях оказывается вне видимого офтальмоскопически участка глазного дна. В таких случаях центральная ямка становится видимой, если взгляд исследуемого перевести с зеркала офтальмоскопа н сторону, противоположную отклонению косящего глаза на определенный, зависящий от величины , угла косоглазия, угол, например на15, 30 или 45, что соответствует линейному расстоянию в плоскоати зеркала офтальмоскопа 16, 34 и 60 см при условии, что офтальмоскопия производится с расстояния в 60 см. Примерными ориентирами для первых днух из трех указанных направлений нгляда могут служить при расходящемся левостороннем косоглазии н 15 + 10 О латеральный край леной ушной раковины исследующего,в 30 + 10о вертикальная линия, проходящая на уровне наружной поверхности его левого плечевого сустава, а при право- стороннем расходящемся косоглазии в 15 + 10 О- поднятый мизинец правой руки исследующего, в которой он удерживает офтальмоскоп за основание рукоятки,в 30 + 10 - тот же миозинец, но поцнятый и максимально отведенный, когда исследующий удерживают офтальмоскоп за кончик. рукоятки большим и указательным пальцем правой руки. Если при этом или ином заданном направлении взгляда центральная ямка сетчатки косящего глаза совпадает с центром видимого участка глазного дна, то угол расходящегося косоглазия равен соответственно 15, 30 или 450. Если же онаоказывается смещенной от центра вту или иную сторону рассчитываютдополнительную поправку ца величину этого смещения.Для измерения угла сходящегося косоглазия, если последний находится в пределах 15 + 10 ф, исследуемый должен смотреть на отверстие в зеркале офтальмоскопаЦентральная ямка сеТчатки офтальмоскопически при этом может быть не видна, но в офтальмоскопируемом поле оказывается диск зрительного нерва, центр которого находится в 15 от центральной ямки сетчатки с носовой1039498 Составитель Э.СидоровРедактор Н.Алексеенко Техред И. Метенева Корректор А.Дэятко Заказ 6772/3 Тираж 713 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патентф, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 стороны. Если видимый диск зрительного нерва совпадает с должным положением центральной ямки сетчатки ( центром видимого участка глазного дна ) или находится на одной вертикали с ним, угол сходящегося косо глазия равен 15 Если диск смещен в сторону от центра, вводят поправКуеПри больших величинах угла сходящегося косоглазия и при расходящем ся косоглазии изменяют направление взгляда исследуемого и для иэмере" ния угла расходящегося косоглазия более 10 при необходимости вводят попРавку на смещение от центра ви димого участка глазного дна косящего глаза диска зрительного нерва.П р и м е р 1. Больной А-ев, 7 лет, госпитализирован в глазное отделение для хирургического лече" ния. Диагноз: левостороннее сходя- щееся содружественное косоглазие. При измерении угла косоглазия больной фиксирует правым глазом зеркало офтальмоскопа, находящееся перед глазом врача. Офтальмоскопически слева центральная ямка сетчатки и диск зрительного нерва вне поля зренияугол косоглазия больше 25 ). При взгляде больного на 16 см левее (на поднятый мизинец правой ЗО руки врача, в которой находится зеркало офтальмоскопа удерживаемое за основание рукоятки ) диск зрительного нерва не виден, угол косоглазия больше 40 . При взгляде больоного на 34 см левее отверстия в зеркале офтальмоскопа на глазном дне левого глаза виден диск зрительного нерва, центр которого располагается медиальнее центра поля глазного дна на расстоянии 1,5 диаметра диска зрительного нерва. Следовательно, угол косоглаэия равен 45 +, 6 1,5 - 54П р и м е р 2. Больная М., 20 лет с расходящимся левосторонним косоглаэием поступила в глазную клинику для хирургического лечения. При офтальмоскопии левого глаза больной, когда правым глазом она фиксирует отверстие в зеркале офтальмоскопа; центральная ямка сетчатки не виднаугол косоглаэия больше 5 ). При смещении взгляда больной на 16 см вправо на латеральный край левой ушной раковины врача ) центральная ямка сетчатки .видна латеральнее центра офтальмоскопируемого поля на 0,5 диаметра диска зрительного нерва. Следовательно, угол косоглазия равен 15 + 6 0,5 = 18 О Предположенный способ позволяет сохранить быстроту определения угла косоглазия и повысить точность измерения