Способ лечения грибковых заболеваний ногтей

СООЭ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК АНИ БРЕ ИД 5 ТЕЛЬСТВ У АВТ ОМ Лещенко Ю Ленин . инат ден ски ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ 1) 336/953/28-132) 29.09816) 15.01.83, Бюл. М 1 Ц2) В, Ю. Бормотов, В. ИК. Скрипкин1) 2-ой Иосковский орсударственный медицинт им. Н, И. Пирогова3) 616.992(088,8),801011115 А 61) 57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГТЕЙ путем нанесения про-) тивогрибковых средств, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предуп.реждения рецидива заболевания и .сокращения сроков лечения , перед нане" сением противогрибковых средств ногтевую пластинку размягчают фунгицидно-кератолитическим пластырем, затем удаляют ногтевую пластинку вместе с корневой частью и проводят тупое от, деление и удаление роговых наслоенийногтевого ложа.15 Способ также сложен и трудоемок,требует тщательного выполнения проце дур. Высверливание отверстий в ногтетребует большой осторожности в связи с тем, что ногти варьируются потолщине и ног 1 евое ложе снабжено множеством сосудов и нервов, легко возни кают болезненные травмы. Кроме того,введение в отверстие под ногтевуюпластинку щелочного кератолитического средства вызывает длительные болезненные ощущения. Более того, дан-50ный способ дает невысокий процентизлечения онихомикозов - всего 30-354при продолжительности лечения 1218 мес.Цель изобретения - предупреждение55рецидива заболевания и сокращение сроков лечения,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу лечения Изобретение относится к медицинеи может быть использовано для лечения грибковых заболеваний ногтейстоп и кистей (онихомикозы),Известен способ лечения грибковых заболеваний ногтей путем высверливания ряда отверстий в ногте вформе полукруга (полумесяца), каждое отверстие высверливают вблизиот проксимального валика. В отверс 10тие заливают разъедающий щелочнойкератолитический состав, затем ноготь лечат ежедневно с помощью противогрибкового средства. Каждую,неделю или чаще высверливается вногте дополнительный ряд отверстийв форме полумесяца, более удаленныйот проксимального слоя, и между имею-щимися отверстиями . После образования каждой новой серии отверстийв них снова заливают разъедающийщелочной кератолитический состав,.проводят ежедневное лечение с помощью кератолитического и противогриб25кового средства, Раз в неделю предыдущие отверстия увеличивают с помощью щелочного кератолитическогосредства и высверливают новые отверстия,С ростом ногтя его периферийную З 0часть срезают до тех пор, пока не появляется нормальный ноготь 1 1.Однако этот процесс оцень медленный, так как зависит от скоростироста ногтя и обычно занимает 12- З 518 мес пока не вырастет нормальныйноготь,грибковых заболеваний .ногтей переднанесением противогрибковых средствногтевую пластинку размягчают фунгицидно-кератолитическим пластырем, затем удаляют размягченную ногтевуюпластинку вместе с корневой частьюи проводят тупое отделение и удаление роговых наслоений ногтевого ложа,П р и м е р , Больной, 41 г обратился в кабинет по поводу измененияногтей стоп, Болен около 7 лет, Приклиническом обследовании ногтевыепластинки утолщены, деформиоованы,желтого цвета, выраженный подногтевой гиперкератоз. При микроскопическом исследовании ногтей стоп обнаружены нити мицелия, культуральнокрасный трихофитон.Лечение проведено предлагаемымспособом,После отслойки рогового слоя кожиподошв, до удаления ногтей, ногтевые пластинки предварительно размягчают фунгицидно-кератолитическимпластырем, который был положен на48 ч. так, чтобы он покрывал всюногтевую пластинку и фиксировался кмягким тканям пальца обычным лейкопластырем. Предварительная подготовка к наложению пластыря и защитаокружающих ноготь мягких тканей непотребовалась. Через. 48 ч. было достигнуто размягчение всей толщины пораженных ногтей и находящихся глубжероговых, масс. Размягчение значительно уменьшило связи тканей ногтевоголожа с ногтем и облегчило удалениеногтя. Провели анестезию 2-ным раствором новокаина с наложением жгута у основания пальца. После наступления обезболивания нижнюю браншу анатомичес- . кого пинцета ввели под,ногтевую пластинку и продвигали со стороны бокового края по направлению к корню ногтя. Вследствие анатомического сращения ногтевой пластинки с ногтевым ложем, во время продвижения бранши ощущалось известное сопротивление, которое прекратилось при подходе к корню ногтяПрижимая верхнюю браншу пинцета к поверхности ногтя, приподнимали, одновременно поворачивая, ногтевую пластинку вверх, отделяя от ее повррхности ногтевого ложа вместе с корнем, Затем тупым путем с помощью анатомического пинцета были отделены от ногтевого ложа и полностью уда10111 Составитель А. ШиряевРедактор В,Ковтун Техред М,Коштура Корректор В, Гирняк Заказ 2612/3 Тираж 711 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035,Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная,лены все имеющиеся роговые массы.Затем ногтевые ложа были смазаны жидкостью Кастелани для подсушивания .идезинфекции тканей ложа. После этогоногтевые ложа обрабатывались бактерицидно-фунгицидным.порошком так, чтобы он полностью покрывал ногтевоеложе, а сверху была наложена стерильная повязка. Перевязку проводили на 4-й день, которая выполняет- Ося безболезненно и, что очень важно, без насильственного отрыва повязки от ложа ногтя, за счет механического действия порошка, которыйпрепятствовал присыханию повязки к 15тканям,На 5-й день повязку сняли, к этому времени на ногтевом ложе образовалась плотная буроватаякорочка,состоящая из белков крови и порошка, под которой произошла эпителизация тканей, Был наложен уреапластырь на сутки, и на 6-й день ногтевое ложе было полностью очищено откорки, стало ровным и гладким, готовым для дальнейшего лечения, В течение 4 месяцев проводили местноелечение микоза ногтевого ложа жидкими противогрибковыми препаратами с еженедельндй подчисткой тканей ироговых наслоений ногтевого ложа,Ядновременно назначались средстваобщетерапевчического воздействия.Через 4 месяца от йачала лечениявсе ногти отросли плотные, ровныеи полностью здоровые,1Таким образом, практическая проверка показала, что предлагаемый спо-. соб лечения онихомикозов эффектив- . неевсех известных. Кроме того, он менее трудоемкий, нетравматичный . Практически способ позволяет отказаться от госпитализации больных и проводить лечение в амбулаторных условияхПри этом потеря трудоспособности больными по сравнению с лечением в стационарных условиях сокращается в 3 раза и составляет в среднем 6-7 дней.Ожидаемый экономический эффект от применения этого способа за счет экономии от сокращения койко-дней за год и экономии по линии социального страхования (выплата больничных листов) только по одному кабинету поликлиники составляет более 300 тыс, руб. в год.