Способ формирования культи толстой кишки

СООЗ СОВЕТСНИХ00 ИПЮВЧЕКиИКРЕСПУВЛИН Э(50 А 61 В 17 00 НИЯ Е"ГЕЛЬСТ Хамид овой ордена ЛеКрасного Зн ский институтСклифосовско о 6 о тельство ССС/30, 1973,ая хирургия. Буд 54) ОВАНИЯ КУЛЬТющий ее переоследующее внутрь, о т юв ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОПИСАНИЕК АВТОРСКОМУ СВИД(21) (22) (46) (72) (71) нина нн на скоро (53) (56) 9 38 3275320/28-1326.01.8123.04.83. Бюл, РН,Н.Каншин и А.ИМосковский городси ордена Трудовогучно-исследователпомощи им. Н.В16,34(0888)1. Авторское свид415, кл. А 61 ВЛиттманн И. Брюешт, 1970,57) СПОСОБ ФОРМОЙ КИШКИ, включпересечение иинирование кишки.ЯО 1 О 12888 личающийся тем, что, сцелью обеспечения асептичности взоне срастания тканей, предварительно через вспомогательный разрез встенке удаляемой части кишки вводят е- приспособление,содержащее два соосно размещенных один в другом с в зможностью продольного перемещенияцилиндрических элемента, выполненныхв виде стаканов, в днищах и стенкахкоторых выполнены сквозные отверстияи эластичное кольцо, установленноена внутреннем элементе, затем разрез ушивают и после пересечения ин 5 вагинируют кишку во внутренний стакан и при его перемещении до упорас наружным пережимают инвагинирован"ную кишку эластичным кольцом.Изобретение относится к медицине,в частности к хирургии, и может бытьиспользовано при резекции ободочнойкишки в условиях непроходимости дляформирования культи пересеченнойтолстой кишки. 5Известен способ формирования культи пересеченной кишки, заключающийся в закрытии ее конца 11.Недостаток известного способа заключается в опасности развития несостоятельности швов и перитонита всвязи с тем, что по ходу нити внутреннего этажа швов, сообщающихся с инифицированным просветом кишки, происходит просачивание микрофлоры в 15толщу шва с развитием нагноительногопроцесса, включая образование микроабсцессов.Формирование культи толстой кишки известным способом в ряде случа Оев иэ-за несостоятельности швов при"водит к летательному исходу, и часто создает серьезные препятствия для последующей восстановительной.,операции из-за резко выраженного 25 ;спаечного процесса, обусловленного просачиванием инфекции. Кроме тоо,при последующей восстановительнойоперации грубый рубец в области конца ушитой двумя рядами швов культикишки затрудняет наложение анастомоза и повышает риск развития его рубцового сужения.Известен способ формирования культи толстой кишки, включающий ее пережатие, пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь 2 .Однако известный способ не обеспечивает достаточной асептичности в зоне срастания тканей.Цель изобретения - обеспечение 40 асептичности в зоне срастания тканей.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу формирования культи толстой кишки, включающему 45 ее пережатие, пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь предварительно через вспомогательный разрез в стенке удаляемой части кишки вводят приспособление, содержащее два соосно размещенных один в другом с возможностью продольного перемещения цилиндрических элемента, выполненных в виде стаканов, в днищах и стенках которых выполнены сквозные отверстия, и эластичное кольцо, установленное на внутреннем элементе, затем разрез ушивают и после пересечения инвагинируют кишку во внутренний стакан .и при его перемещении до упора с наружным пережимают инвагинированную кйшку эластичным кольцом. Способ осуществляют следукщимобразом, 65 После мобилизации участка попе- . речной ободочной кишки вместе с суживающей его опухолью через вспо" могательный разрез в стенке удаляемой части кишки в ее просвет .вво. дят установленные один в другом цилиндрические стаканы, внутреннийиэ которых несет растянутое эластичное кольцо. Вспомогательный разрез закрывают, а цилиндрические стаканы перемещают в дистальном направлении в неудаляемый отдел кишки. Кишкугуго перевязывают на границе удаляемой и оставляемой частей и пересекают вблизи перевязки, оставив лигатуру на неудаляемой части Ковша. Цилиндрические стаканы под. водят к месту перевязки таким образом, чтобы их открытая часть вош" ла в контакт с зоной перевязки. Пальцем через стенку кишки надавливают на дно наружного цилиндрического стакана, а снаружи коническим толкателем погружают зону перевязки во . внутренний стакан до упора.Наличие.в днищах и стенках стаканов сквозных отверстий устраняют поршневой эффект, который способен в условиях влажной среды препятствоватьвведению одного стакана в другой.При погружении внутреннего стакана на всю глубину во внешний стакан растянутое эластичное кольцо соскальзывает с внутренного стакана и пережимает инвагинированную в стакан кишечную стенку, Коническая бровка толкателя позволяет легко его удалить при сохранении эластичным кольцом своего расположенияперетяжка кишечной стенки эластичным кольцом со стороны просвета кишки обеспечивает полный герметизм культи кишки, вследствие чего. срастание тканей закрытого конца культи происходит в асептических условиях по типу первичного натяжения и без развития в области культи спаечного процесса и грубого рубца, Ткани, находящиеся дистальнее эластичного кольца, омертвевают и вместе с лигатурой и эластичным кольцом через 8-10 дней отторгаются в просвет кишки. Тонкостенные легкие цилиндри" ческие стаканы некоторое время находятся в кишке, а затем выделяются наружу естественным путем самостоятельно или с помощью колоноскопа.Использование изобретения у 3-х больных после проведенных экспериментальных. исследований, в том числе и при операции Гершмана, позволяет избежать несостоятельность культи, а также при последующей восстановительной операции - спа1012888 Составитель А.АнтоновРедактор А.Козорнз Техред А.Ач КорректорЕ.Рошко Заказ 2825/4 Тираж 711 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5 Филим: ППП "Патентф, г.ужгород, ул.Проектная, 4 3ечного процесса, деформации и грубого рубца в области культи, дает возможность наложить анастомоз,толстой кишки конец в конец, чтоне всегда удается при формированиикульти обычньм способом,